Hiv-positiivisen profylaksin (PEP)
Jos uskot, että saatat joutua vahingossa alttiiksi HIV: lle sukupuolen tai muun suuririskisen toiminnan kautta, on olemassa lääkkeitä, jotka voivat suuresti vähentää tulehduksen riskiä positiivisen profylaksin (tai PEP: n) jälkeen.
Esimerkkejä suuririskisestä altistuksesta ovat:
- kondomia ilman seksiä , jolla on HIV-virus tai uskot saattavan HIV: n
- kondomi, joka on luiskahtanut tai puhjennut
- Neulojen jakaminen pistää minkä tahansa tyyppisiä lääkkeitä, mukaan lukien steroideja
- Raiskaus tai seksuaalinen väkivalta
Altistuksen jälkeinen profylaksia koostuu 28 päivän antiretroviraalisten lääkkeiden kulusta, joka on otettava täysin ja keskeytyksettä. Infektioriskin minimoimiseksi PEP on aloitettava mahdollisimman pian - mieluiten 1 - 36 tunnin altistumisesta .
Jotkin ohjeet viittaavat siihen, että PEP: tä voidaan antaa enintään 72 tunnin altistumiselle, mutta on tärkeää ymmärtää, että infektioiden ehkäisymahdollisuudet ovat parasta, ennen kuin aloitat hoidon - ennen kuin viruksella on mahdollisuus siirtyä maahantulopaikasta ja verenkiertoon ja imusolmukkeisiin.
Joten lopullinen linja on etsiä välitöntä huomiota. Älä odota. Heti kun altistuminen tapahtuu, mene lähimmälle hätätilaan tai kävelijälle. Älä odota, kunnes aamulla soitat lääkärille.
PEP on myös määrätty terveydenhuollon työntekijöille, joilla on ollut altistuminen hiv-tartunnalle , kuten tartunnan saaneesta verestä tai neulanpistovammasta sairaalassa tai klinikalla.
Miten PEP: tä hallitaan?
Kun olet saapunut sairaalaan tai klinikalle, sinulle annetaan nopea HIV-testi sen määrittämiseksi, oletko HIV-positiivinen vai HIV-negatiivinen.
- Jos olet HIV-positiivinen , se tarkoittaa, että olet ollut aiemmin altistunut HIV: lle ja tartunnan virus. Toinen testi annetaan tulosten vahvistamiseksi, jonka jälkeen sinulle toimitetaan terveydenhuollon työntekijöille neuvontaa varten ja keskustellaan tuloksista.
- Jos olet HIV-negatiivinen , sinulle annetaan välittömästi 2-3 antiretroviraalista lääkettä, jonka on aloitettava välittömästi ja otettava neljä viikkoa. Vähemmän vakava altistuminen edellyttää yleensä kahta lääkettä. Vakavimmissa tapauksissa, mukaan lukien raiskaus ja miehitysvauriot tuntemattoman tai tunnetun HIV-tilan henkilön kanssa, voidaan määrätä kolmas lääke. (Jotkin ohjeet kuitenkin määrittävät rutiininomaisesti kolme lääkettä kaikissa tapauksissa, kun otetaan huomioon uudempien sukupolvien huumeiden korkeampi siedettävyys ja helppokäyttöisyys).
Sinua neuvotaan sitten asianmukaisesta annostelusta, mahdollisista sivuvaikutuksista ja hoidon noudattamisesta . Muita seulontatestejä voidaan tehdä, jos ne on ilmoitettu (esim. STI, hepatiitti B). Hätätapaus voidaan myös määrätä raiskauksen tai seksuaalisen väkivallan yhteydessä.
Jos nopeaa HIV-testiä ei ole saatavilla, sinulle annetaan standardi HIV ELISA -testi ja tarjotaan tarvittavat lääkkeet hoidon aloittamiseksi. Sinulle ilmoitetaan sitten tuloksistasi, kun laboratoriotestit on suoritettu ja kerrotaan, onko sinun jatkettava hoitoa.
Seurannan HIV-testi olisi sitten ajoitettava, yleensä 4-6 viikon kuluessa PEP: n päättymisestä.
Kuinka tehokas on PEP?
Työterveyshuollon PEP: n on osoitettu vähentävän HIV-infektion riskiä 81 prosentilla, New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan .
Empiirisiä tietoja ei ole käytettävissä PEP: n tehokkuuden kvantitoimiseksi seksuaalisen tai pistoskäyttäjän altistumisen tapauksessa kahdesta yksinkertaisesta syystä:
- Altistuksia on vaikea erottaa tyypin tai vakavuuden mukaan hätätilanteessa.
- Kliininen tutkimus edellyttäisi "verrokkiryhmää" henkilöiltä, jotka ovat alttiina HIV: lle, mutta joilla ei ole PEP: tä vertaileva tehokkuus, eettinen mahdottomuus.
Tästä huolimatta tähän mennessä kertyneet kumulatiiviset tulokset viittaavat siihen, että PEP voi tehokkaasti minimoida HIV-tartunnan riskin vahingossa tapahtuvan, ei-ammattimaisen altistumisen tapahtuessa.
lisäinformaatio
- PEP: n kustannukset saattavat kuulua vakuutuksen piiriin (tai työnantajaasi työtapaturmien tapauksessa), mutta älä odota vahvistamista ennen etenemistä, etenkin, jos altistuminen on tapahtunut 24 tuntia tai pidempään.
- PEP ei ole pillerin jälkeen aamulla. Kun olet aloittanut, sinun on suoritettava koko lääkitys. Puuttuvat annokset tai hoidon lopettaminen ennenaikaisesti voivat johtaa HIV: n huumeidenkestävyyden kehittymiseen . Jos sinulla on kohtuuton haittavaikutuksia, soita lääkärillesi tai lääkäriisi välittömästi. Muut lääkkeet voidaan yleensä korvata.
- Jos et ole varma, oletko altistunut HIV: lle, mene lähimmälle sairaalaan tai klinikkaan tai soita HIV-hotline-palveluun. Aids-huoltopalvelujen hakemisto löytyy keltaisista sivuista, jotka ovat kohdassa "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" tai "Sosiaalipalvelujärjestöt". He voivat paremmin neuvoa sinua altistumisriski.
- Henkilöillä, joilla on suuri hiv-riski, tulisi harkita tapoja HIV: n ehkäisemiseksi ennen sen alkamista. Tänään on olemassa strategia nimeltä HIV-altistusprofyllaasi (PrEP) , jossa Truvadan päivittäinen käyttö voi vähentää HIV: n riskiä noin 75%: lla.
Lähteet:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et ai. "Case-control-tutkimus HIV-serokonversiosta terveydenhuollon työntekijöissä perkutaanisen altistuksen jälkeen". New England Journal of Medicine . Marraskuu 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et ai. "Serokonversio, joka seuraa HIV: n vastaista nälänhädäistä postexosure propylaxiota". Kliininen tarttuva tauti. Marraskuu 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et ai. "Antiretroviraalinen oksenteluprofylaksia seksuaalisen, ruiskuhuumeiden ja muiden HIV: n vastaisten altistumisten jälkeen Yhdysvalloissa". Sairastuvuus ja kuolleisuus viikoittainen raportti. 21. tammikuuta 2005; 55 (RR02): 1-20.