Tutkimukset suorittavat suoraa linkkiä ja suosittelevat suhdetta korkean riskin sukupuoleen
On ollut pitkään ehdotuksia, että virtsaamisvaikeuksien, sekä emättimen että peräsuolen, käyttö voi nostaa HIV-riskiä poistamalla ns. "Hyvät" bakteerit vaginaalista / rektaalisesta kasvistosta ja samalla aiheuttaen rasituksia herkille limakalvokudoksille, jotka johtavat näitä elimiä.
Voisiko tämä olla totta? Voivatko käytännöt parantaa henkilökohtaista terveyttä ja hygieniaa tietämättään lisäämättä HIV-riskiä ilman, että edes tiedämme sitä?
Varhaiset tutkimukset herättävät keskustelua ja sekaannusta
1990-luvun loppupuolella useat tutkimukset olivat epäsuorasti yhteydessä HIV: n ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoitoon . Monet näistä tutkimuksista suoritettiin Afrikassa, jossa todettiin, että vaginaalinen imeytyminen ei ainoastaan kasvattanut bakteerivinogeenin riskiä 60%: lla, mutta se tapahtui tavallisimmin HIV-naisilla. Vaikka tutkijat eivät voineet luoda selkeää yhteyttä HIV: n ja douchingin välillä, he ehdottivat, että lähetyksen potentiaali oli korkea.
On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka tekivät selkeän yhteyden vaikeaksi. Näistä oli se, että useimmat aikaisemmat tutkimukset tehtiin resursseihin rajoitetuissa ympäristöissä, kuten Afrikassa, jossa väestön yleinen terveys ja hoitoon pääsy usein ilmoittivat tuloksista. Suurin osa tutkimuksesta on myös tehty kaupallisten seksityöntekijöiden keskuudessa, jolloin HIV: n ja muiden käytäntöjen (kuten kondomin käytön , peräaukon , huumeidenkäytön ) välinen yhteys todennäköisesti olisi lisännyt infektioriskiä kuin itsensä kouristukset.
Lisäksi kokeiden tulokset olivat usein ristiriitaisia. Esimerkiksi eräässä Keniassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että emätinpullossa liittyi 1,5 - 2,5-kertainen suurempi kondomikäyttö CSW: n kesken verrattuna niiden epätäydyviin vastaaviin. Kiinalainen tutkimus muutamia vuosia myöhemmin osoitti juuri päinvastoin, emätinpullossa, johon liittyy paljon vähemmän kondomin käyttöä.
Tutkimuksen ristiriitaisuus auttoi vain käynnissä olevaa keskustelua, ja monet väittivät, että vain liian monta mahdollista spoileria oli olemassa selkeän yhteyden luomiseksi HIV: n ja douching-käytäntöjen välillä.
Viimeaikaiset tutkimukset tarjoavat suurempaa selkeyttä
Vuoteen 2012 mennessä useat suuret tutkimukset antoivat selkeämpiä näkemyksiä HIV-tartunnan mahdollisuuksista niille, jotka säännöllisesti sukeltavat.
Ensimmäinen, joka tehtiin osana HPTN 035 HIV-mikrobisidikokeita , sisälsi 3,099 seksuaalisesti aktiivista, HIV-negatiivista naista Malawissa, Etelä-Afrikassa, Sambissa, Zimbabwessa ja Philadelphiassa. Tutkimuksen mukaan yli kolmasosalla osallistujista oli bakteerien vaginosis tutkimuksessa, jonka osuus ei muuttunut koko kolmivuotiskauden aikana, joko naisilla, jotka käyttivät emätinpesua tai niitä, jotka eivät olleet.
Tilastollisesti merkityksellisiksi katsottuna HPTN 035: n tulokset olivat suoraan ristiriidassa monien aikaisempien tutkimusten kanssa, jotka olivat viitanneet siihen, että bakteerien vaginosis - itse liittyisi lisääntyneeseen HIV-riskiin - voitiin vauhdittaa emättimen imeytymisellä.
Toinen Los Angelesissa suorittama tutkimus ei myöskään osoittanut mitään yhteyttä emättimen tai rektaalisen douchingin ja HIV: n välillä naisilla. Tutkimuksessa todettiin erityisesti, että 71% osallistujista ilmoitti olevansa peräaukon seksiä, ja 18% ilmoitti tällaisesta kontaktista edellisen kuukauden aikana.
( Receptive anal sex on edelleen suurin riskiaktiviteetti, joka liittyy hivin hankintaan, jopa 18 kertaa suurempi kuin emätinyhteys.)
HIV: n ja rectal douching miehillä
Viimeinen tutkimus, joka tutkii HIV: n ja peräsuolen välistä sukkulointia miehillä, jotka ovat seksiä miehillä (MSM) , maalasi paljon monimutkaisemman kuvan. 41: stä MSM: stä, joilla oli rektaalista annostelua, 44% sai HIV: n vastaista vain 18%: lla niistä, jotka eivät suisseet. Douchingiin liittyi myös lähes kaksinkertainen STI-lukumäärät tutkimuksen osanottajien kesken (21% vs. 11%).
Vaikka pinnalla havaittiin löydöksiä, tutkijat huomauttivat nopeasti, että peräsuolen suolet eivät sinänsä aiheuttaneet korotusta.
Pikemminkin peräsuolen imeytyminen liittyi helposti käytäntöihin, joiden hyvin tiedetään lisäävän HIV-riskiä, nimittäin moninkertaisen sukupuolikumppanin ja vapaa-ajan huumeidenkäytön.
Yksinkertaisesti sanottuna MSM: n keskuudessa kyselyyn osallistuneilla oli keskimäärin viisi sukupuolikumppania viimeisten kolmen kuukauden aikana verrattuna ei-douchereihin, joilla oli kaksi. Myös huumeidenkäytön hyötykäyttö nousee nelinkertaiseksi HIV-lähetyksillä verrattuna ei-huumeita käyttäviin MSM-lääkkeisiin.
Tietojen perusteella tutkijat totesivat, että peräsuolen imeytyminen oli enemmän riskialttiisiin toimintoihin liittyvää käytäntöä kuin itsenäinen tekijä ja että lopulta se oli sukupuolikumppaneiden määrä, jolla oli suurin rooli lisääntyneissä verokannoissa. Itse asiassa useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että neljän kuukauden tai useamman sukupuolikumppanin saama MSM on kuuden kuukauden ajan 32,3% suurempi hiv-riski riippumatta kaikista muista käyttäytymistekijöistä, mukaan lukien alkoholin / huumeidenkäyttö ja kondomittomat sukupuolet .
Tutkijat päättelivät, että peräsuolen hygienian käytännöt ovat jo yleisiä, erityisesti MSM: n kohdalla, eikä ne todennäköisesti liity STI-riskiin.
Lähteet:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et ai. "Seksuaalisesti tarttuvat infektiot ja emätinpullostaminen naispuolisten seksityöntekijöiden populaatiossa Kenian Nairobissa". Sukupuolisesti tarttuvat infektiot . Elokuu 2001, 77 (4): 271 - 275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et ai. "Sukuelimet, kondomin käyttö ja sukupuoliteitse tarttuvat infektiot kiinan naisten seksityöntekijöiden keskuudessa." Sukupuolitaudit . Marraskuu 2005, 32 (11): 696 - 702.
Kasaro, M .; et ai. "Vaikutuksen emättimen hygieniakonsultoinnin emättimen mikrofloora tasapaino osallistumisen aikana HIV Prevention Trials Verkko mikrobisiditestit HPTN 035." International Microbicides Conference; Sydney, Australia; 17. huhtikuuta 2012.
Brown, J .; et ai. "Los Angelesissa toimivien naisten perävaihdosten ja peräaukon suun kautta ottaminen ja lisääminen". International Microbicides Conference; Sydney, Australia; 17. huhtikuuta 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J.; et ai. "Rectal Douching -mallit Anal Intercourse." XIX kansainvälinen AIDS-konferenssi; Washington, DC; 22.-27. Maaliskuuta 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et ai. "HIV-infektion riskitekijät miesten keskuudessa miesten kanssa." AIDS . 21. maaliskuuta 2006; 20 (5): 731-739.