Haimatulehduksen jälkeen tulevat infektiot

Olkapään leikkaus on hoitoa, jota käytetään olosuhteissa, jotka vaihtelevat olkapään niveltulehduksesta rotatoriseen mansettirokkoon . Jotkut kirurgiset toimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia artroskopisia leikkauksia, ja toiset ovat perinteisempia avoimia leikkauksia, joissa on suuret leikkaukset. Monien näistä menettelytavoista johtuva menestysaste on hyvin korkea, mutta on olemassa komplikaatioita olkapääkirurgiasta , joista yksi on tartunta.

Miksi tartunnat esiintyvät

Useimmat linnun aiheuttamat lonkan tulehdukset aiheuttavat bakteereja, joita tavallisesti esiintyy ihon pinnalla. Nämä bakteerit voivat päästä syvemmille pehmytkudoksille ja niveltiloille olkapäähän leikkauksen aikana. Jos tarpeeksi bakteereja päätyy näihin syvempiin kudoksiin, ja kehosi immuunipuolustus ei pysty hallitsemaan taudinaiheuttajia, tartunta voi ilmetä.

On olemassa useita tunnettuja riskitekijöitä, jotka saattavat altistaa tai tehdä todennäköisemmäksi, että kehität tartuntaa olkapään leikkauksen jälkeen. Suurin osa näistä riskeistä on seurausta immuunijärjestelmän ongelmasta, joka saattaa tehdä infektioita todennäköisemmäksi, mukaan lukien:

Lonkan tulehdukset ovat myös haasteellisia, koska kirurgiset viistot sijaitsevat usein lähellä akselia (tai kainaloa).

Axilla on monien talirauhojen ja karvatuppien sijainti, jotka luovat bakteerikasvua edistävän ympäristön. On olemassa epätavallisia bakteereja, ja monet niistä, hyvin lähellä leikkauksen sijaintia.

Infektioiden ehkäisy

Paras tapa käsitellä infektioita leikkauksen jälkeen on keskittyä osoittautuneisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin sen varmistamiseksi, että tämä komplikaatio on niin epätodennäköistä kuin mahdollista.

On olemassa useita vaiheita, joilla voidaan varmistaa lonkan tulehdusten ehkäisy. Ensimmäinen on laskimonsisäisen antibiootin antaminen juuri ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista. Tämä antibiootti tulee antaa tunnin kuluessa varsinaisen kirurgian alusta. Lisäksi antibioottien jatkaminen leikkauksen jälkeen ei tyypillisesti ole välttämätöntä tartunnan syntymisen estämiseksi. Siksi sinun ei tarvitse ottaa ylimääräisiä antibiootteja leikkauksen jälkeen, vain yksi annos juuri ennen pitäisi riittää lähes kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Kirurgisen sijainnin puhdistaminen on toinen vaihe, joka osoittautuu estävän infektion. Paras kirurginen puhdistusliuos on todettu alkoholin yhdistelmänä klooriheksidiinin kanssa. Jotkut kirurgit pyytävät potilaitaan suihkuttamaan erityisellä saippualla ennen kuin ne tulevat sairaalaan leikkaukseensa ja vaikka tämä ei ole osoittautunut hyödylliseksi, se on yleistynyt.

Monet kirurgit poistavat kainalokarvojen karvat, vaikka tosiasiallisesti ei ole osoitettu merkitsevän merkittävästi infektion kehittymisen todennäköisyyttä. Jos kainalokarvojen poisto on poistettu, se on tehtävä saksilla eikä partakoneella, sillä parranajokoneen aiheuttamat mikroabraasit ovat osoittaneet tartunnan mahdollisuuden lisääntymisen!

Onko se infektio?

Tartunnan diagnosointi voi olla haaste kirurgisen ajan jälkeen. Jokaisella, jolla on olkapään leikkaus, voi odottaa olevan jonkin verran epämukavaa ja turvotusta olkapään ympärillä - sekä yleisiä tartuntojen oireita. Siksi lääkäri voi etsiä tarkempia infektio-oireita. Nämä sisältävät:

Jos sinulla on nämä infektion merkkejä, sinun tulisi antaa kirurgisi tietää heti. Tartunnan varhainen diagnoosi voi auttaa hoitoa edistyä paljon helpommin.

Jos infektiota epäillään, kirurgi todennäköisesti suorittaa enemmän testejä, mukaan lukien verikokeita infektion merkkien etsimiseksi. Lisäksi nestemäinen näyte voidaan saada bakteerien etsimiseksi. Jos viilto on viemäri, tämä neste voidaan saada haavasta. Jos viilto on tiivistetty, neula voidaan sijoittaa olkapään syvempiin kerroksiin näytteen nesteen saamiseksi analysoitavaksi.

Yleisimmät bakteerityypit, jotka aiheuttavat infektiota olkapäänleikkauksen jälkeen, ovat Staph-infektiot (sekä S. aureus ja S. epidermidis ) että Propionibacterium-infektiot. Tämä myöhempi infektio, P. acnes , on epätavallinen ja liittyy tyypillisesti olkapäähän, eikä Staph-infektioita, jotka esiintyvät kaikkialla kehossa. P. acnes -infektiot ovat erityisen haastavia, koska infektoitavia bakteereja voi olla vaikea havaita nesteanalyysinäytteissä ja ne voivat vaatia erityisiä testausmenetelmiä havaita.

Infektioiden hoito

Kun infektio on diagnosoitu, on useita päätöksiä, jotka on tehtävä, jotta voidaan määrittää ongelman sopivin hoito. Hoidot voivat vaihdella oraalisten antibioottien antamisesta ylimääräisiin kirurgisiin toimenpiteisiin nivelen puhdistamiseksi. Yleisesti ottaen entistä pinnallisempia (lähempänä ihon) infektioita terveillä potilailla voidaan hoitaa antibiooteilla. Syvemmät infektiot, erityisesti ne, jotka tulevat olkapään yhteiseen tilaan, vaativat todennäköisemmin lisää leikkausta ja pitkittyviä suonensisäisiä antibiootteja. Koska olkapääteliitännässä on vain vähän immuunipuolustusta, infektio tulee tarttumaan pallon ja pään liitoskohtaan, infektiot ovat haastavia hoitoon ilman kirurgista toimenpidettä.

Haittavaikutuksia, joita esiintyy, kun kirurgisia implantteja , kuten olkapään korvaamista implantti tai murtolevyjä on käytetty, ovat erityisen haastavia. Kirurgiset implantit voivat olla paikka infektioiden piiloutumiselle kehon immuunipuolustuksesta, ja nämä implantit on joskus poistettava, jotta infektioita voidaan parantaa. Tämä voi koskea ommelmateriaalia, korjaustöissä käytettäviä ankkureita ja korvaavia implantteja. Kun infektio esiintyy näissä tilanteissa, aggressiivisempi hoito saattaa olla tarpeen.

Harvinaiset mutta vakavat

Olkapään tulehdukset ovat harvinainen hartioiden leikkauksen komplikaatioita. Kuitenkin, koska paikallisen ympäristön axilla, nämä infektiot voivat esiintyä. Ehkäisyn tulisi olla lääkäreiden ja kirurgisten potilaiden tavoite samalla tavoin, mutta infektion sattuessa varhainen hoito on ihanteellinen. Jos epäilet, että infektio voi esiintyä olkapääsi, ota heti yhteys kirurgiisi ja varmista, että saat parhaan hoidon tästä sairaudesta.

> Lähteet:

> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infektio olkapäänleikkauksen jälkeen" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr; 19 (4): 208-18.