Rotatorisen mansettireunan hoito alkaa usein hyvää vaivaa konservatiivisella hoidolla. Ei-kirurgisten hoitovaihtoehtojen menestys riippuu rotatorin mansettirunan tyypistä (äkillinen tai pitkäikäinen), repäisyn koko ja potilaan toiminta. Yli 50%: lla potilaista, joilla on pyörivä rannehihnan repeämä, ei-kirurgiset hoidot vaikuttavat oireiden lievittämiseen.
Joissakin ihmisissä kipu ja toiminta ovat edelleen rajoitettuja, ja kirurgista toimenpidettä voidaan suositella. Nämä ovat joitakin kirurgisista vaihtoehdoista pyörivän kalvokappaleen repeämisen hoitamiseksi.
Avaa kirurginen pyörittäjä
Ennen artroskopisen leikkauksen kehitystä kaikki pyörivä kalvo kyyneleet korjattiin katsomalla suoraan rengasjänteellä noin 6 - 10 senttimetrin pituisella viillolla. Avatun kiertokahvan korjauksen etuna on, että tällä menetelmällä voidaan helposti nähdä pyörivä kalvontuet jänteet. On helppoa korjata jänteet alas luuhun, ja monet kirurgiat pitävät tätä turvallisempana korjauksena. Haittapuoli on, että viilto on suuri ja elpyminen voi olla pidempi ja tuskallisempi. Usein deltoidilihakset, suuret lihakset olkapään ulkopuolelta ovat vaurioituneet tai jopa osittain irronneet. Tämä vahinko deltoidi lihaksen voi aiheuttaa kipua ja pidentää elpymistä.
Mini-Open Rotator cuff korjaus
Pieni avoin menetelmä pyörivä kalvokappaleen korjaamiseen liittyy artroskooppinen osa leikkauksesta ja lyhyt viilto, jolla pääsee suoraan revittyyn pyörivään ranteeseen. Käyttämällä arthroscope, kirurgi voi myös katsoa olkapää liitos puhdistaa vahingoittuneet kudoksen tai luun spurs.
Rotatinkotelon korjauksen valmistelu voidaan suorittaa artroskooppisesti. Kun nivelreumaosa on täydellinen, lyhyempi viilto tehdään jänteen korjaamiseksi takaisin luuhun. Mini-avoimen pyörivän rannehihnan korjaukseen käytetty viilto on noin 3 cm, ja talteenotto voi olla vähemmän tuskallista kuin avoin kalvosimen korjaus. Kuten avoimen pyörittäjän kalvojen korjaus, on harvoin jännittyneitä lihaksia, mutta ei koskaan irtoamista, ja vahinko on vähäisempi.
All-Artroscopic Rotator cuff korjaus
Artroskooppinen pyörivä rannehihnan korjaus tehdään pienten viiltojen kautta, ja korjaus tehdään kirurgilla, joka katsoo pienen kameran läpi nähdäkseen revittyjen rumpukappaleiden jänteet ja niiden korjaamisen televisiomonitorilla. Tämä on viimeisintä kehitystä rotatorisen mansettireiän käsittelyssä, eikä kaikkia tyyppejä kyyneleitä voida hoitaa tällä menetelmällä. Lisäksi niveltulehduksen kiertokahvan korjaukset voivat olla teknisesti vaikeita ja vaativat kokemusta tässä korjausmenetelmässä. Kaikki kirurgi eivät ole vakuuttuneita siitä, että korjaus tehdään artroskooppisesti yhtä voimakkaasti kuin korjaus tehdään avoimen viillon avulla. Deltoidilihaksessa on jäljellä vain vähän vahinkoa, kun kaikki niveltulevat kiertävät rannekkeen korjaukset.
Olkapäänkorjausleikkaus
Suurten pyörivien rumpujen kyyneleissä, jotka on laiminlyöty useita vuosia, rintakappaleen rinta loppuu lopulta.
Nämä erittäin suuret pyörivä kalvo kyyneleitä kutsutaan usein massiiviseksi pyöriväksi mittariksi kyyneleiksi ja niissä on mukana vähintään kaksi neljästä pyörittäjänauhan jänteestä. Tämä on ongelma, jota kutsutaan rotatorisen mansettisen repäisyn niveltulehdukseksi, ja se on kaksinkertainen olkapään niveltulehdus ja suuri pyörivä kalvo. Koska pyörivä kalvo ei ole enää ehjä, tavallinen olkapään vaihto ei yleensä ole riittävä. Erityiset implantit auttavat ottamaan huomioon sen, että pyörivä kalvo ei toimi normaalisti. Yksi näistä erikoisimplantteista on nimeltään käänteinen olkapäävaihto .
Rotator Cuff Repair Rehab
Kuntoutuksen jälkeen rotaattorin mansettileikkaus on yhtä tärkeä kuin kirurginen korjaus.
Ilman kunnollista terveyttä, täydellisen toipumisen mahdollisuus on pieni. Rehab rotatorin rannekkeen leikkauksen jälkeen on tasapainottava teko. Toisaalta tavoitteena on saada takaisin olkapään vahvuus. Toisaalta jänteet on suojattava riittävän parantavan repäisyn.
Ammattitaitoinen terapeutti voi auttaa sinua tekemään sopivia toimintoja, ja lääkäri ilmoittaa sinulle, milloin eteneminen kuntoutuksen jokaisen vaiheen kanssa. Rehab-leikkauksen erityinen eteneminen voi riippua useista tekijöistä, ja se voi olla hyvin erilainen kuin potilas potilaalle. Vaikka saatat kuulla kavereitasi rehab-progressiosta, jokainen yksilö voi olla hyvin erilaisia kipuja ja etenemistä takaisin toimintaan. Kirurgiisi pitäisi pystyä antamaan vertailuarvoja tietyn etenemisen kannalta.
Lähde:
Burkhart SS ja Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair". J. Am. Acad. Orto. Surg., Kesäkuu 2006; 14: 333 - 346.