Polystyvin munasarjasyndrooman diagnoosi (PCOS)
Transvaginaalinen ultraääni on yksi tärkeimmistä työkaluista, joita lääkäri on tehnyt polycystisen munasarjan oireyhtymän (PCOS) diagnosoimiseksi. Tämän oireyhtymän diagnosoinnissa käytetään ultrasuurissa olevia kuvia verikokeiden tulosten ja perusteellisen potilaskertomuksen ja fyysisen aineiston perusteella.
Polystykoosin munasarjasyndrooman diagnoosi (PCOS)
Polystymaalinen munasarja -oireyhtymä (PCOS) on sukupuolihormonien epätasapaino.
Koska nämä hormonit ovat mukana elimistön prosessien säätelyssä, joka vaihtelee lisääntymisestä aineenvaihduntaan, tila saattaa johtaa monenlaisiin PCOS-oireisiin ja oireisiin .
PCOS-poikkeukset
Ensimmäinen vaihe oireiden, tenttien ja laboratoriotulosten arvioinnissa on sulkea pois muut sairaudet, jotka saattavat aiheuttaa näitä löydöksiä . Nämä olosuhteet (jotka saattavat olla samanlaisia kuin PCOS, mutta ovat erilaisia) sisältävät:
- Kilpirauhasen sairaus - PCOS: n erilaistaminen kilpirauhasten sairaudesta vaikeutuu , koska tiettyjen kilpirauhasten muodot ovat yleisempiä ihmisissä, joilla on PCOS, ja jotkut kilpirauhashäiriöiden diagnosointiin tarkoitetuista testeistä ovat epätarkkoja PCOS-ihmisille.
- hyperprolaktinemia
- Congenitaalinen lisämunuaisen hyperplasia
- Cushingin tauti
PCOS: n diagnostiset kriteerit (Rotterdamin kriteerit)
Nykyiset diagnoosikriteerit naisille, joilla on PCOS, osoittavat, että naisella on PCOS, jos hänellä on kaksi seuraavista kolmesta kriteeristä (lukuun ottamatta kaikkia muita kriteereitä):
1. Poissaolot tai epäsäännölliset kuukautiset (kahdeksan tai vähemmän vuodessa kerrallaan olevia). Koska vain kaksi näistä kolmesta kriteeristä on täytettävä, on olemassa joitakin naisia, jotka täyttävät kriteerit diagnoosiin PCOS: lle huolimatta säännöllisistä kuukausittaisista kuukautiskierroksista.
2. Korkea androgeenit verityöhön tai runsaasti androgeenien oireita kehossa, kuten akne, liiallinen hiusten kasvua ( hirsutismi ) tai miehen hiustenlähtö ( androgeeninen hiustenlähtö ).
Verikokeissa esiintyy usein korkeampia testosteronia ja ilmaisia testosteronitasoja sekä dehydroepiandrosteronisulfaattia (DHEAS) .
3. Follikkeleiden esiintyminen - joita yleisesti kutsutaan kystiksi virheellisesti - ultraäänellä (ks. Selvennys alla). Jotkin kriteerit määrittävät PCOS: n olevan 12 tai useampia pieniä follikkeleita (halkaisijaltaan kaksi ja yhdeksän millimetriä) molemmissa munasoluissa. Yhdysvalloissa lääkärit eivät kuitenkaan yleensä luota pelkästään tähän määritelmään diagnoosin tekemiseksi. On monia naisia, joilla on kystinen munasarja ilman hyperandrogenismia, ja monet naiset, joilla on diagnosoitu PCOS, joilla ei ole klassisia "kystisiä" munasarjoja. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että anti-mullerian hormonipitoisuuden mittaaminen voi olla käyttökelpoinen korvike transvaginaaliselle ultraäänelle joissakin tapauksissa PCOS: n diagnosoimiseksi.
Jos diagnoosi ei ole varma
Jos olet epävarma PCOS-diagnoosi (tai sen puutteesta), se ei voi vahingoittaa toisen lausunnon saamista. Endokrinologit ja lisääntymiskykyiset endokrinologit ovat lääketieteellisiä asiantuntijoita, joilla on lisäkoulutusta hormonaalisten häiriöiden arvioinnissa ja hoidossa. Katso American Reproductive Medicine -yhdistyksen tai Androgen Excess- ja PCOS Society -yhdistys paikallisesta suosituksesta.
Miten transvaginaalinen ultraääni suoritetaan?
Transvaginaalinen ultraääni voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla. Menettelyä varten saatat joutua juomaan jopa 42 unssia nestettä ennen kuin testit täyttävät virtsarakon ja helpottavat munasarjojen käyttöä. Emättimen sisällä on voideltu ultraäänitutkija, joka lähettää kuvan sisäelimistä ruutuun. Ultraääni teknikko mittaa ja ottaa kuvia munasarjoistasi ja jakaa ne lääkärisi kanssa.
Transvaginaalinen ultraääni haittaa?
Jotkut naiset saattavat kokea hyvin lievää epämukavuutta, kun teknikko työntyy alas ultraäänen aikana (muista täysi virtsankarkailu!), Riippuen siitä, miten helposti pedaattori pystyy löytämään sisäiset lisääntymiselimet .
Mitä lääkäri etsii ultraäänellä?
Sonographer tutkii kohdun, kohdunkaulan ja kohdun. Munasarjojen follikkelien määrä lasketaan antamaan mitä tunnetaan nimellä antral follikkelien määrä (AFC).
Mitkä ovat antral follicles?
Antraaliset follikkelit lepää follikkeleita, jotka löytyvät munasarjasta jokaisen kuukautiskierron alussa. Ne ovat kooltaan noin 2-9 mm (alle puolen tuuman). Korkea antralainen follikkeleiden määrä osoittaa, että naisella on suuri määrä munia jäljellä munasarjassaan ja joissakin tapauksissa PCOS: ssa.
Cysts vs. Follicles in PCOS
Molemmat kystat ja follikkelit ovat yleisempiä naisilla, joilla on PCOS kuin ilman ehtoja. Monet sekoittavat kystat follikkeleilla.
Nimestään huolimatta naiset, joilla on PCOS, eivät yleensä tuota kystiä, vaan follikkeleita käytetään osana diagnostisia kriteerejä (ks. Alla). PCOS: n nimenmuutosta on ehdotettu hämmennyksen selvittämiseksi ja terveydenhuollon ammattilaisten ja kuluttajien kouluttamiseksi asianmukaisesti.
Naiset, joilla on PCOS, tuottavat follikkeleita, jotka ovat pieniä nestemäisiä keräyksiä munasarjassa ja jotka ovat sukupuolihormonien epätasapainon tulos, ei syy. Joka kuukausi nainen tuottaa follikkeleitä, jotka kypsyvät ja vapautuvat munasarjoista, jotta ne voidaan hedelmöidä. Hormonien epätasapainon vuoksi nämä munarakkulat eivät kypsy ja eivät pääse eroon munasarjoista, mikä johtaa usein hedelmättömyyteen. Lue lisää syistä ja syystä PCOS-ongelman kanssa .
Bottom Line Diagnosointi PCOS kanssa Transvaginal Ultrasound
PCOS-diagnoosi voi olla aikaa vievää ja turhauttavaa. Muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, on suljettava pois ensin, ja sitten arvioidaan sellaisia oireita kuin kuukautiskierron poikkeavuudet ja androgeenin ylimääräiset oireet. Transvaginaalinen ultraääni voi antaa tärkeän tiedon follikkeleista (toisin kuin kystat, joka on johtanut paljon sekaannusta vuosien varrella.) Anti-Mullerian hormonin mittaaminen voi korvata ultraäänen tietyissä olosuhteissa.
Kun diagnoosi on tehty, PCOS: n hoitovaihtoehtoja voidaan tarkistaa, jotta voit selviytyä tilan monista ärsyttävistä (ja joskus vakavista) seurauksista.
Lähteet
- Bachanek, M., Abdalla, N., Cendrowski, K. ja W. Sawicki. Ultrasonografian arvo syöpätaudin oireyhtymän diagnoosissa - kirjallisuuskatsaus. Journal of Ultrasonography . 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. Diagnostiset kriteerit PCOS: Onko olemassa tarve Rethink? . Parhaat käytännöt ja tutkimus. Kliininen synnytys ja naistentauti . 2016. 37: 5-11.
- Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et ai. Seerumin anti-mullerian hormonin ja kliinisten parametrien välinen suhde munasarjojen oireyhtymässä. Endokriininen lehti . 2017 1. huhtikuuta (Epub ennen tulosta).
- McCartney, C., ja J. Marshall. Kliininen käytäntö. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. The New England Journal of Medicine . 2016. 375 (): 54-64.