Viimeisen lomakohteen hoito
Huolimatta useiden hoitojen tehokkuudesta, mukaan lukien positiivinen hengitysteiden paine (PAP) -hoito, on joitain tapauksia, joissa invasiivinen hoito osoittautuu tarpeelliseksi. Trakeostomia-leikkauksen käyttö uniapneassa on edelleen pitkälti kuratiivista, joskus ongelmallista, vaihtoehto niille, joilla on vaikea hoito tai hengenvaarallinen unihäiriöinen hengitys.
Se ei ehkä ole ensimmäinen valinta, mutta joillekin voi olla viimeinen, paras vaihtoehto. Tutustu trakeostomiaan unihäiriöiden hoitoon.
Mikä on trakeostomia?
Trakeostomia on kirurginen sijoittaminen viillon henkitorven tai henkitorven edessä kaula. Pieni muoviputki voidaan sijoittaa pitämään aukko kirkkaana. Tämä aukko mahdollistaa ilman liikkumisen ilman ylemmän hengitysteiden käyttöä, tehokkaasti ohittaen ylemmän kurkun, kielen, suun ja nenän kautta. Kun uniapnea on vakava, se voi olla välttämätön interventio.
Miksi käyttää trakeostomia uniapnea?
Ennen jatkuvaa positiivista hengitystiepainetta (CPAP), trakeostomia oli useammin käytetty leikkaushoito uniapnean parantamiseksi. Se toimii erittäin hyvin, kun kyseessä on obstruktiivinen uniapnea, joka ilmenee, koska ylempi hengitystiet romahtaa nukkumisen aikana, mikä johtaa toistuviin taukoja hengitys. Poistamalla ylähengitysteiden vastustuskyky, joka suoritetaan trakeostomian jälkeen, kun hengitys tapahtuu kurkun aukon kautta, uniapnea paranee huomattavasti.
Tämä voi normalisoida hapen ja hiilidioksiditasoja ja muita oireita.
Trakeostomiaa voidaan käyttää, kun ilmenee hengitysvajaus, ja tavanomainen hoito, kuten CPAP tai bilevel , ei ole siedetty tai tehokas. Tämä voi tapahtua, kun uniapnea on äärimmäisen vaikea ja voi olla yleisempää ihmisillä, jotka ovat liikalihavia, kuten lihavuus-hypoventilaatio-oireyhtymässä.
Sitä voi myös vaatia lapsille, joilla on kehon epänormaalit vaikutukset, jotka vaarantavat hengityksen.
Ongelmia trakeostomiaa
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen menettelyn aikana, riskejä ja ongelmia liittyy trakeostomiaan, kuten:
- Puhe voi tulla vaikeaksi, mikä vaatii majoitusta, kuten "trakeostomiapainiketta".
- Sopeutumisongelmia voi olla, mukaan lukien vammaisuuteen ja avioliittoon liittyvät ongelmat.
- Infektio-riski, erityisesti bronkiitti -taudit, esiintyy.
- Ihokudos saattaa olla tarpeen, jotta vältyttäisiin liiallisilta arpeilta henkitorven kohdalla.
- Lihavilla potilailla itse leikkaus on vaikeampaa ja trakeostomiapainike voi myös olla ongelmallisempi.
Varovaisuusvaatimus lihaville potilaille
Jos harkitaan trakeostomia, liikalihavia potilaita on myös oltava tietoisia siitä, että heillä saattaa olla suurentunut menettelyn vajaatoiminnan vaara. Lihavuus-hypoventilaatio-oireyhtymässä, ylipainoisten uniapnean ja hengitysvajeen vaihtelussa, trakeostomia jälkeen saattaa olla jäljellä olevia ongelmia. Vähentynyt voimakkuus hengityslihasta tai pienentynyt kyky laajentaa keuhkoja kokonaan voi johtaa jatkuvasta hengitysvaikeudesta huolimatta menettelystä.
Koska tehokkaita ei-invasiivisia hoitomuotoja, kuten CPAP, bilevel ja muut tukivälineet ovat nyt käytettävissä, trakeostomiaa käytetään harvoin uniapnean hoitoon.
Se voi kuitenkin olla hengenpelastusvaihtoehto niille, jotka tarvitsevat sitä viimeisenä keinona.
Lähteet:
Camacho M et ai. "Mini trakeostomia estävä unihäiriö: näyttöä koskeva ehdotus." Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 26. tammikuuta.
> Cielo CM, Gungor A. "Hoitovaihtoehdot lapsipotilaille. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 17. marraskuuta.
> Conway, W et ai . "Trakeostomia haittavaikutukset uniapneaan." JAMA 1981; 246: 347.