Leikkaus korjata erillinen olkapää
Erillinen olka on edellytys, että solmu (solisluu) erotetaan sen normaalista kiinnityksestä olkapäästä. Usein hämmentynyt olkapään sijoiltaan , hartioiden erottaminen on erilainen vamma. Tyypillisesti putoamisessa käsivarteen tai olkapään ulkopuolelle ihmiset, joilla on olkapään erottelu, huomaavat kämmenten ja kipunsa olkapäänsä päälle.
Kaatumasta aiheutuu itse asiassa kaulan pää, joka työntyy ihoa vasten.
Monet ihmiset, joilla on erillinen olkapää, voivat hallita vahinkoa ei-invasiivisilla hoidoilla . Itse asiassa useimmat ortopediset kirurgi ovat yhtä mieltä siitä, että kaikki tyypin I ja tyypin II erotukset voidaan hoitaa ilman leikkausta. Tyypin I ja II olkapääterot ovat selvästi yleisimpiä, joten kirurgisia toimenpiteitä pidetään vain pienessä osassa näistä vammoista.
III-tyyppisten olkapäällysteiden hoidossa on kiistaa, kun taas useimmat tyypin IV, V ja VI olosuhteet eroavat toisistaan paremmin leikkauksella. Tärkeintä on, että useimmat ihmiset tekevät hienosti ilman leikkausta; se on vain kaikkein vaikeimpia erillisiä hartioita, jotka lopulta tarvitsevat leikkauksen hoitoon.
Kirurgiset hoitovaihtoehdot
Kaikkien kirurgisten hoitojen tavoitteena olakkeen erottumisen tarkoituksena on palauttaa tavallisen kaulanpään normaali suuntaus olkapään ulkoreunalta (akro- mio).
Loppujen lopuksi toivo on palauttaa näiden luiden kohdistaminen, pitää ne pysyvässä asennossa ja lievittää kipua acromioclavicular-liitoksessa.
Ensisijaiset kirurgiset vaihtoehdot ovat:
AC-nivelen korjaaminen: Akromioclavicular-nivelen korjaus tekee paljon järkeä. Tämän vahingon havaittavin näkökohta on nivelkappaleen häiriö, ja nivelen kohdistaminen ja pitäminen oikeassa asennossa tekee paljon järkeä.
AC-liitäntää pidetään tyypillisesti paikallaan metallilevyillä tai nastoilla Kirschner- johtoilla (k-johdot). Tämän leikkauksen haittapuoli on, että se ei käsittele nivelsiteiden vahinkoa vahvoille nivelsiteille, jotka pitävät solisluun loppuun alas. Lisäksi nämä metalli-implantit pitävät liitoksen paikallaan, voivat aiheuttaa kipua, niitä on ehkä poistettava, ja vieläkin tärkeämpää on se mahdollisuus, että nämä implantit voivat siirtyä. Tämä tarkoittaa, että ne voivat liikkua kehossa, ja on kauhistuttavia raportteja k-johtoista, jotka on sijoitettu rintaonteloon päätyyn solmuun ajan kuluessa.
Pidä silmänympärysputkea: On olemassa useita tekniikoita, joilla käsitellään AC-nivelloukkuja, jotka pitävät kaulan alaspäin, jotkut käyttävät metallia, toiset käyttävät raskaita ompeleita. Useimmiten kaulaketju pidetään coracoid-prosessiin, luukun koukkuun olkapään etuosaan, joka on juuri luukun alapuolella. Joko ruuvi voidaan laittaa kaulakappaleesta corocoidiin, tai kaksi luuta voidaan kääriä tiiviisti ompeleilla. Näiden tekniikoiden haittapuolena on, että ruuvit on yleensä poistettava ja ompeleet voivat leikata ja murtua luun.
Ligamenttien jälleenrakentaminen: Lopullisten vaihtoehtojen luokka on rekonstruoida nivelsiteet, jotka pitävät solisluun loppuun sopivassa asennossa.
Tätä menettelyä varten on useita vaihtoehtoja, joko käyttämällä potilaan omaa kudosta tai luovuttajakudosta . Yksi yleisimmistä menettelyistä, joita kutsutaan Weaver-Dunn-leikkaukseksi, siirtää yhden tärkeimmistä nivelsiteistä, jotka kiinnittyvät akromioon solisluun loppuun asti. Tämä pitää solisluun normaalissa asennossaan. Muita vaihtoehtoja ovat coracoclavicular ligaments rekonstruointi (jotka olivat repeytyneet, kun olkapää erotus vahingossa), joko jänne jalkasi tai jänne luovuttajalta. Jänteen siirto kääritään koukussa olevan koracoidin ympärille ja sitten solisluukkuun.
Oma haluttu hoito
Useimmissa tilanteissa mieluummin rekonstruoidaan vioittuneet nivelsiteet. Solunsalpaajien implantin siirtyminen (liikkuminen) on merkityksellistä, ja useimmat potilaat eivät halua toista leikkausta implantin rutiininomaiseen poistoon. Lisäksi uudelleenrakentamismenetelmä on ainoa, joka käsittelee ensisijaista ongelmaa - revittyjä nivelsiteitä, jotka pitävät solisluun loppuun. Käytän luovuttajan kudosta, joka kiertyy koracoidin ympärillä ja pidetään ruuvimeisselissä ruuveilla, joita keho imee ajan myötä. Vaikka on myös mahdollista käyttää yksilön omia kudoksia, eikä luovuttaja-kudosta, useimmat ihmiset eivät halua samanaikaista leikkausta heidän olallaan ja toisella jalallaan! Siksi luovuttajan jänne on hyvä vaihtoehto ja on toiminut hyvin kokemuksessani.
Kaikki sanovat, että muut kirurgit menestyvät muiden hoitovaihtoehtojen kanssa. Vain siksi, että yksi kirurgi haluaa erityisen hoidon, ei tarkoita, että se on paras. Hyvin pidetty kirurgi kiistää näiden kysymysten osalta ja voi olla eri mieltä siitä, mikä vaihtoehto on paras. Varmista, että löydät kirurgin, jolla on kokemusta kirurgisesta hoidosta erillisellä olalla, kun teet päätöksesi.
> Lähteet:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioclavicular nivelvaurioita: diagnoosi ja hoito" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Arvostelu.