Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction eli UCLR tunnetaan yleisemmin nimellä Tommy Johnin leikkaus. Se on prosessi, joka tehdään korjaamaan vahingoittunutta ligamenttia kyynärpäissä, nimeltään ulnar-salpaaja-ligamentti (jotkut käyttävät termiä medial-collateral ligament). Tämä vammo tyypillisesti tekee kyynärpää tuntuu epävakaalta ja vaatii fysioterapiaa. Jos vammat eivät reagoi fysioterapiaan, leikkaus on tyypillisesti seuraava käsittely.
Ulnarin kiinnityslihaksen ongelmat ovat yleisiä vakavissa "heittävissä" urheilijoissa, kuten ammattilaisten baseball-kannalla. Heittoaktiviteetit aiheuttavat tavanomaisen stressin kyynärpäätä aiheuttaen alueen vahinkoa todennäköisemmin kuin muilla urheilulajilla. Monille urheilijoille Tommy Johnin leikkaus voi palauttaa täyden toiminnon ja joillekin, täydellinen elpyminen on mahdollista.
Joillekin potilaille leikkausta ei suoriteta, jotta he voivat jatkaa urheilijan suorittamista, mutta lievittää vamman - enimmäkseen kyynärpäätuntuman ja puutumisen oireita - kärsivän käden kädessä.
Ulnar Collateral Ligament
Ulnar-salpaaja on paksu kudosvyöhyke, joka on samanlainen kuin erittäin vahva kuminauha. Se toimii sivuttaissuojaisella nivelsilmällä kyynärpää stabiloimiseksi ja vahvistamiseksi. Ligamentti voi loukkaantua repimällä, venyttämällä ja dislocation. Ylilääkäri-vammat, joissa niveltulehdus vaurioituu toistuvasti liikkeellä, ovat yleisimpiä ulnar-keinotekoisten nivelsiteiden kysymyksiä.
Miksi sitä kutsutaan Tommy John -kirurgiaksi?
Tommy John oli ammattimainen syöttäjä Los Angeles Dodgersille. Vuonna 1974 hän vahingoitti hänen ulnar-suoja-ligamenttiaan, jota pidettiin ammattimaisen syöttäjän urakehityksessä. John kuitenkin valitsi käyttämään menettelyä, joka oli kokeellista tuolloin, korvaamalla loukkaantunut nivelside jänteineen toisesta kädestään.
Alhainen odotus, että hän voisi koskaan nousta uudelleen, Tommy John suostui johtamaan tohtori Frank Jobea. Hän otti sitten loput 1974 ja sitten 1975 baseball-kauden kuntouttamiseksi hänen käsivartensa. Lopputulos oli vallankumouksellinen - John asetteli ammattimaisesti vuoteen 1989 asti - ja menettely tunnetaan yleisesti Tommy Johnin leikkaukseksi.
menettely
Tommy Johnin leikkaus tehdään ortopedisen kirurgin yleisanestesiassa . Kun potilas on intuboimalla ja anestesia on saanut täyden vaikutuksen, proseduuri alkaa viillolla kyynärnän sisäpinnalla, jonka läpi vaurioitunut nivelside poistetaan. Menettely on minimaalisesti invasiivinen , joten viilto on pieni, koska menettely tehdään laparoskoopilla.
Jos korjaus on tarpeen, tätä pientä viiltoa käytetään työntämään instrumentteja yhteiseen alueeseen ja korjaamaan revitty ligamentti. Jos tarvitaan jälleenrakennusta, tehdään lisäksi viilto, usein vastakkaisen varren kyynärvarren kohdalla, jotta jänne saadaan takaisin kehon vahingoittumattomalta alueelta. Vaikka kyynärvarsi on hyvin yleinen valinta, muut potentiaaliset kohteet ovat ylä- ja alahaara. Vähemmän tavallisesti luovuttajan jänteitä voidaan käyttää potilaan oman jänteen sijasta.
Kun jänteen siirto saadaan, se ommellaan paikallaan poistetun ulnar-keinolihaksen korvaamiseksi. Joillekin potilaille, joilla on oireita puutumista ja pistelyä kädessä, ulnar-hermoa voidaan siirtää hieman auttamaan täydellistä tunne paluuta.
riskit
Leikkauksen vakavan riskin ja anestesian riskin lisäksi Tommy Johnin leikkaus on ainutlaatuinen haaste potilaalle. Joillekin neuropatialle tai hermopulssien puutteelle voi jättää kärsimättömän käden tunkeutua, pistelyä ja / tai heikkoa. Tämä tila voi parantua ajan myötä tai se voi olla pysyvä komplikaatio alkuperäisestä vammasta.
Joillekin potilaille leikkauksen jälkeen on huomattavaa joustavuutta, kun taas toiset voivat aina olla epävakaita kyynärpäätä. Vaikka leikkauksen jälkeen on normaalia, että on vaikea oikaista käsivartta täydellisesti, tämä liike ei koskaan voi palata liikkumiseen, joka oli läsnä ennen vammoja.
Elpyminen
Tällaisen loukkaantumisen jälkeinen leikkaus on suhteellisen suoraviivaista. Tommy Johnin leikkaus edellyttää tyypillisesti yöpymistä sairaalassa, jota seuraa laaja kuntoutushoito. Ensimmäisten viikkojen ajan kyynärpää voi olla ajonestolaitteessa pitämällä kyynärpää tuettuna ja pitämään paikallaan. Uusi siirto on erittäin hauras ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen, joten on tärkeää noudattaa kirurgin ohjeita leikkaussalin suojelemiseksi.
Sinulle voidaan antaa kipulääkitys palautumisen alkuvaiheessa, jonka jälkeen kipua minimoidaan kuumalla ja jäällä. Kun ajonestinta ei enää tarvita, fysikaalinen hoito alkaa saavuttaa voimakkuuden ja liikkeen. Joillekin liikkuvuuden vaihteluväli 6-8 viikossa kilpailevalle urheilijalle voi kuitenkin kestää yli vuoden kestäneen kuntoutuksen, jotta se palaa täyteen suorituskykyyn.
Monet vapaa-ajan urheilijat kokevat olevansa vahvempia kuin ennen leikkausta, koska he "vaivasivat" kättä vastauksena kipuun. Suuri enemmistö saa täydellisen elpymisen ja pystyy palaamaan normaaliin toimintaansa.
Lähteet
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction. CA Bush Joseph, MD. Käytetty huhtikuussa 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf