Astmakalvot ovat niin tehokkaita nykyään, että kun potilaalla on hallitsematon astma, vaikka he käyttävät useita astman säätimiä, on syytä huoleen. Tietenkin vaikea valvontaan liittyvä astma on se, että henkilöllä on todella astma.
Myös tavallisia sairauksia, jotka voivat johtaa oireisiin, jotka ovat samankaltaisia kuin astma , kuten krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken tulehdus, idiopaattinen keuhkofibroosi, yliherkkyys- pneumoniitti ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, on otettava huomioon potilailla, joilla on vaikea-astma.
Tästä syystä astmasta on osoitettava keuhkotestaus (spirometria), varsinkin jos se on vaikea astma, joka ei vastaa hoitoon.
Seuraavat ovat viisi yleisintä syytä, joiden vuoksi potilaalla on vaikea hallita astmaa.
Älä käytä lääkkeitä oikein
Tämä on luultavasti yleisin syy, miksi astman hoitoa on vaikea hallita. Astman ohjainlääkkeet ovat niin tehokkaita, että kun henkilön astmaa ei ole hallinnassa huolimatta kahden tai kolmen astman hallinnan ottamisesta, voidaan olettaa, että potilas ei käytä lääkkeitään oikein tai lainkaan.
Muista, että lääkärit voivat vain diagnosoida lääketieteellistä tilaa, antaa suosituksia hoidettavaksi ja keskustella lääkkeiden ottamisen riskeistä ja hyödyistä sen sijaan, että he eivät ota niitä käyttöön. Päätös itse lääkityksen ottamisesta on täysin potilaalle.
Hallitsemattomat allergiat ja krooninen sinuiitti
Koska ylempien hengitysteiden tulehdus, kuten allerginen nuha ja krooninen sinuiitti, vaikuttaa astmaan, se on tavallista potilaille, joilla on hallitsematonta allergiaa ja sinusinfektioita, joilla on hallitsematon astma.
Monet näistä potilaista eivät edes ole tietoisia allergioista tai kroonisista sinusinfektioista, joten allergialääkkeiden, kuten nenän steroidisuihkeiden, tutkimukset ovat hyvä idea. Osana arviointia vaikeasti hallittavien astmaatikkojen hoidossa lääkärit tarkastavat tyypinmukaisesti sinusien röntgensäteet, jotta krooninen sinusinfektio voidaan sulkea pois.
Ruoansulatuskanavan refluksi-tauti (GERD)
GERD voi liittyä hallitsemattomaan astmaan, koska mahalaukun happoa voidaan hengittää keuhkoihin ja johtaa lisääntyneeseen astman oireisiin. GERD: n oireita, kuten röyhtäilyä, hapan makua suussa ja kohoava tunne rinnassa, eivät välttämättä aina ole läsnä.
Siksi potilaille, joilla on hallitsematon astma, tulee harkita GERD-lääkityksen hoitoa. Rakenteelliset epämuodostumat, kuten hiatal herniat ja trakeoesofaaliset fistulat, voivat olennaisesti johtaa GERD: n vastaiseen lääketieteelliseen hoitoon.
Äänijohtimen toimintahäiriö
Joskus hallitsematon astma ei ole ollenkaan astma, minkä vuoksi astma lääkitys ei toimi. Vokaalivoiman toimintahäiriö (VCD) on lääketieteellinen tila, joka jäljittelee astmaa, mutta johtuu hengitysteistä sulkeutuvista äänihuveista, mikä johtaa hengästyneeseen hengitykseen ja vinkuvaan ääniin.
Vaikka VCD ei ole hengenvaarallinen sairaus, kuka tahansa (mukaan lukien lääkärit, jotka tietävät, mitä todella tapahtuu), joka näkee potilaan VCD: n kanssa, ajattelisi, että henkilö tukehtuu.
VCD: n huomioon ottaminen olisi tehtävä potilailla, joilla on hallitsematon astma. Diagnoosi voidaan joskus tehdä spirometrialla, mutta sitä voidaan parhaiten havaita suoralla visualisoinnilla äänihinjoista käyttämällä nenän endoskopiaa.
Muut taudit
Vähemmän yleiset sairaudet, jotka on otettava huomioon, kun henkilöllä on hallitsematon astma, ovat allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi, Churg-Straussin oireyhtymä, ensisijaiset immuunikatastrofit ja kystinen fibroosi lapsilla. Allergisti voi paremmin määrittää, mikä tekee astman vaikeaksi hallita.