Rotatorin mansettiongelmat ovat yleinen harjaksen kipuongelma ja vaikeudet sellaisten toimintojen kanssa, jotka edellyttävät normaalin voimakkuuden ja nivelten liikkumisen. Yksi yleisempi rotaattorihanssa-ongelmista on pyörivän rihdin jänteen repiminen . Monet ihmiset, jotka huomaan, että niillä on repäisylinteri, voivat olettaa, että leikkaus on väistämätön vaihe hoidossa.
Tosiasia on, että parempi tai pahempi, vaurioituneen pyörivän kalvon korjaus ei ehkä ole paras hoito, ja monissa tapauksissa se ei edes ole mahdollista hoitoa.
Rotator Cuff Tears
Pyörivä kalvo on neljän lihaksen ryhmä, joka ympäröi olkapäätä. Jokainen näistä lihaksista kiinnittyy luuhun jänteen avulla . Kun pyörivä kalvo on repeytynyt, jänne on irronnut luusta. Tämä voi aiheuttaa kipua, vaikeuksia liikuttaa olkapäätä ja heikkoutta. Rotatorisen mansettireiän käsittely alkaa tyypillisesti yksinkertaisilla vaiheilla, mukaan lukien fysikaalinen hoito, aktiivisuuden muutokset, anti-inflammatoriset lääkkeet ja mahdollisesti kortisoni-injektiota.
Jos ihmiset eivät reagoi tyypillisiin kirurgisiin hoitoihin, on kysymys siitä, voidaanko jänteet kirurgisesti korjata . Monissa tapauksissa pyörivän kalvon korjaus on kohtuullinen hoitovaihtoehto. Kuitenkin jotkut ihmiset, joilla on pyörivä kalvo kaatuu voi olla yllättynyt oppia, että kirurginen korjaus ei ole kohtuullinen hoito.
Miksi ei korjausta?
Pyörivän kalvokappaleen leikkauksen kirurginen korjaus ei välttämättä ole mahdollista muutamasta erilaisesta syystä:
- Jänteen vaurio on liian vakava: Jos pyörivä kalvo on erittäin suuri (massiivinen pyörivä kalvo), ja se on ollut läsnä pitkään, on mahdollista, että kirurginen korjaus ei ole mahdollista. Näissä tilanteissa jänne usein supistuu, eikä sitä voida asentaa tavalliseen asentoonsa. Lisäksi lihakset, jotka vetävät pyörivän rannehampaiden jänteen, ovat usein arofioituja (heikentyneitä) ja vaikka jänne pystyttiin korjaamaan, lihas ei toimisi normaalisti.
- Olkapäästä on tullut niveltulehdus: on tilanne, jota kutsutaan rotatorisen mansettisen repäisyn niveltulehdukseksi . Tässä tilanteessa ei ainoastaan ole rotatorin hihansuhdetta, mutta olkapään nivel on tullut niveltulehdukseksi. Tämä on tilanne, jossa pyörivän rihdin korjaus ei käsittele vioittuneen olkanivelen taustalla olevaa ongelmaa.
Hoitovaihtoehdot
Se tosiseikka, että pyörivä kalvokappaleen repeytyminen ei ehkä ole mahdollista korjata, ei tarkoita sitä, ettei hoitoa voida ottaa huomioon, eikä se tarkoita sitä, että ihmisten on ratkaistava yksinkertaisesti elämäänsä heidän epämukavuuttaan. Vaikka se saattaa tarkoittaa sitä, että pyörivä kalvo ei ole mahdollinen kirurgisella korjauksella, on varmasti muita hoitovaihtoehtoja, sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja.
Ei-kirurgiset hoidot sisältävät jäätä, tulehduskipulääkkeitä, kortisoni-injektioita, aktiivisuuden muutoksia ja fysioterapiaa. On tärkeää, että ihmiset ymmärtävät, että jopa massiivisen pyörivän rannehihnan tilassa, on olemassa yhä lukuisia lihaksia ja jänteitä olkapääliitoksen yli ja voi korvata vaurioituneen pyörivän rannehihnan jänteen. Kaiken hoidon painopisteen tulisi olla terapeuttisessa toiminnassa, jotta normaalisti leikkautuvat olkapään nivelet.
Onko jokin leikkaus vaihtoehto?
Vaikka rotaattorilenkki korjaus leikkaus ei ole hoito vaihtoehto tilanteessa, se ei tarkoita sitä, että leikkausta ei voida harkita.
On olemassa kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan pitää jopa korjaamattomien pyörittäjien hampaiden kyyneleiden asettamisessa. Näihin hoitovaihtoehtoihin voi sisältyä:
- Olkavarteen leikkaus (hankaushormonikorvaus): Tässä tilanteessa kirurgi tekee "puhdistus" -menetelmän olkapäälle. Olkapäähavainto suoritetaan tyypillisesti artroskooppisena olakkeenleikkauksena . Kirurgi käyttää välineitä vaurioituneiden tai tulehtuneiden kudosten poistamiseen, sileiden epätasaisten pintojen puhdistamiseen ja irtoavan ruston tai muun loukkaantumisen välttämiseksi.
- Osittainen pyörivä kalvojen korjaus: Kun suuri pyörivä kalvo on päässyt korjaamattomaksi, kirurginen leikkaus voi olla pienempi. Leikkauksen aikana, kun purkaminen suoritetaan, osaa pyörintälaipasta voidaan korjata. Vaikka tämä ei välttämättä ole täydellinen korjaus vahingoittuneista jänteistä, joskus jopa osittainen korjaus auttaa palauttamaan jonkin toiminnon olkapään nivelelle.
- Tendonsiirrot: Kun pyörivä rannehampaiden jänteet ovat kroonisesti repeytyneet ja supistuneet eivätkä niitä voi korjata, saattaa olla mahdollista siirtää naapurijouset, jotta ne voivat korvata vaurioituneen pyörivän pyörivän rihdin.
- Käänteinen olkapään vaihto : tilanteissa, joissa olkapään nivel on tullut niveltulehdukseksi ja tuskallinen, ja pyörivä kalvo on vaurioitunut korjauksen jälkeen, erityinen tyyppi olkapää korvaaminen voidaan suorittaa. Tätä leikkausta kutsutaan käänteisen olkapään korvaamiseksi, jotta muutettaisiin olkapään nivelen mekaniikka, jotta mahdollistettaisiin toimiva korvaaminen huolimatta pyörivän rihdin vahingoittumisesta.
Palauttaminen ja odotukset
Huolimatta siitä, että sillä on pyörivä kalvo, joka ei välttämättä pysty kiinnittymään, useimmat ihmiset, joilla on korjaamattomia pyörivä kalvo-kyyneleitä, voivat löytää helpotusta kipusta ja toiminnan parantamisesta. Ihmisten pitäisi odottaa, että asianmukaisella hoidon aikana useita kuukausia, heillä pitäisi olla mahdollisuus löytää kivunlievitystä ja parantaa kykyä suorittaa normaalia toimintaa. Kirurginen toimenpide voi joskus olla tarpeen, mutta todellisuus on valtaosa ihmisistä, jotka voivat parantaa paranemattomia hoitoja. On selvää, että ei-kirurgisia hoitoja on yritettävä vähintään useita kuukausia, ellei kauemmin, ennen minkäänlaista invasiivista kirurgista hoitoa.
Word From
Rotatorin mansettisukat ovat uskomattoman yleisiä ongelmia. Erityisesti kun ikä, rotator mansetti kyyneleet tulevat lopulta odotettua löytöä. Kun ihmiset tulevat 60- ja 70-vuotisiksi, rotatorin kalvot kyyneleet tulevat olennaisilta osiltaan normaalisti MRI-löydökseksi. Jotkut ihmiset, joilla on pyörivä kalvo kaartu, eivät ole hyviä ehdokkaita kirurgisen korjauksen tämän vahingon. Näissä tilanteissa voi olla kirurgisia lisävarusteita, mutta pyörivän kalvon korjaus ei välttämättä ole hyvä vaihtoehto.
> Lähteet:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Rasvaisen tunkeutumisen ja pyörittäjän mansettisen atrofian. J Am Acad Orthop Surg . 2013, lokakuu 21 (10): 613-23. doi: 10,5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator Cuff Tearsin hallinta. Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.