Lonkan kipu, joka johtuu jännetulehduksesta, bursiitin ja iskun oireyhtymästä
Monet ihmiset tarvitsevat apua ortopedistikseen olkapään kipuihin , ja yhteinen diagnoosi on "olkapään bursiitti" tai "rotatorinen ranneke tendonitis". Näitä sanoja käytetään usein keskenään, mutta ne voivat aiheuttaa sekaannusta ihmisille, jotka ihmettelevät, mistä näistä olosuhteista he voivat tai jos he ovat itse asiassa samoja ehtoja.
Jännetulehdus tai bursiitti yhdistetään impingement-oireyhtymään
Lonkkamurssi ja rotatorin ranneke tendonitis ovat erilaisia tapoja sanoa on tulehdus tietyllä alueella sisällä olkapää, joka aiheuttaa yhteisiä joukko oireita.
Näiden oireiden asianmukainen terminologia on impingement-oireyhtymä. Impingement-oireyhtymä ilmenee, kun rotatorin mansetti-jänteitä ja bursiä esiintyy tulehduksessa. Jännetulehduksen ja bursiitin välillä on ero , mutta näiden ongelmien yhdistelmä on useimmiten törmäyssyndroomassa.
Missä on ongelma?
Olkapää on monimutkainen nivel, jossa useat luut, lihakset ja nivelsiteet yhdistävät yläraajan rinnalle. Impingement-oireyhtymä ilmenee, kun on ilmennyt vatsa-aukon yläosan ( varren luu ) ja akro- mion (kärjen kärki) välinen tulehdus. Näiden luiden välillä on rotatorinkannen jänteet ja bursi, joka suojaa näitä jänteitä. Yleensä nämä jänteet kulkevat vaivattomasti tässä tilassa - nimeltään subacromial space.
Olkapäiden boltsin ja impingementin oireyhtymän syyt
Impingement-oireyhtymä on kuvaileva termi jänteiden puristumiseen ja pyörivän kalvon hammastukseen luiden välillä.
Monissa yksilöissä, joilla on tämä ongelma, niiden luiden muoto on sellainen, että niillä on vähemmän tilaa kuin toiset. Siksi jänteiden tai burssan pienet paksunnokset voivat aiheuttaa oireita. Lopulta tämä tila tulee liian kapeaksi jänteiden ja burssin sovittamiseksi, ja aina, kun nämä rakenteet liikkuvat luiden välillä, joihin ne tarttuvat.
Usein on alkuvaihe, joka käynnistää tulehduksen . Tämän jälkeen ongelma voi itsessään pahentaa. Tulehdus aiheuttaa jänteiden ja burssin paksuuntumista. Paksuuntuminen vie sitten enemmän tilaa, ja siksi jänteet ja bursa tulevat vielä puristuksiin. Tämä aiheuttaa enemmän tulehdusta ja jänteiden ja burssin paksuuntumista ja niin edelleen.
Olkapään boltsin oireet
Yleiset oireet olkapään bursiitin ovat:
- Kipu yläpuolella (yläpään korkeus)
- Kipu nukkumassa yöllä
- Kipu olkapään / käsivarren ulkopuolelta
Vaikutuksen oireyhtymän diagnoosin tekeminen voidaan tavallisesti suorittaa perusteellisella fyysisellä testillä. On tärkeää tutkia lääkäri, joka tuntee olkavarren eri syyt, sillä muilla ongelmilla voi olla samanlaisia oireita. Oikean diagnoosin tekeminen on tarpeen asianmukaisen hoidon kannalta. Röntgensäteet suoritetaan yleensä olkapään luun anatomian arvioimiseksi. MRI: tä voidaan pitää varmista- malla, ettei ole mitään merkkiä rotatorin mansettikivestä.
Impingement-oireyhtymä ja pyörivä kalvo kaatuvat erilaisia ongelmia, ja vaikka ne ovat yhteydessä toisiinsa, hoito on erilainen. Rotatorin mansettireiät vaativat todennäköisemmin kirurgista toimenpidettä, vaikka totuus on, että suurin osa pyörivän kalvon kyyneleistä voidaan hoitaa myös ei-invasiivisilla hoidoilla.
Olkapään boltsin hoito
Useimmilla potilailla, joilla on olkapään bursiitti, voi olla helpotusta muutamilla yksinkertaisilla, ei-kirurgisilla hoidoilla. Vain harvinaisissa olosuhteissa leikkaus on välttämätöntä olkavarren hoitoon. Erityishoito voi vaihdella potilaiden mieltymysten, odotusten ja hoidon vasteen mukaan.
Monet ihmiset löytävät helpotusta lepäämään tiettyyn toimintaan, fyysiseen terapiaan ja tulehduskipulääkkeisiin . Yksi kortisoni-injektion yleisimpiä käyttötarkoituksia on impingement-oireyhtymän hoito. Jos haluat jatkaa jotain näistä hoidoista omaan syöpäyhtälösi, kannattaa keskustella lääkärisi kanssa.
Jos hoitoja on kokeiltu vähintään kolmesta kuuteen kuukauteen ilman oireiden paranemista, voidaan harkita kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan subakromaaliseksi dekompressioksi.
Subacromial dekompressiokirurgia
Subakromiaalinen dekompressio on artroskoppi leikkaus, joka suoritetaan instrumenttien avulla, jotka on sijoitettu pienen viillotuksen kautta. Riippuen tulehduksen sijainnista ja tekemän työn laajuudesta tehdään yleensä 2-4 pientä (1 senttimetria) viillotusta. Jokaiseen viiltoon lisätään pieni putki, jota kutsutaan kanyyliksi, jotta instrumentit pääsevät helposti sisään ja ulos olakkeesta vahingoittamatta ympäröivää kudosta. Yksi olakkeeseen asetettu väline on videokamera noin kynän koosta. Toinen instrumentti, jota kutsutaan partakoneeksi, työnnetään toisen kanyylin läpi. Aurinkoa käytetään poistamaan tulehtunut bursa. Kun bursa poistetaan, pyörivä kalvo tarkastetaan etsimään mitään merkkejä repäisystä.
Kiertokahvan yläpuolella oleva luu (olkapään piste) kutsutaan akromionaksi. Monet ihmiset, joilla on bursitis on olkapää, on luun spur, joka muodostaa alareunassa acromion. Akro- mion luusta riippuen harjaa voidaan käyttää kannan irrottamiseen, jotta saadaan enemmän tilaa pyörittäjille. Luuturvan poistamisen etu on ortopedisen kirurgin keskustelun aihe. Jotkut kirurgit uskovat, että seikka on tärkein tulehduksen syy ottamalla tilaa pyörivä rintakehän jänteitä ympärille, kun taas toiset väittävät, että luurun poistamisen ei ole koskaan näytetty parantavan potilaiden tuloksia, joilla on tämä leikkaus.
Post-kirurginen rehab
Potilaat sijoitetaan olkapääharjakoon subakromiaalisen dekompression jälkeen, mutta he voivat aloittaa olkapääliikkeen nopeasti. Toisin kuin pyörivä rintakehään kohdistuva leikkaus, ei ole tarvetta rajoitetun liikkeen ajaksi, jotta jänteen parantuminen olisi mahdollista. Yksittäisen subakromaattisen dekompression tapauksessa potilaat voivat aloittaa lievän liikkeen välittömästi leikkauksen jälkeen. Vahvistaminen voi alkaa muutamassa viikossa, ja urheilu voi jatkua sen jälkeen, kun turvotus on vähentynyt.
Koska subakromiaalinen dekompressio on usein osa toista kirurgista toimenpidettä (kuten pyörivä kalvosarjan korjaus tai labraalikorvaushoito), hoito voi olla hyvin erilainen näissä olosuhteissa. Siksi potilaan tulee keskustella heidän rehab-progressiota omalla kirurgiallaan.
Olkapään artroskopian komplikaatiot
Komplikaatiot subakromiaalisen dekompression jälkeen ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Yleisimpiä ongelmia ovat kipu ja jäykkyys, jotka yleensä ratkaistaan fysikaalisen hoidon ja ajan mukaan. On kuitenkin olemassa vakavia komplikaatioita, kuten infektioita, hermovaurioita ja rustovaurioita, jotka kaikki voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ongelmia. On tärkeää ryhtyä toimiin näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi , jotta leikkauksen paras mahdollinen tulos saavutettaisiin.
> Lähde
- > Aaron DL, et ai. "Neljä yhteistyyppistä bursiittiä: diagnoosi ja hoito" J Am Acad Orthop Surg kesäkuu 2011; 19: 359-367.