Kompression ultraääni on ei-invasiivinen testi, jolla diagnosoidaan syvä laskimotromboosi (DVT) , tilanne, jossa verihyytymä on muodostunut jalan syviin suoniin. Kompression ultraäänellä on joitain etuja verrattuna muihin diagnostisiin testeihin DVT: lle - se voidaan helposti suorittaa useimmissa laitoksissa, se antaa tarkkoja tuloksia, ja siihen liittyy hyvin pieni riski.
DVT: n merkitys
Tukihoidon tromboosi aiheuttaa laskimotukoksen estävän veren palautumista helposti sydämeen. Tämän seurauksena DVT tuottaa usein jakaantumista veressä, mikä aiheuttaa kipua, punoitusta ja turvotusta. Nämä oireet voivat tulla krooniseksi, jos DVT: tä ei hoideta riittävästi.
Vieläkin tärkeämpää on, että verihyytymä jalka-suonessa voi murtautua ja matkustaa keuhkoihin aiheuttaen siten keuhkoembolia. Keuhkoembolia - jonka arvioidaan esiintyvän 10 - 50%: lla ihmisistä, joilla on DVT - on erittäin vakava tila, joka voi aiheuttaa vaikeaa hengenahdistusta (hengästyneisyyttä), sydämen epävakautta ja kuolemaa.
Tästä syystä, jos epäillään DVT: n, on tärkeää tehdä lopullinen diagnoosi mahdollisimman nopeasti. Antikoagulanttihoidon aikaista hoitoa on kriittisesti tärkeä estää keuhkoembolia tai (jos on jo tapahtunut) keuhkoembolian estämisessä.
Compression Ultrasound
Aiemmin DVT: n vakava diagnoosi vaati venogrammin suorittamista. Vyöhykkeellä värjäys ruiskutetaan jalkaterään, ja röntgenkuvat valmistetaan väriaineesta, joka virtaa suonien läpi sydämeen. Suuret esteet jalkaterään voidaan visualisoida. Tämä invasiivinen testi voi olla tuskallista, aikaa vievää ja sisältää tiettyjä riskejä, kuten tartuntariskiä.
Joissakin laitoksissa DVT: n diagnosointiin käytetään ei-invasiivista testiä, jota kutsutaan impedanssin pletysmografiaksi. Vaikka tämä testi on luotettava, monilla sairaaloilla ei ole käytettävissään laitteita tai asiantuntemusta tämän testin tehokkaaseen suorittamiseen.
Viime vuosina pakkaus ultraääni tekniikka on vahvistettu nopea, turvallinen, kivuton, luotettava ja ei-invasiivinen menetelmä DVT diagnosointiin. Useimmissa laitoksissa se on korvannut venogrammit ja impedanssin pletysmografiaa DVT: n valinnanvapaudeksi.
Compression ultrasound on muunnelma yleisesti käytetystä lääketieteellisestä ultraäänitekniikasta (tunnetaan myös nimellä "kaiku" -testi). jossa ääniaaltoja levitetään kudokseen iholle sijoitetulla koettimella, ja koettimen kudoksen kuva kootaan paluuvasta ääniaallosta. Koska pakkaus ultraääni on helposti saatavilla kaikissa moderneissa sairaaloissa, ja koska tekniikka sen suorittamiseen on suhteellisen helppo oppia, pakkaus ultraääni on tullut go-to menetelmä useimmissa laitoksissa diagnosoimaan DVT.
Kompressio-ultraäänen suorittamiseksi ultrasound-koetin asetetaan epäillyn laskimon yli tuottamaan ultraäänikuvan laskimosta. Operaattori yrittää sitten puristaa laskimoa työntämällä sitä ultrasound-koettimella.
Veins on tyypillisesti erittäin puristettavissa; eli laskimot voidaan romahtaa tilapäisesti painostuksella niihin. Ja on helppo kuvitella laskimoon ultraäänellä.
Mutta jos DVT on läsnä, veren hyytymisen läsnäolo tekee vaikeammaksi puristaa laskimoa. Kun laskimo ei ole puristettavissa, se on luotettava osoitus siitä, että DVT on läsnä. Ultraäänitekniikkaa voidaan käyttää myös yrittämään havainnoida itse hyytymistä ja arvioida veren virtausta laskimoon, jotta voidaan selvittää, onko estettä havaittavissa. Kuitenkin laskimon ei-puristuvuus on tutkimuksen helpoin osa DVT: n havaitsemisessa.
Tyypillisessä tutkimuksessa DVT: n etsimiseksi suonensuojaus testataan kahdella erityisellä pisteellä - reisiluun laskimoon (nivusalueella) ja popliteaaliseen laskimoon (polven takana). Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän kahden pisteen pakkaustekniikan avulla DVT voidaan tarkasti diagnosoida yli 90% ajasta.
Koska se voidaan suorittaa melkein missä tahansa sairaalassa, koska se antaa tarkkoja tuloksia ja koska käytännöllisesti katsoen ei ole sivuvaikutuksia, pakkaus ultraääni on tullut diagnostisen testin valinta useimmissa laitoksissa diagnosoimaan DVT.
> Lähteet:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. Alhaisen Extremity-kompression ultrasonografia Portable Vascular Ultrasonography -toiminnolla voidaan tarkasti tunnistaa syvä laskimotromboosi hätäosastolla. Ann Emerg Med. 2010 56 (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, et ai. LA. Kaksipuolinen skannaus potilailla, joilla on syvä laskimotromboosi. Cardiovasc Ultrasound. 2008 20. lokakuuta. 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. Dupleksin ultrasonografian rooli alaraajojen syväpotkuritromboosin diagnosoinnissa sairaaloissa, jotka eivät ole sairaalassa. Int Angiol. 2008, 27. lokakuuta (5): 377-84.