Kapselin siirto tai pliktio stabiloi olkapäät
Olkapään epävakaus on tila, joka voi johtaa hartioiden liikkumiseen tai subluksaatioon . Näin tapahtuu, kun olkapäästä muodostuu liikaa liikkumista ja pallo voi tulla ulos pistorasiasta.
Yleensä on kaksi luokkaa olkapään epävakautta:
- Traumaattinen olkapään epävakaus
Traumaattinen olkapäästämättömyys esiintyy useimmiten urheilussa tai vammautumisessa, kuten silloin, kun sinulla on lasku tai auton kaatuminen. Kun olkapää irtoaa voimakkaasti nivelestä, nivelsiteet tai jänteet voivat repeytyä; yleisin vammaskuvio olkapään hajotuksen jälkeen kutsutaan Bankart-repiä. Traumaattinen olkapään epävakaus ilmenee ihmisillä, joilla on normaali olkapään nivel, joka työnnetään liian pitkälle, aiheuttaen vahinkoa, kun olkapää tulee ulos nivelestä.
- Monisuuntainen epästabiilius (MDI)
Monisuuntainen epävakaus on erilainen, koska olkapään nivel on liian löysä ja aiheuttaa oireita jopa normaaleilla toiminnoilla. Olkapääsi voi sijoittua tai subluksoida (osittain irti nivelestä) jopa yksinkertaisilla liikkeillä, ei traumaattisilla tapahtumilla. Näissä tilanteissa epävakaus on taustalla oleva ongelma, ei trauma eikä vahinko.
Kun diagnoosi on monisuuntainen olkapään epävakaus, sinun tulisi yleensä ensin kokeilla kirurgisia hoitoja. Useimmiten nämä hoidot auttavat ehkäisemään epästabiilisuutta lisäämällä vahvistamalla olkapäät ympäröivää lihaksia yhteyden parantamiseksi. Mutta joskus pitkät ponnistelut terapiassa voivat silti olla epäonnistuneita. Näissä potilailla on suositeltavaa käyttää olkapääleikkausta .
Olkapään kapseliterapia
Olkapäätela on kuoren ympäröivä kirjekuori. Se sisältää useita erityisiä paksuuntuneita osia, tai nivelsiteitä, jotka stabiloivat olkapää.
Tyypillisesti potilailla, joilla on monisuuntainen epästabiilius, on kapselin nivelsiteiden löysyys ja löysyys. Näissä potilailla hartioiden kapselissa kuvataan olevan pusseja.
Leikkaus monisuuntaisen epästabiilin korjaamiseksi on tarkoitettu kiristämään nivelsiteitä ja pienentämällä hartioiden kapselin kokoa.
Yleensä on kaksi kirurgista lähestymistapaa tämän saavuttamiseksi. Perinteinen leikkaus tapahtuu lion reunan yli, jota kutsutaan kapselimuutokseksi. Uudempi lähestymistapa suoritetaan artroskooppisesti , pienillä viiltoilla yhdistetyn kameran avulla.
Avaa Capsular Shift
Avoin kapselimuutos on perinteisempää leikkausta, joka kiristää olkapäätä. Tässä menettelyssä tehdään viilto liitoksen etuosaa pitkin, ja lihakset olkapään edessä, jota kutsutaan subscapularisiksi ( osa pyörivä kalvoa ), irrotetaan, jotta kirurgiisi näkisi liitoksen sisäpuolella. Olkapäätela on sitten tunnistettu ja jaettu; hartioiden kapselin pohjaosa vedetään ylös ja sitten yläosa vedetään alas pienentämään olakkeen niveltä.
Tämän tekniikan etu on, että se on kokeiltu ja totta. Kirurgeilla on hyvä kyky havainnollistaa, missä määrin ne kiristävät nivelen, ja se voi merkittävästi vähentää olkapään kapselin määrää. Haittapuoli on, että elpyminen on pidempi, osittain sen takia, että osa pyörijän kalvosta irtoaa .
Capsular Plication
Kapselipinnoitus on leikkaus, joka suoritetaan artroskooppisesti.
Kirurgi lisää kameran olkapääteliitokseen ja muiden pienien viiltojen kautta käyttää ompeleita "tarttua" osaan olakappaleesta ja ommella sen itsensä kiristääkseen kapselikudosta. Jotkut kirurgit tuntevat, että he voivat nähdä työnsä tulokset paremmin katsomalla tätä kameran läpi ja tarkentamalla tarkemmin ompeleita, joita käytetään kiristämään olkapäätä.
Mikä on paras olkapään leikkaus?
Ei ole selvää, onko yksi näistä tekniikoista parempi kuin toinen; valinta riippuu todennäköisesti lähinnä kirurgin mieltymyksestä, sillä useimmat lääkärit kokevat, että he voivat suorittaa jonkin menetelmän luotettavammin.
Tämä ei tarkoita sitä, että hänen mieltymyksensä on parempi - se tarkoittaa vain sitä, mitä kirurgi on mukavimmillaan.
Me tiedämme, että yksi prosessi, jota kutsutaan lämpökappaleen kutistumiselta - tai lämpökapselisulatusta - ei pidä tehdä. Tämä menettely, joka on suosittu 1990-luvulla ja jopa 2000-luvulla, käyttää lämpösäteilyä, joka estää ja kutistuu olkapään kapselia. Tämän leikkauksen seurauksena syntyi useita huonoja tuloksia, joten lämpökappaleen kutistumista ei enää suositella.
Lähteet:
Gaskill TR, et ai. "Olkavarren monisuuntaisen epävakauden hallinta" J Am Acad Orthop Surg joulukuu 2011; 19: 758-767.