PCOS ja muut mahdolliset syyt hyperandrogenismia
Kohonnut androgeenit ovat yksi polykystisen munasarjojen oireyhtymän kolmesta mahdollisesta merkitsevästä merkistä. Yleisimmin käytettyjen diagnostisten kriteerien mukaan naisella on oltava kaksi seuraavista kolmesta, joilla on PCOS-diagnoosi: epäsäännölliset tai poissaolevat kuukautiskierrokset, polykystiset munasarjat (kuten on havaittu ultraäänellä) tai todisteet hyperandrogenismista.
Mitä arerogeenit ovat?
Mitä se tarkoittaa, kun ne ovat korotettuja ja mitkä androgeenitasot ovat normaaleja? Onko PCOS ainoa tila, joka johtaa kohonneisiin androgeeneihin naisilla?
Mitkä ovat androgeenit?
Androgeeneja kutsutaan usein "urospuolisiksi" hormoneiksi, mutta nämä hormonit ovat läsnä ja olennaisia sekä miehillä että naisilla. Ne ovat elintärkeitä normaalille lisääntymistoiminnoille, emotionaaliselle hyvinvoinnille, kognitiiviselle toiminnalle, vähärasvaisen lihasten toiminnalle ja kasvulle sekä luun voimakkuudelle. Itse asiassa saatat olla yllättynyt siitä, että naisilla on enemmän androgeeneja kuin estrogeenit kiertävät kehossaan. (Sanoi, että miehet tuottavat enemmän androgeeneja kuin naisia.)
Androgeeneilla on monia rooleja ihmisruumiissa. Jotkut androgeeni-hormonin vaikutukset sisältävät kehon ja pubikasvun kasvun stimulaation, seksuaalisen halun (libidon), lihasten kasvun ja rasvasolujen toiminnan ja sijainnin. Sekä miehillä että naisilla androgeenit ovat estrogeenin edeltäjä. Androgeeni-estrogeeni-toiminta on yksi jarogeenihormonien ensisijaisista tehtävistä naisilla.
Naisilla androgeeni-hormoneja luodaan lisämunuaisissa, munasarjoissa ja rasvasoluissa.
Androgeenihormoneihin kuuluvat:
- Testosteroni
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- DHEA-sulfaatti (DHEA-S)
- Androstenedioli (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosteroni (DHT)
Mikä on hyperandrogenismi?
Hyperandrogenismi on, kun androgeenit ovat korkeammat kuin niiden pitäisi olla tai on kliinisiä merkkejä siitä, että androgeenit ovat korkeammat kuin niiden pitäisi olla.
Vaikka miehillä on luonnollisesti korkeampi androgeenitaso, hyperandrogenismia voi esiintyä sekä miehillä että naisilla.
Suurin osa hyperandrogenismista kärsivistä naisista on PCOS. Se sanoi, että hyperandrogenismille on olemassa muita mahdollisia syitä, jotka on suljettava pois ennen PCOS-diagnoosin tekemistä. (Lisää tästä alla.)
Hyperandrogenismia on kaksi "tyyppiä": kliininen ja biokemiallinen. Ottaa molemmat kaverit saattavat saada naisen PCOS: ksi. Kliininen hyperandrogenismi on silloin, kun on olemassa näkyviä oireita tai oireita, jotka osoittavat, että androgeenituotanto saattaa olla odotettua suurempi. Nämä ovat asioita, joita voidaan nähdä tai kokee ilman lääkärintarkastuksia. Biokemiallinen hyperandrogenismi on, kun laboratoriotyöskentely osoittaa poikkeavan korkean androgeenihormonipitoisuuden verenkierrossa.
On mahdollista saada kliinisiä merkkejä hyperandrogenismista ja kaiken veren työstä palata normaaliin, ja on mahdollista, että laboratoriot osoittavat ylimääräisiä androgeeneja, mutta kliinisiä merkkejä ei ole lainkaan.
Mitkä ovat hyperandrogenismin kliiniset oireet?
Kliiniset merkit ovat:
Epänormaali hiusten kasvaminen kasvot, rintakehä tai selkä : Hiusten kasvua, joka yleensä liittyy miehiin, kuten kasvojen hiukset tai rinnassa hiukset, voi olla kliininen merkki hyperandrogenismista.
Lääketieteellinen termi on hirsutismi . 75-80 prosenttia naisista, joilla on urospuolisten hiusten kasvua, on PCOS, mutta ei kaikki PCOS-naiset kokevat tämän oireen. Monet naiset poistavat tämän ylimääräisen hiusten kasvun ja eivät välttämättä ymmärrä, että se on potentiaalinen oire lääketieteellisestä ongelmasta. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on hirsutismi.
Akne : Akne nuoruuden aikana on yleistä nuorilla pojilla ja tytöillä. Aikuisena myös lievää aknea ei pidetä epänormaalina. Kuitenkin keskivaikea tai vaikea akne, varsinkin kun se liittyy muiden hankalia oireita, voi olla osoitus ylimääräisistä androgeeneista.
Mieskuvio-kaljuuntuminen : Sekä miehet että naiset saattavat hiustenlähtöä ikääntyessään. Kuitenkin, kun naiset kokevat "miehen kaljuuntumista", etenkin nuoremmilla ikäluokilla, tämä voi olla mahdollinen merkki kliinisestä hyperandrogenismista.
Miehen muotoinen kaljuuntuminen tapahtuu, kun hiustenlähtö tapahtuu joko hiusviivalla, jolloin seurauksena on hiukan hiusraja tai kun kalvon pään kruunusta tapahtuu. Tämä on erilainen kuin naaraskuviointi, jossa hiukset ohenee pääosan päällä, mutta hiusviiva itse pysyy muuttumattomana.
Virilisaatio : Tämä on silloin, kun nainen kehittää miehiin liittyviä ominaisuuksia, kuten syventävää ääntä tai enemmän miehen kaltaista lihasten kasvua. Vaikka tämä on hyperandrogenismin mahdollinen kliininen merkki, sitä ei yleensä näe PCOS: n kanssa. Muita hyperandrogenismin syitä tulisi harkita.
Biokemiallinen hyperandrogenismi
Biokemiallinen hyperandrogenismi on, kun verityö osoittaa, että androgeenitasot ovat normaalia korkeammat. Testattaessa androgeenipitoisuuksia PCOS-diagnoosin tekemisen kannalta on tärkeää. Vaikka hyperandrogenismista on jo havaittavissa kliinisiä merkkejä, verityö voi auttaa estämään muita hyperandrogenismin syitä.
Seuraavassa ovat androgeenit, joita voidaan testata ja mitkä tasot ovat normaaleja. Normaalit alueet voivat vaihdella laboratoriossa, joten ota aina yhteyttä lääkäriisi, kun yrität ymmärtää omia tuloksia.
Kokonais testosteroni : Tasojen pitäisi olla 6,0 - 86 ng / dl naisilla. PCOS-testosteronissa testosteroni voi olla hieman kohonneet. Erittäin korkeat testosteronipitoisuudet voivat viitata androgeenistä erittyvän kasvaimen.
Ilmainen testosteroni : Normaalit tasot vapaa testosteroni ovat 0,7 - 3,6 pg / ml. Vapaa testosteronipitoisuus voi nousta PCOS: ssa.
Androstenedione : Normaalit tasot naisilla ovat 0,7-3,1 ng per ml. Korkeammat tasot voivat ilmaista PCOS.
DHEA-S: Normaalitaso naisilla on 35-430 ug / dl. Naisilla, joilla on PCOS, voi olla yli 200 tasoa, jotka kuuluvat normaaliin, mutta korkeaan alueeseen.
Erittäin korkeat DHEA-S-tasot voivat osoittaa androgeenistä erittyvää kasvainta.
Voitteko silti olla PCOS: llä, mutta sinulla on normaalit androgeenitasot?
Ehkä lääkärisi on diagnosoinut sinulle PCOS: n, mutta näet, että laboratoriosi ilmaisevat androgeenien normaalin tason. Tarkoittaako tämä, että sinulla ei ole PCOSia? Tämä on jokseenkin monimutkainen kysymys, koska kaikki eivät ole samaa mieltä siitä, miten diagnoosi PCOS.
Useimmat asiantuntijat sanovat, että lisääntynyt androgeenipitoisuus ei ole tarpeen diagnosoida PCOS. Andogeenipitoisuus (AE) ja PCOS-yhteiskunta kuitenkin väittävät, että epäsäännölliset syklit ja polykystiset munasarjat, joilla ei ole ylimääräisiä androgeeneja, eivät riitä pätevyydeksi PCOS: n diagnoosina.
Tässä kuitenkin on joitain asioita, jotka pitää mielessä. Yksi, PCOS: lle, Rotterdamin kriteereille yleisesti käytetyt diagnostiset kriteerit, osoittaa, että joko hyperandrogeenisyyden biokemialliset tai kliiniset oireet ovat kelpoisia.
Toisin sanoen sanotaan esimerkiksi, että sinulla on kasvojen tai rintakehän hiukset. Tämä on hyperandrogenismin kliininen merkki. Sinun ei myöskään tarvitse olla korkeampia laboratorioita laadun määrittämiseen PCOS. Toiseksi Rotterdamin kriteerien mukaan sinun ei tarvitse olla kohonnut androgeeneja, joilla on PCOS-diagnoosi.
Jos sinulla on epäsäännöllisiä (tai poissaolevia) ajanjaksoja ja munasarjojen monirakkulata, eikä epäsäännöllisiksi kausiksi löydy muuta selitystä, saatat saada PCOS-diagnoosi, vaikka sinulla ei ole kohonneita androgeeneja tai mitään hyperandrogenismia.
Muut sairaudet ja olosuhteet lisääntyneistä androgeeneista naisilla
PCOS on osittain eliminaation diagnoosi. Ennen kuin lääkäri voi sanoa, että sinulla on PCOS, hänen on varmistettava, että oireesi eivät selviä toisella hormonaalisella häiriöllä . Erityisesti, kun on kyse androgeeneistä, on olemassa kaksi mahdollista hyperandrogenismin syytä, joita lääkäri haluaa tarkistaa: synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia ja Cushingin tauti .
Congenitaalinen lisämunuaisen hyperplasia (CAH) on perinnöllinen sairaus, joka johtaa lisämunuaisten epänormaaliin toimintaan. Miehet ja naiset, joilla on CAH, puuttuvat elintärkeä entsyymi, joka heikentää tiettyjen hormonien tuotantoa ja säätelyä. Yksi mahdollisista hormoneista on androgeenit.
Useimmat CAH: lla syntyneet ihmiset diagnosoidaan, kun he ovat nuoria, mutta taudin lievempi vaihtelu ei aiheuta ilmeisiä oireita vasta myöhemmin elämään. Tätä kutsutaan joskus myöhästyneeksi CAH tai ei-klassiseksi CAH. Ei-klassisen CAH: n oireet voivat olla hyvin samanlaisia kuin PCOS. Ennen kuin lääkärisi voi diagnosoida sinua PCOS-lääkkeellä, ei-klassinen CAH tulisi sulkea pois.
Cushingin tauti on toinen oireyhtymä, joka voi johtaa oireisiin, jotka ovat samanlaisia kuin PCOS. Cushingin tauti ilmenee, kun keho altistuu korkealle kortisolin tasolle pitkään aikaan. Tämä voi tapahtua pitkäaikaisen oraalisen steroidikäytön takia tai se voi myös ilmetä, jos keho itse luo ylimääräisen kortisolin.
Kun ruumis itse aiheuttaa Cushingin oireyhtymää, se voi johtua ei-syöpäkasvaimesta aivolisäkkeessä tai lisämunuaisryhmässä. Tämä kasvu voi aiheuttaa epänormaalisti korkeita androgeeni-hormonin, adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tasoja.
Ylimääräiset androgeenit voidaan sekoittaa PCOS: hen. Siksi Cushingin tauti on suljettava pois ensin.
Muut terveysongelmat, joita korkeammat androgeenit aiheuttavat
Lisääntynyt androgeenipitoisuus voi aiheuttaa epäsäännöllisiä syklejä, noloa oireita (kuten kasvojen hiusten kasvua) ja hedelmättömyyttä naisissa. Mutta he ovat myös vastuussa joistakin muista riskitekijöistä, jotka usein liittyvät PCOS: hen.
Rasvan jakautuminen : Androgeenit näyttävät olevan tärkeässä asemassa, kun rasva varastoidaan elimistöön. Oletko koskaan huomannut, että miehet yleensä kantavat rasvaa lähinnä niiden vatsa-alueella, ja naiset yleensä kantavat rasvaa pakaroihin ja reisiin? Kohonnut androgeenit voivat johtaa naisia kuljettamaan enemmän rasvaa vatsan alueella.
Lihavuus on riskitekijä PCOS: lle. Se sanoi, että on myös mahdollista, että laihalla tai normaalilla painolla naisilla on PCOS .
Insuliiniresistenssi : Insuliiniresistenssi on PCOS: n riskitekijä. Ylimääräinen androgeenit voivat olla rooli. On havaittu, että naisilla, joilla on korkeampi androgeenitaso, on yleensä myös suurempi insuliiniresistenssiriski.
Suuremmat androgeenitasot aiheuttavat insuliiniresistenssiä? Se ei ole vielä täysin selvää. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että myös testosteronipitoisuuden kohoaminen naisilla vähentää tai parantaa insuliiniresistenssiä.
Sydän- ja verisuonitaudit : Ottaa joko poikkeuksellisen korkea tai matala androgeenitaso liittyy lisääntyneeseen riskiin sydän- ja verisuonitaudeissa naisilla .
Word From
Hyperandrogenism on syy joihinkin PCOS: n kiusallisiin ja näkyviin oireisiin . Et ehkä ole tiennyt, että rintakehä tai kasvojen karvat ovat mahdollisia lääketieteellisiä ongelmia. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on ollut tällaisia ongelmia. Nämä tiedot voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
PCOS-hoidolla ei ole parannuskeinoa, mutta käytettävissä on hoitoja oireiden vähentämiseksi. Jotkut näistä hoidoista ovat kosmeettisia ja käytettävissä yli laskurin, kuten akne voiteet ja karvanpoisto menetelmiä. Mutta lääkäri voi ehkä myös määrätä voiteita tai lääkkeitä apuna.
Joissakin tapauksissa ehkäisyvalmisteet voivat auttaa vähentämään oireitasi. On myös lääkkeitä, jotka voivat alentaa testosteronin tasoja, mikä voi auttaa aknen, hiustenlähtöä ja ei-toivottua hiusten kasvua. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista.
> Lähteet:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Hector F. androgeenit ja syöpätaudin oireyhtymä. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgeenit ja sydän- ja verisuonitaudit naisilla ja miehillä. "Maturitas. 2017 lokakuu; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29. heinäkuuta.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Androgeeniriippuvuus hirsutismin, aknen ja hiustenlähtöön naisilla: retrospektiivinen analyysi 228 potilasta, jotka tutkittiin hyperandrogenismilla. "Lääketiede (Baltimore). 2009 Jan; 88 (1): 32-45. doi: 10,1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen