Aspiriinin ja astman välinen yhteys
Useimmat ihmiset eivät ajattele kahdesti aspiriinin pudottamisesta, kun heillä on päänsärky. Mutta joillekin astman ihmisille tämä yksinkertainen korjaustoimenpide voi olla kohtalokas.
Mikä on aspiriinin aiheuttama astma?
Aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAIDS), kuten ibuprofeeni , naprokseeni ja diklofenaakki, ovat todenneet aiheuttavan astmakohtauksia ihmisillä, joilla on astma.
Aspirin ja NSAID: n aiheuttama astmahyökkäykset ovat usein vakavia ja voivat jopa olla hengenvaarallisia. Aspiinin herkkyys näyttää kasvavan ihmisten ikäisenä, ja se on pahempaa ihmisillä, joilla on vaikeampi astma.
Tämä oireyhtymä on tunnustettu jo useita vuosia, mutta oli epäselvää, kuinka moni astman ihminen joutui vaaraan ottaessaan näitä yleisesti käytettyjä lääkkeitä, kunnes siihen oli tehty tutkimuksia.
Suuri 2004 tutkimuksessa tarkasteltiin aspiriinia aiheuttavan astman (AIA lyhyt) tutkimuksia. Tutkijat olivat yllättyneitä siitä, että 5 prosenttia astmasta kärsivistä lapsista ja 21 prosenttia aikuisista, joilla oli astma, olivat alttiita AIA: lle.
Tämän tutkimuksen tulokset ovat tärkeitä, koska mukana olevat ihmiset todella "haastettiin" aspiriinilla kontrolloidussa ympäristössä, mikä teki erityisen tarkan arvion siitä, kuinka monta ihmistä AIA vaikuttaa. Tämä tapa johtaa tutkimusta vähensi todennäköisyyttä, että ihmiset saivat astman hyökkäyksensä sairauteen, johon he käyttivät aspiriinia, mitä tutkijat päättivät tapahtuneen usein.
Itse asiassa tutkijat havaitsivat, että kun ihmisiä pyydettiin ilmoittamaan aiemmista aspiriinista aiheutetuista astmakohtauksista, positiivisten vastausten määrä oli vain 2,7 prosenttia.
Miksi aspiriini joskus aiheuttaa astman hyökkäyksiä?
Lääkärit ja tutkijat alun perin uskoivat, että tämä ilmiö oli allerginen vaste aspiriiniin.
Uskotaan kuitenkin, että aspiriini aiheuttaa astmakohtauksia joillekin ihmisille, koska aspiriini toimii leukotrieenien deregulatorina. Leukotrieenit ovat aineita kehossa, jotka aiheuttavat tulehdusta ja monia astman oireita.
Ovatko aspiriinin korvaavat aineet turvallisia ihmisille, joilla on AIA?
Ihmiset, joilla on AIA, ovat myös vaarassa saada NSAID-lääkkeille astmaattisia reaktioita, jotka ovat lääkkeitä, jotka lääkärit usein määrittävät aspiriinia allergisille ihmisille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lähes kaikki ihmiset - joilla on AIA: ta, ovat myös negatiivisia reaktioita tulehduskipulääkkeille. Astman todennäköisyyden kärsimys oli suurempi ihmisissä, jotka reagoivat jopa pieniin aspiriiniannoksiin.
AIA: n potilaat testattiin myös, miten he reagoisivat asetaminofeeniin (Tylenol), joka on toinen tavallinen aspiriinivaihe. Tämän lääkityksen ansiosta vain 7 prosenttia AIA: lla oli astmaattinen reaktio. Jälleen, ne, jotka olivat kaikkein herkkiä aspiriinille, reagoivat todennäköisemmin myös asetaminofeeniin.
Toinen kipulääkkeiden luokka, anti-inflammatoriset syklo-oksigenaasi-2 (COX-2) -inhibiittorit, kuten selekoksibi (Celebrex), vaikuttavat tarkemmin anti-inflammatoriseen reittiin kuin aspiriini ja NSAID. Koska näillä lääkkeillä on kapeampi kohde inflammatorisessa reitissä, niillä ei näytä olevan samaa vaikutusta astman ihmisiin.
Vaikka COX-2-estäjillä ei ole haitallisia vaikutuksia astman aiheuttamien iskujen, kuten aspiriinin ja NSAID: in, indusoimiseksi, COX-2: n estävät lääkkeet voivat lisätä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Ihmiset, joilla on AIA ja jotka tarvitsevat anti-inflammatorisen lääkityksen, pitäisi keskustella lääkärin kanssa selekoksibin riskeistä ja eduista.
Aspiriinia aiheuttavan astman hoito ja ehkäisy
AIA: lla on taipumus kehittyä oireita 30 minuutin ja 2 tunnin välillä aspiriinin tai NSAID-lääkkeiden oton jälkeen ja hengitysvaikeudet voivat kestää tuntikausia. Hoito on sama kuin mitä tahansa äkillistä astman hyökkäystä - nopean pelastuksen inhalaattoria ja happea ja steroideja vakavien oireiden varalta.
Leukotrieeni-modifioijat ovat toinen astman lääkitys, joka saattaa parantaa oireita potilailla, joilla on aspiriiniherkkyys. Koska nämä lääkkeet lopettavat leukotrieenien vaikutukset, joilla on osoitettu olevan suuri rooli AIA: ssa, nämä lääkkeet yhdessä hengitysteiden steroidien kanssa annetaan yleisesti AIA: lle.
Paras tapa ehkäistä lääkityksen aiheuttamia astmakohtauksia on täysin välttää aspiriinia ja NSAID-yhdisteitä. Ihmiset, joilla on astma ja jotka eivät ole varma, ovatko he reagoineet aspiriiniin aiemmin, pitäisi kysyä lääkäriltä, jos on turvallista testata herkkyyttä aspiriinille ja tulehduskipulääkkeille. Tämä tulisi tehdä vain kontrolloidussa ympäristössä vakavien reaktioiden riskin takia.
Ihmisille, joilla on tunnettua aspiriinia / NSAID-herkkyyttä, jotka tarvitsevat aspiriinia tai tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä muiden sairauksien, kuten sydänsairauksien tai reumasairauksien, hoitoon suositellaan imetyksen poistamista. Tämän voi tehdä allergian ja immunologian erikoislääkäri. Kun tämä prosessi on suoritettu, on tärkeää, että henkilö jatkaa päivittäin aspiriinia ottamista, joten hän jää desensitisiksi.
Lähteet:
Gyllfors, P., et ai. Biokemialliset ja kliiniset todisteet siitä, että aspiriinia sairastavien astmaattisten aineiden sietokyky on syklo-oksigenaasi-2-selektiivinen analgeettinen lääke celekoksibi. J Allergy Clin Immunol . 2003 May; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Systemaattinen katsaus aspiraanin aiheuttaman astman esiintyvyydestä ja sen vaikutuksista kliiniseen käytäntöön. " BMJ, 21.2.2004, 328 (7437): 434.
Macy, E., et ai. Aspiriinin haaste ja desensitisointi aspiriinia pahentavalle hengityselinten sairaudelle: käytäntö. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 Feb; 98 (2): 172-4.
National Heart Lung ja Blood Institute. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöhallinnon osasto, National Institutes of Health. (Elokuu 2007). Asiantuntijaryhmän raportti 3: Suuntaviivat astman diagnoosiin ja hallintaan: Koko raportti 2007 .