Kilpirauhasen sairaus on termi, jota käytetään kuvaamaan laajaa kilpirauhasen aiheuttamaa häiriötä, joista jokaisella on omat ominaispiirteensä, syyt, hoidot ja lopputulokset. Kuten monien muiden sairauksien tyypeillekin, ei ole olemassa "yhden kokoinen" -ratkaisu häiriöön, jota suurelta osin on epävarmuutta.
Hypertyreoosi , joka tunnetaan myös yliaktiivisena kilpirauhasena, voi ilmetä joskus vain muutamilla oireilla tai olla niin vakava, että se aiheuttaa hengenvaarallisia kilpirauhasen myrskyä .
Sitä vastoin kilpirauhasen vajaatoiminta , kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla lievä häirintä joillekin ja heikentävä, elämää muuttava tauti muille.
Samoin pieni kapseloitu, papillary- kilpirauhassyöpä voi olla suhteellisen helppo hoitaa, kun taas anaplastisen kilpirauhassyövän keskimääräinen elinajanodote on vähintään neljä kuukautta.
Vaikka mikään näistä tosiasioista ei ole yllättävää kroonista sairautta sairastaville, kilpirauhasen sairaus on ainutlaatuinen, koska siinä diagnosoidaan ja hoidetaan äärimmäinen vaihtelu.
Kilpirauhasen taudin diagnosoinnin parantaminen
Yksi ensimmäisistä alueista, joissa yksi koko ei todellakaan sovi yhteen, on kilpirauhasten taudin diagnosoinnissa. Nykyiset ohjeet ovat yksinkertaisesti aivan liian riippuvaisia kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tasojen käytöstä välineenä, jolla diagnosoidaan yliaktiivinen tai alitajuinen kilpirauhasvaurio.
Tavanomaisella viisaudella sanotaan, että yli 5,0- vuotiaista TSH: sta pidetään subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka ei aiheuta hoitoa, kun taas TSH yli 10,0 on ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka takaa hoidon.
Koska jotkut henkilöt saattavat kärsiä kilpirauhasten oireista TSH-tasoilla alle 0,5, se herättää kyseenalaiseksi, onko hoidon päätettäessä käytettävä oireiden määrää.
Siksi monet muut sairauden suuntaviivat, mukaan lukien kroonisen obstruktiivisen keuhkoahtaumataudin (COPD) hoitoon, ovat alkaneet hoitaa potilaan oireiden perusteella ja itsearvioinnin siitä, kuinka "huono" tai "hyvä" henkilö uskoo oireet olla.
Sitä vastoin endokrinologian alalla kilpirauhasten taudin diagnosointi on ollut keskustelun kohteena jo yli vuosikymmenen ajan, ja hoitajien äärimmäinen vaihtelu taudin diagnosoinnissa on ollut.
Jotta saataisiin tietoisempia diagnostisia tietoja, monet endokrinologit ovat ottaneet integraattisempaa lähestymistapaa arvioidessaan kilpirauhasen sairauden kärsivää henkilöä. Esimerkiksi:
- Jotkut lääkärit luottavat laajempaan TSH-vertailualueeseen diagnoosin tekemiseksi.
- Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksia käytetään rutiininomaisesti joissakin käytännöissä etsimään ruhjeita, noduleita ja muita poikkeamia, joita TSH ei pysty havaitsemaan.
- Toiset lääkärit ovat alkaneet ennakoida kilpirauhasten taustalla olevia syitä tutkimalla vasta-aineiden testauksia Hashimoton taudin tai Gravesin taudin sulkemiseksi tai vahvistamiseksi (molemmat voivat aiheuttaa oireita ennen muutoksia kilpirauhashormoneihin).
- Toiset ovat vielä ottaneet aseman käsittelemällä asioita, kuten euthyroid Hashimoto -taudin (jonka aikana kilpirauhasen toiminta on edelleen käytössä), jotta vältetään liiallisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen.
Kilpirauhasen hoitomenetelmien parantaminen
Kuten kilpirauhasten taudin diagnosoinnissa, häiriön hoito ei saisi koskaan evästää, mutta valitettavasti se on usein.
Esimerkiksi Graves-taudin ja kilpirauhasen vajaatoimintaa diagnosoivien henkilöiden endokrinologit usein kiirehtivät radioaktiivisen jodin (RAI) ablaatioon ensimmäisellä linjalla tapahtuvaan hoitoon "lyödä sitä kovasti ja nopeasti", kun konservatiivisempi lähestymistapa voisi olla yhtä tehokas ja paljon haitallisempi .
Informoidut lääkärit puolestaan pohtivat taudin vakavuutta, oireita ja potilaan historiaa yksilöllistääkseen hoitosuunnitelmaa. Monissa tapauksissa laskimonsisäiset lääkkeet kuten tapazoli (metimatsoli) voivat tarjota tilapäisen tai jopa pysyvän remission Grave-taudista ilman RAI: ta, leikkausta tai kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiä.
Sama pätee kilpirauhasen syöpään. Tyypillinen kurssi voi sisältää täydellisen kirurgisen tyroidectomian , jota seuraa RAI ja korkean annoksen kilpirauhashormonikorvaushoito. Mutta onko tämä aina välttämätöntä? Nykyään jotkut lääkärit odottavat paremmin hoidon odottamista ja näkemystä, riippuen pahanlaatuisuuden luonteesta ja laajuudesta.
Yksilöllinen lähestymistapa ei ole millään tavoin ilmeisempi kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito. Nykyään standardiohjeessa sanotaan levotyroksiinin (synteettisen T4-hormonin) käyttö potilaan palauttamiseksi "normaaliin" vertailualueeseen.
Vaikka lääke itsessään voi hyvin olla siedettävä ja tehokas tietyissä yksilöissä, evästeiden käsittelyn lähestymistapa jättää huomiotta yhä laajempaa hoitovaihtoehtoa, kuten:
- Tirossiini , levotyroksiinin uudempi hypoallergeeninen muoto, joka imeytyy paremmin kuin tabletit
- Cytomel (synteettinen T3-hormoni)
- Luonnolliset kuivatut kilpirauhasen huumeet
- Levotiroksoni yhdessä Cytomelin kanssa
- Levothyroxine yhdessä luonnollisen kuivuneen kilpirauhasen kanssa
- Tavanomainen yhdistelmävalmiste, joka sisältää minkä tahansa edellä luetelluista lääkkeistä
Näihin ei sisälly täydentäviä hoitoja ja ravitsemuksellisia muutoksia, jotka voivat auttaa oireiden lievittämiseen ja parantamaan potilaan yksilön yleistä fysiologista tilaa.
Word From
Koska tiedemiehet saavat enemmän tietoa kilpirauhasten taudin mekanismeista kaikessa muodossaan, painotetaan enemmän diagnoosin ja hoidon yksilöllistä lähestymistapaa. Se edellyttää, että lääkärit ottavat henkilön huomioon samoin kuin patologian.
Tästä syystä, jos sinulla on (tai uskotaan olevan sinulla) kilpirauhasen sairaus, ota aikaa kouluttaa itseäsi ja tulla puolustamaan oman hoidon. Kun valitset lääkärin, ota aikaa kysyä niin monta kysymystä kuin pystyt ymmärtämään käytettävissä olevat vaihtoehdot. Jos lääkäri ei pysty käsittelemään huolenaiheita, tavata muita lääkäreitä tai etsi toinen lausunto.
Näin voit tehdä tietoon perustuvia valintoja ja varmistaa paremmin optimaalisen hoidon.