ICD-9: n korvaaminen kaikille, joita HIPAA kattaa
Viime aikoina on paljon puhuttu ICD-10: stä. Se ei ole uusi. Maailman terveysjärjestö (WHO) asetti sen vuonna 1993 korvaamaan ICD-9: n ja se on lähes kaikissa maailman maissa lukuun ottamatta Yhdysvaltoja. Lue lisää ICD-10: stä.
Yhdysvalloissa se viittaa yleensä ICD-10: n kliiniseen modifikaatioon: ICD-10-CM. Tämä koodisarja oli tarkoitus korvata ICD-9-CM, nykyinen Yhdysvaltain diagnostiikkakoodi, lokakuussa.
1, 2013. Kuitenkin hallitus on tämän kirjallisen tekstin mukaan viivästynyt määrittelemättömällä ajalla ICD-10-diagnoosi- ja menettelykoodijärjestelmän käyttöönottopäivänä.
Miksi se on tarpeen
Luokittelujärjestelmä on organisoitu tieteellisesti, ja jokaisella kolminumeroluokalla voi olla vain 10 alaluokkaa. Useimmissa luokissa on annettu diagnoosia. Lääketieteellinen tiede jatkaa uusien löydösten tekemistä, eikä diagnooseja ole.
ICD-10-CM mahdollistaa paremman analyysin sairausmalleista ja hoitotuloksista, jotka voivat edetä lääketieteellistä hoitoa. Nämä samat tiedot virtaviivaavat korvausvaatimuksia .
Mikä on erilainen?
Ohjeet, yleissopimukset ja säännöt ovat hyvin samankaltaisia. Koodien järjestäminen on hyvin samanlaista. Kodifiointiin on tehty paljon parannuksia. Näiden kahden järjestelmän väliset suuret erot ovat eroja, jotka vaikuttavat tietotekniikkaan ja ohjelmistoihin.
Esimerkiksi koodien määrä on tällä hetkellä noin 13 600. Tämä kasvaa 69 000: een.
ICD-10-CM on tarkoitettu käytettäväksi kaikissa Yhdysvaltain terveydenhuollossa. Diagnoosikoodaus ICD-10-CM: ssä käyttää 3-7 numeroa ICD-9-CM: n kanssa käytettävien 3 - 5 numeroiden sijasta, mutta koodisarjat ovat samankaltaisia.
Lääkäriasioiden raportointi
ICD-10-PCS on koodisarja, joka on suunniteltu korvaamaan ICD-9-CM: n äänenvoimakkuusmäärä 3 sairaalahoitotoimenpiteiden raportoinnille.
Sairaaloita ja maksajia käyttävät. Se edellyttää huomattavaa koulutusta käyttäjille. Lääkärien tulee olla tietoisia siitä, että ICD-CM-PCS: n dokumentointivaatimukset ovat melko erilaiset, joten heidän muutoksensa vaikuttavat heidän sairaalahoitoonsa.
ICD-10-PCS käyttää 7 aakkosnumeerista numeroa 3 tai 4 numeerisen numeron sijasta ICD-9-CM-menettelyn koodauksen yhteydessä. ICD-10-PCS: n koodaus on paljon tarkempaa ja olennaisesti erilainen kuin ICD-9-CM-menettelyn koodaus.
Valmistautuminen
Vaikka koodaajille, laskuttajille, harjoittelijoille, lääkäreille ja muulle terveydenhuollon henkilöstölle on annettava huomattavaa koulutusta ja koulutusta tämän tärkeän koodin muutoksen toteuttamiseksi, se voi tapahtua vaiheittain. Tällaiset AAPC-organisaatiot voivat auttaa.
Jokainen, joka on vastuussa käytännön koodauskoulusta, terveydenhuollon tietohallinnosta ja muista ICD-10-toteutuksista, on valmistauduttava hyvissä ajoin ennen koodinvalmennusta. Medicare- ja Medicaid Services (CMS) -toimisto suosittelee, että:
- tarjoajat
Kehitä käyttöönottostrategia, johon sisältyy arvio organisaation vaikutuksista, yksityiskohtainen aikataulu ja budjetti. Tarkista laskutuspalvelun, clearinghouse-sivuston tai käytäntöjen hallintaohjelmiston toimittajan kanssa niiden vaatimustenmukaisuussuunnitelmista. Laskutus- ja ohjelmistokehitystä käsittelevät tarjoajat suunnittelevat lääketieteellisiä tietoja / koodausta, kliinistä, IT- ja taloushenkilöstöä koordinoimaan ICD-10- ja HIPAA Version 5010 -siirtymätoimia.
- maksajien
Tarkastele maksupolitiikkaa, koska siirtyminen ICD-10: een sisältää uusia koodaussääntöjä. Kysy ohjelmistotoimittajilta valmiustarpeita ja aikatauluja versiot 5010 ja ICD-10 tuotekehitykselle, testaukselle, saatavuudelle ja koulutukselle. Sinulla olisi oltava käyttöönottosuunnitelma ja siirtymävaiheen budjetti. - Ohjelmiston myyjät, selvitysasemat ja kolmannen osapuolen laskutuspalvelut
Sinun on kehitettävä tuotteita ja palveluita, joiden avulla maksajat ja palveluntarjoajat voivat panna ICD-10: n täysimääräisesti täytäntöön 1. lokakuuta 2013. Aloita puhuminen asiakkaillesi nyt.
CMS on kehittänyt neljä toteuttamiskäsikirjaa lisävaroina, jotka auttavat terveydenhuoltoalalla siirtymään ICD-9: stä ICD-10-koodeihin.
Jokainen opas antaa yksityiskohtaisia tietoja ICD-10-siirtymäprosessin suunnittelusta ja toteutuksesta. Käytä oppaita viitteenä, olitpa keskellä siirtymistä vai vain prosessin alkua.
Kunkin käsikirjan liite liittää asiaankuuluvat mallipohjat, jotka ovat ladattavissa sekä Excel- että PDF-tiedostoihin alla. Mallit ovat muokattavissa, ja ne on luotu auttamaan henkilöitä selkiyttämään henkilöstön rooleja, asettamaan sisäisiä määräaikoja / velvollisuuksia ja arvioimaan toimittajan valmiutta.
Vaikuttavat osapuolet
ICD-10 vaikuttaa sairausvakuutuksen siirrettävyyden ja vastuullisuuden lain (HIPAA) piiriin kuuluvien henkilöiden diagnosointiin ja sairauskohtaisiin koodeihin, ei pelkästään Medicare- tai Medicaid-lääkkeitä esittäviin henkilöihin. Terveydenhuollon ja ihmisten terveydenhuollon osasto valtuutti, että kaikkien sähköisten terveydenhuollon vaatimusten mukaiset liiketoimintastandardit on vaihdettava versioon 4010 / 4010A HIPAA-versioon 5010 ICD-10: n käyttöönottoa varten.
Vaikka nämä uudet koodit tulevat olemaan alkuvaiheessa, lopulta sen pitäisi auttaa tarkempaan laskutukseen, ja sen pitäisi puolestaan auttaa potilaan ja perheen tyydyttämisessä alan kanssa.