Tämä yleinen Parkinsonin taudin ongelma edellyttää harkittua lähestymistapaa
Levodopa on "kultainen standardi" lääkitys Parkinsonin taudille, mikä tarkoittaa sitä, että se on edullisin ja ensisijainen lääke. Se toimii muuntamalla dopamiiniksi, mikä auttaa henkilöä liikuttamaan ja kontrolloimaan lihaksiaan.
Valitettavasti, vaikka huomattava määrä ihmisiä, kuten Parkinsonin edetessä, levodopa ei toimi myöskään henkilön oireiden poistamisessa tai valvonnassa.
Tämä johtuu siitä, että levodopa alkaa kulua ajan myötä yhä nopeammin ja aiheuttaa lääkityksen "on-off-ilmiön".
Ihannetapauksessa, kun otat levodopan lääkkeitä säännöllisen aikataulun mukaisesti, sinun ei tule huomauttaa suuresti eroja oireiden välillä annosten välillä. Toisin sanoen oireesi tulisi pysyä suhteellisen vakiona ajan mittaan, riippumatta siitä, milloin viimeksi otit lääkkeesi.
Kuitenkin, kun on-off-ilmiö alkaa Parkinsonin taudista, tunnet itsesi paremmaksi ("on"), kun lääkkeen uusi annos alkaa vaikuttaa ja huonompi ("off") ennen kuin annat toisen annoksen . Lopulta "on" -tilojen kesto lyhenee ja kuluminen "pois" tapahtuu ennemmin (liian myöhään toiselle levodopa-annokselle).
Miten Parkinsonin On-Off -ilmiö tuntuu
Jotkut asiantuntijat ovat kuvannut "päällä" -jaksoa, joka muistuttaa valon kytkemistä ja "off" -aikaa, kun valot sammuvat.
"On" -tilassa Parkinsonin taudin sairastunut henkilö voi tuntea energiseksi ja kyetä liikkumaan helpommin. Kuitenkin "off" -tilassa henkilö voi tulla hyvin jäykäksi, hidastuksi ja voi jopa joutua liikkumaan muutaman minuutin ajan. Henkilöllä voi myös olla vaikeuksia puhua, ja saatat huomata, että hän on väärässä.
Kuten voitte kuvitella, "off" tila voi olla melko epämiellyttävä.
On-Off -ilmiön hallinta Parkinsonin taudissa
Joillakin Parkinsonin tautia sairastavilla henkilöillä "on-off" -vaihtelut ovat hieman ennustettavissa. He tietävät, että levodopan vaikutukset kuluvat noin kolmen tunnin kuluttua, joten he voivat suunnitella sen mukaisesti.
Muille ihmisille valitettavasti "on-off" -vaihtelut ovat arvaamattomia, ja tämä on tietenkin vaarallisempi tilanne. Kukaan ei tiedä, miksi vaihtelut ovat ennalta arvaamattomia joissakin tapauksissa.
Sanoin, että käytettävissäsi on muutamia vaihtoehtoja, kun sinä tai rakastettuasi aloitus on kokenut itsetyydytysilmiön.
Joillekin ihmisille moottorivaihtelut näyttävät reagoivan levodopan kontrolloidusti vapauttaviin muotoihin (kutsutaan Sinemet CR: ksi). Valvottavan levodopa ei kuitenkaan toimi hyvin kaikille ja valitettavasti voi aiheuttaa muita oireita pahentumiseen.
Sen sijaan, että vaihdettaisiin erilainen levodopa, lääkärisi voi lyhentää levodopan annosten välistä aikaa noin 30 - 60 minuuttia (etenkin kehittyneessä Parkinsonin taudissa).
Vaihtoehtoisesti lääkärisi voi suositella lääkkeen lisäämistä. Dopamiiniagonistit, jotka lisätään levodopaan, voivat vähentää aikaa, jonka käytät "pois", mutta ne ovat vaarassa aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten visuaalisia hallusinaatioita ja pakonomiskäyttäytymistä.
COMT-estäjät, kuten Comtan (entakaponi), voivat pidentää ja tehostaa levodopan vaikutusta, mutta voivat lisätä sen sivuvaikutuksia.
Lopuksi, kun lisätään levodopaan, MAO-B-estäjät voivat auttaa (vaikkakin sivuvaikutuksia). MAO-B-estäjät estävät entsyymiä, joka tavallisesti inaktivoi dopamiinia aivoissa.
Kehittyneelle Parkinsonin taudille levodopan suolen geeli-infuusio voi olla hyödyllistä, ja tämän karkean vaikutuksen vakavissa jaksoissa voi olla hyödyllistä injektoitava lääke nimeltä Apokyn (apomorfiinihydrokloridi-injektio).
Word From
On-off-ilmiö on valitettava ongelma Parkinsonin taudin hoidossa, ja vaikka jotkut saattavat havaita sitä jo varhaisessa vaiheessa levodopan aloittamisessa, useimmat huomaavat sen kolmessa viiteen vuoteen.
Vaikka tätä ilmiötä voidaan torjua monin tavoin, sinun on parasta keskustella kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Yksilölliset tarpeesi voivat olla sopivampia kuin yksi strategia tai lääkitys verrattuna toiseen - mikä toimii parhaiten sinun ei ehkä ole parasta jollekin muulle.
> Lähteet:
> Fasano A et ai. Intrajejunal levodopa-infuusio kehittyneessä Parkinsonin taudissa: pitkävaikutteiset vaikutukset motorisiin ja ei-motorisiin oireisiin sekä vaikutukset potilaan ja hoitajan elämänlaatuun. Euroopan lääketieteellistä ja farmakologista tutkimusta. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et ai. EuroInf: apomorfiinin ja levodopan infuusion monikeskustutkimuksen vertaileva havainnointitutkimus Parkinsonin taudissa. Liikuntahäiriöt. 2015, 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopaan liittyvä käyttöikä Parkinsonin taudissa: tunnistaminen ja hallinta. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Milloin levodopa-moottorin heilahtelut näkyvät Parkinsonin taudissa? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Moottorivaihtelut ja dyskinesia Parkinsonin taudissa. Hurtig HI, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.