Astma on yleinen krooninen keuhkosairaus, joka vaikuttaa yli 25 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Oireisiin voi kuulua yskää, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta ja rintakehän tiukkuutta. Oireiden jaksot ilmenevät harjoittelun, hengityselinten infektioiden, kuten tavallisen kylmyyden, altistumisen ärsyttäville aineille, kuten kylmälle ilmalle ja happamalle refluksille, altistumisesta erilaisille allergeeneille, kuten siitepölylle ja lemmikkieläimelle, sekä stressin takia.
Useimmissa tapauksissa astma on lievä ja sitä voidaan yleensä hallita lääkkeillä, kuten Singulairilla tai pieniannoksisilla inhaloitavilla steroideilla , sekä inhaloidun lyhytvaikutteisten bronkodilaattoreiden (kuten albuterolin ) käytön välittömien oireiden hoitamiseksi.
Astma voi olla vaikea ja vaikea hoitaa huolimatta voimakkaamman ohjainlääkkeen käytöstä, kuten suurilla annoksilla hengitetyillä steroideilla ja yhdistelmävalmisteilla, kuten Advairilla , ja jopa injektoitavissa hoidoissa, kuten Xolair tai systeemiset steroidit , kuten prednisoni. Vaikea astma voi johtaa hätäseurastuksiin, sairaalahoitoihin ja yleiseen elämänlaatuun. Yhdysvaltojen vakavaan astmaan liittyvät kustannukset ovat valtavia ja ovat 50 miljardin dollarin dollaria vuodessa.
Näille vakavalla astmalla kärsiville ihmisille on annettava toisenlainen hoito niille, jotka eivät näytä reagoivan lääkkeisiin.
Bronkial thermoplasty (BT) on ei-farmakologinen terapia, joka on tarkoitettu vakavan astman hoitoon ihmisille, jotka eivät reagoi tavanomaisiin astman lääkkeisiin. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi BT: n vuonna 2010 vakavan astman hoidossa potilailla, jotka olivat yli 18-vuotiaita, joiden oireita ei ollut hallinnassa tavanomaisista astman hoitomuodoista huolimatta.
Keuhkoputkien termoplastiset perusteet
BT hyödyntää lämpöenergiaa (lämpöä) keuhkojen hengitysteiden sisälle sileässä lihaksessa. Tämä sileä lihas on laajentunut (hypertrofia) ja runsas (hyperplasia) vaikeiden astmaatikkojen keuhkoissa. Tämän lihaksen supistuminen on se, mikä on vastuussa astman oireista, ja mitä astman sisäänhengitettävien lääkkeiden on tarkoitus rentoutua (keuhkoputkia laajentavat aineet) ja estää muita oireita (inhaloidut steroidit). BT suoritetaan käyttämällä erityistä katetria, joka asetetaan keuhkoihin hengitysteihin bronkoskopian aikana. Katetri asetetaan keskikokoisiin hengitysteihin keuhkoissa, ja lämpöenergia vapautuu. Eri keuhkoalueita hoidetaan eri päivinä, ja jokainen hoito kestää alle tunti.
Miten Bronchial Thermoplasty toimii?
Ei tiedetä tarkkaan, miten BT toimii astman hoidossa, mutta teorioissa on vähentynyt sileä lihas keuhkoissa, vähentynyt sileän lihaksen lihasten supistuminen keuhkoissa ja / tai vähentynyt tulehduskemikaalien erittyminen sileiden lihaksen soluista keuhkoissa.
Satoja potilaita on saanut BT-hoitoja, joiden tulokset on julkaistu useissa tieteellisissä tutkimuksissa. Useimmat potilaat kokevat hengitysteiden reaktiivisuuden heikkenemisen hengitysteiden ärsyttäjinä (metakoliinihäiriö), astman oireiden vähenemisenä ja hätäseuranta- tai sairaalahoidon edellyttämissä astmakohtauksissa.
Joissakin tapauksissa BT: n edut olivat läsnä useita vuosia hoidon vastaanottamisen jälkeen.
Sivuvaikutukset
Yleisesti ottaen BT on hyvin siedetty menettely, jossa on vähän komplikaatioita. Useimmat komplikaatiot ovat lieviä ja eivät vaadi aggressiivisia hoitoja. Yleisimpiä komplikaatioita ovat astman oireiden paheneminen, ylähengitystieinfektioiden kehittyminen, värjäytyneet yskökset (vatsakivut) ja keuhkoputkien ärsytys. Monet näistä samoista haittavaikutuksista ovat niitä, joita esiintyy rutiininomaisen bronkoskopian jälkeen. Useimmat näistä haittavaikutuksista päätyvät muutaman päivän välein BT: n suorittamisen jälkeen.
Määritetään, jos Bronchial Thermoplasty sopii sinulle
BT olisi varattava vaikeaa astmaa sairastaville, jotka eivät vastaa tavanomaisiin astman lääkkeisiin, kuten inhaloitavia steroideja, Singulairia, teofylliiniä ja yhdistelmiä, kuten Advairiä tai Symbicortia.
Vuoden 2014 kansainväliset suuntaviivat astman pitkäaikaishoidolle asettavat BT: n samaan luokkaan kuin Xolair tai prednisoni. Siksi BT: tä tulisi harkita vaikeaa astmaa sairastavilla ihmisillä huolimatta perinteisten astman hoitojen käytöstä.
Lähde:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronkial Thermoplasty: tarkastelu todisteista. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.