Hoito tulee aloittaa yksinkertaisella tavalla ja edetä tarvittaessa
Kalkitseva tendoniitti on yleinen olkapään kipu ja voi olla turhautumista, kun otetaan huomioon kivun vakavuus ja oireiden kesto. Kuitenkin uutiset eivät ole kaikki pahoja! Positiivinen huomautus, valtaosa potilaista löytää helpotusta ei-kirurgisia hoitoja tämän edellytyksen. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet noin 75 prosentin menestystä yksinkertaisilla hoitovaiheilla.
Vaikka hoito kestää usein 3-6 kuukautta, on tyypillisesti parannuksia ilman kirurgista toimenpidettä.
Kalkkihiukkasten hoidossa on usein suurin haaste uskoa siihen, että yksinkertaiset ponnistelut oireiden lievittämiseksi ajoissa parantavat ajoissa. Sallii kehon kulkeutua tulehduksen läpi ja asteittainen paranemisprosessi, joka tapahtuu, voi olla turhauttavaa kokemusta. Varhaiset askeleet ja hoito keskittyvät yleensä kivun lievittämiseen ja tulehduksen heikkenemiseen.
Yksinkertaiset vaiheet
Kalkkisen jännetulehduksen potilaille suunnattu hoitosuunnitelma on samanlainen kuin olkapäävasuunin hoito muutamilla lisävaihtoehdoilla. Hoidon tulisi aina alkaa muutamalla yksinkertaisella askeleella ja jatkaa invasiivisempia vaihtoehtoja vain, jos yksinkertaisemmat hoidot eivät ole tehokkaita.
- Fysioterapia / harjoitukset: Harjoitukset ja venytys voivat estää jäykän olkapään. Yksi kalkkiihottumattomuuden jännittyneistä ongelmista on kipua aiheuttavan jäädytetyn olkapään kehittyminen. Erityiset harjoitukset voivat auttaa parantamaan olkapään mekaniikkaa ja vähentämään rasitusta raskaille jännityksille, joita ongelmat koskevat.
- Anti-inflammatoriset lääkkeet : Anti-inflammatoriset lääkkeet voivat vähentää kalkkisen jännetulehduksen kipua. Tutkimukset eivät ole osoittaneet merkittäviä muutoksia oireiden aikakauteen näillä lääkkeillä, mutta potilaat ovat varmasti vähentäneet oireita. Ennen kuin aloitat uuden lääkityksen varmista, että lääkärisi vakuuttaa lääkityksen olevan turvallista.
- Lämmön ja jään käyttö : Kostea lämpö on erittäin hyödyllinen kalkkisen jännetulehduksen kipua lievittäessä. Lämmin pesulappu on täydellinen tapa toimittaa tämä lämpö olkapäälle. Jäänpakkaukset voivat auttaa vähentämään tulehdusta jännetulehduksesta ja voivat olla erittäin hyödyllisiä tämän kaltaisen kipua lievittävän kivun vähentämiseksi.
Vähemmän invasiiviset asetukset
Seuraavat hoidon vaiheet katsotaan minimihyytyksellisiksi, koska ne eivät vaadi kirurgista toimenpidettä, mutta ne voivat vaatia neulan tai erikoistuneiden välineiden käyttöä kalsifikaalisen säilytyksen hoitamiseksi.
- Kortisoni-injektiot : Kortisoni on voimakas tulehduskipulääke, joka toimitetaan suoraan kipun lähteelle (toisin kuin suun kautta otettu lääkitys, joka on työskenneltävä läpi kehon päästäkseen olkapäähän). Kortisoni-injektiot voivat auttaa sekä vähentämään tulehdusta että rajoittamaan kipua, jotta potilaat voivat työskennellä fysioterapian avulla. Monet potilaat pitävät kortisoni-injektiota hyödyllisenä, ja joskus tarvitaan enemmän kuin yksi onnistuneeseen hoitoon. Vaikka keskustelu siitä, kuinka paljon kortisoni on turvallinen , useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että yksi tai kaksi laukausta on kohtuullista hoidettavaksi.
- Extrakorpeaalinen iskunkestävä terapia : Shockwave-hoidon uskotaan toimivan aiheuttaen ns. "Mikrotrauma" ja stimuloi verenvirtausta kyseiselle alueelle. Useimmat kalkkiihoidon kestoa koskevat raportit osoittavat varovasti menestyvän - ehkä 50-70 prosenttia potilaista paranee yhden tai kahden suuren energian iskunvaimennuskäsittelyn jälkeen. Kalkkiihottisen jännetulehduksen hoito voi olla tuskallista ja yleensä edellyttää anestesiaa, jotta potilas sietää sen. Hyvä uutinen on, että shokkiherkkyydestä on hyvin pieni komplikaatioaste. Useimmat potilaat kehittävät hematoomaa (mustelmia) hoidosta, mutta muutoin komplikaatioita on vähän.
- Untrasound-Guided Needle Lavage: Needling on prosessi, joka tehdään paikallisen anestesia-aineen tai yleisemmän sedaation avulla. Sinun kirurgi ohjaa suurta neulaa kalsium-talteen ja pyrkii imemään tai imemään niin suuren osan kalsium-talletuksesta kuin mahdollista. Kalsiumsäilytysten johdonmukaisuus on vaihteleva, mutta usein vähemmän kuin kallio ja hammastahna. Tyypillisesti ultraäänikoneisto voi auttaa varmistamaan, että neulan sijoitus on suunnattu oikein kalkkihiekkasten kohdalla. Injektiot suolaliuoksesta, Novocaine, tai joskus kortisoni, suoritetaan sitten kalsium-talletus.
Kirurginen hoito
Kirurginen hoito on yleensä varattu potilaille, jotka eivät ole helpottuneita kuukausia yksinkertaisemmista hoitovaiheista. Kuten aiemmin mainittiin, valtaosa potilaista saa helpotusta ei-kirurgisten hoitovaihtoehtojen kanssa, mutta on olemassa aikoja, jolloin potilaat eivät ole löytäneet helpotusta huolimatta asianmukaisista hoitovaiheista. Useimmat kirurgi ovat yhtä mieltä siitä, että vähintään 3 kuukautta, ellei lähempänä kuutta kuukautta, ei-kirurgista hoitoa olisi pyrittävä ennen kuin harkitaan enemmän invasiivista vaihtoehtoa.
Kirurginen hoito suoritetaan yleensä artroskooppisena olakkeenleikkauksena , vaikka avointa kirurgista hoitoa voidaan myös pitää vaihtoehtoina. Tavallinen lähestymistapa on yrittää poistaa joitakin, ellei kaikkia kalsium-talletuksia ja puhdistaa jänteen ympärillä oleva tulehdus. Lisäksi jotkut kirurgit suosittelevat luun poistamista lisäämällä tilaa parantavaa jänteelle, jota kutsutaan subakromiariseksi dekompressioksi . Yksi kalsium-talletuksen poistamisen tulos voi olla reikä tai vika pyörivä rannehampaassa. Koska kalsiumpitoisuus oli jänteen sisällä, irrottaminen voi jättää aukon. Tästä syystä, joskus kirurgi tarvitsee myös korjata vioittuneen pyörivän rannehampaisen jänteen . Tämä voi tehdä kirurgisen toipumisen pidemmäksi, koska voi olla rajoituksia toiminnassa. Täysi paraneminen kirurgiseen hoitoon voi olla yhtä nopeaa kuin 6 viikkoa, mutta se on yleisesti noin 3 kuukautta. Jos pyörivä kalvo vaatii kirurgisen korjauksen, elpyminen voi kestää jopa 6 kuukautta.
Lähteet:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Rotatorin rannekkeen kalkin tendiniitti: hoitovaihtoehdot" J Am Acad Orthop Surg. 2014 marraskuu 22 (11): 707-17. doi: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L et ai. Kliinisten kalsitioiden kliininen paraneminen ja kudosten kudostutkimus kouristuskudoksen verisuoniston jälkeen sokki-aaltoterapian jälkeen 6 kuukauden seurannassa: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Lonkkaus tendinitis on olkapää: Midterm tulokset jälkeen artroskopinen hoito. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657 - 661.