Yleinen mutta monimutkainen häiriö diagnosoidaan poissulkemisella
Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on yleinen hormonitoiminnan häiriö, joka voi aiheuttaa naisten hormonien (androgeenien) lisääntymisen, mikä johtaa epäsäännöllisiin tai ei kuukautisiin, raskaisiin aikoihin, akneon, lantionkipuun, ylimääräisiin kasvojen ja kehon hiuksiin ja laastareihin tumma, samettinen iho. Se voi vaikuttaa jopa yhtä viidestä 18 ja 45-vuotiaasta naisesta ja on yksi hedelmättömyyden johtavista syistä.
Vaikka tällainen yleinen häiriö onkin, PCOS ei ole hyvin ymmärretty . Silti on sekavaa, miten PCOS diagnosoidaan erityisesti nuorten tyttöjen keskuudessa. Osa sekaannusta alkaa itse diagnostisten kriteerien mukaan.
Aikaisemmin kaksi diagnostista kriteeriä oli kaksi: National Health Institute (NIH) julkaisi Rockville, Marylandissa ja toinen Rotterdamin kansainvälinen paneeli, joka laajensi NIH: n ohjausta.
Erot olivat vähäisiä mutta silmiinpistäviä. Näistä yksi oli polysykoosin munasarjojen sisällyttäminen PCOS: n kolmeen diagnostiseen kriteeriin. Rotterdamin paneeli sisälsi ne; NIH ei.
Joulukuussa 2012 NIH hyväksyi virallisesti Rotterdamin kriteerit ja suositteli, että kaikki terveydenhuollon ammattilaiset hyväksyvät sen.
PCOS-diagnoosi Rotterdamin kriteerien avulla
Rotterdamin määritelmän mukaan naisen on täytettävä vähintään kaksi kolmesta kriteeristä, jotta heidät voidaan diagnosoida positiivisesti PCO: illa. Näihin kuuluu epäsäännöllinen ja / tai ei lainkaan ovulaatio, korkea androgeenipitoisuus ja polykystisten munasarjojen esiintyminen.
Rotterdamin kriteerien perustelut voidaan tiivistää seuraavasti:
- Epäsäännöllinen ja / tai ei-ovulaatio johtuu sukupuolihormonien epätasapainosta, mukaan lukien korkeat testosteronin ja luteinisoivan hormonin tasot. Tämän seurauksena jotkut PCOS-naiset saavat useita kertoja kuukausittain, muutaman kuukauden välein tai ei lainkaan. Ajanjaksot voivat usein olla raskas ja suuret hyytymät . Periaatteessa naisella on kahdeksan tai vähemmän kuukautiskiertoa vuodessa, hän täyttää kriteerit.
- Korkeat androgeenitasot pidetään tärkeinä PCOS-diagnoosin diagnosoinnissa, vaikka jotkut häiriöillä olleilla naisilla ei ole liikaa androgeenia. Sellaisena joko serologinen (veri) tai kliininen todiste olisi hyväksyttävä. Veren testit, joilla on korkea androgeenipitoisuus (yhteensä ja vapaa testosteroni, DHEA-sulfaatti) riittää täyttämään kriteerit. Tämän puuttuessa hiustenlähtö , akne ja liiallinen keskushermoston kasvun kasvu täyttävät PCOS: n kliiniset kriteerit.
- Polykystiset munasarjat viittaavat 12: n tai useamman pienen follikkelin esiintymiseen jokaisessa munasarjassa. Follikkelit, joita kutsutaan joskus kystiksi, muistuttavat helmiä. Kuten androgeenipitoisuuksissa, naisilla, joilla on PCO: t, ei välttämättä ole kystiä. Transvaginaalinen ultraääni on ensisijainen tutkimusväline. Follikkelit itse ovat seurausta hormonaalista epätasapainosta, ei sen syystä.
Lopuksi, jotta saadaan lopullinen diagnoosi, lääkärin on tutkittava, onko muitakin syitä epänormaaleihin. Lopulta PCOS on poikkeuksen ehto. Tämä tarkoittaa, että kliinikon tulisi sulkea pois sellaiset asiat kuin synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia (CAH) , joka aiheuttaa korkean testosteronin tai kohonneet prolaktiinitasot, jotka voivat vaikuttaa ovulaatioon.
Koska nykyiset kriteerit voivat sisältää naisia, joilla on tai ei ole munasarjoja munasarjojen kanssa, on tehty suosituksia PCOS: n nimen muuttamisesta ja kokonaan poistaa kaikki viittaukset termiin "kystat".
> Lähde:
> National Institutes of Health. " Polysyklisten munasarjojen oireyhtymä (PCOS) : Final Panel Report." Todisteiden pohjalta perustettu metodologia Workshop on polycystic ovary-oireyhtymä; Rockville, Maryland; 3-5.12.2012.