Askel askeleelta apua
Medicaid on sairausvakuutusohjelma pienituloisille henkilöille ja perheille, joilla ei ole varaa terveydenhuoltoon. Medicare- ja Medicaid Services (CMS) -toimistot ovat liittovaltion virasto, joka säätelee ja valvoo kaikkia valtion Medicaid-ohjelmia. Hyväksyttävät vastaanottajat saavat lääketieteellistä hoitoa palveluntarjoajilta, jotka laskuttavat Medicaid-palveluita. Tämä laskutus tapahtuu paikallisella tasolla, joten jokainen valtio eroaa ohjelman hallinnoinnista.
Oppitkaamme tekemään hakemuksen Medicaidilla.
Ennen kuin voit laskea, sinun täytyy tulla palveluntarjoajaksi
Palveluntarjoajien on oltava lisensoituja ja akkreditoituja tarjottuun palveluun sovellettavien erityisten lakien ja asetusten mukaisesti.
Potentiaalisten Medicaid-tarjoajien on haettava ja oltava Medicaid-ohjelmaan kuuluvia, heille on annettava palveluntarjoajan numero ja hyväksyttävä tiettyjä osallistumisedellytyksiä, ennen kuin maksut voidaan suorittaa suoritetuista palveluista. Tarkista tilasi.
Kenellä on vaikutusta tiedostoon
Maksupyyntösi tyyppi vaihtelee sen mukaan, miten olet luokitellut palveluntarjoajaksi. Seuraavat yhteisöt esittävät esimerkiksi institutionaalisia vaatimuksia:
- aikuiskoulutusta
- kotihoidon virastot
- hospice-palvelut
- hoitotyössä
Ammatilliset vaateet ovat:
- kestäviä lääketieteellisiä laitteita toimittajat
- kodin infuusioterapiapalvelut
- yksityiset hoitopalvelut
Vaatimuksen esittäminen
Seuraavassa on yleisiä ohjeita. Jos teema on tämän artikkelin teema, tarkista valintasi.
Yleensä sinulla on yksi vuosi palvelupäivästä tai viimeisestä palvelupäivästä tiedostoon.
Seuraavassa on joitain lyhenteitä ja määritelmiä, jotka auttavat sinua selatessasi vaatimuslomakkeita.
MPN : Medicaid Provider Number, Medicaid-myöntämä 7-numeroinen numero vastaanotettu ilmoittautumisen yhteydessä.
NPI : National Provider Identifier, NPPES-myöntämä 11-numeroinen numero vastaanotettu pyynnöstä.
Taksonomistokoodi : 10-merkkinen koodi, joka edustaa tarjoajan tyyppiä ja erikoisuutta.
- Hanki tietyn valtion vaatimuslomake. Valtiot yleensä perustuvat vaatimuslomakkeisiin kansallisen yhtenäisen vaatimuskomitean asettamaan kansalliseen standardiin. Etsi esimerkkitapauslomake.
- Suuri osa vaatimuslomakkeesta on itsestään selvää ja itsestään selvää, kun tarkistat, jotta kattaisimme alueet, jotka saattavat olla monimutkaisempia käyttäen yllä olevaa linkkiä näytemuotoa. Voit halutessasi tulostaa sen. Useimpien lomakkeiden yläpuoli vaatii demografista tietoa potilaasta ja vakuutetusta (jos erilainen kuin potilas). Alhaalla on palveluntarjoajan tai toimittajan tietoja.
- Kohta 14 - Nykyisen sairauden päivämäärä, vahinko - Nykyisen sairauden tai vahingon päivämäärä tarkoittaa sairauden alkamisen ensimmäistä päivämäärää tai todellista loukkaantumispäivää.
- Kohde 17 - Viittaavan palveluntarjoajan nimi - Anna ammattihenkilön nimi ja valtakirja, joka on lähettänyt, tilannut tai valvoo palvelua tai toimituksia / vaatimuksia. Kohta 17a - palveluntunnisteiden tunnisteet on osoitettu palveluntarjoajalle. Kohde 17b: Syötä viittaajan NPI-numero.
- Kohta 21 - sairauden tai vamman diagnoosi tai luonne - sairauden tai vamman diagnoosi tai luonne viittaa potilaan merkkiin, oireeseen, valitukseen tai tilaan, joka liittyy vaatimukseen liittyviin palveluihin. Luettelo enintään neljästä ICD-9- diagnoosikoodista.
- Kohta 24B - Syötä sopiva kaksinumeroinen koodi palveluntarjoajakoodiluettelosta kullekin käytetyille kohteille tai suoritetuille palveluille. Palvelupaikkanumero tunnistaa paikan, jossa palvelu suoritettiin. Löydä ne täältä.
- Kohta 24D - Menettelyt, palvelut tai tarvikkeet - Syötä CPT- tai HCPCS-koodit sopivasta koodista, joka on voimassa palvelupäivänä. Löydä kattava luettelo Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskuksista.
- Lähetä korvauslomake valtion Medicaid-toimiston antamien ohjeiden mukaisesti. Monissa tapauksissa saatat esittää saatavuuden vain sähköisesti. Tämä saattaa edellyttää sinun hankkia tai hankkia tiettyjä ohjelmia lähetystoiminnalle. Muussa tapauksessa sinun on lähetettävä tai lähetettävä lomake lomakkeeseen valtion Medicaid-vaatimusten käsittelyyksikköön.
Koska olet tekemisissä hallituksen kanssa, sinun on noudatettava ohjeita huolellisesti tai vastattava vaatimuksiin ja lähetettävä ne sitten uudelleen. Ymmärrä koodaus niin, että lähetät väitteet asianmukaisesti samalla, kun pienennät punaisia lippuja esiin prosessissa.