Kondomin rikkoutuminen ja kudosvaurio mahdollisten ongelmien luettelossa
Voiteluaineiden käyttö voi tehdä seksuaalisen tunkeutumisen miellyttävämmän ja vähentää merkittävästi kondomin rikkoutumisen riskiä. Viime vuosina on kuitenkin esitetty ehdotuksia siitä, että tietyt voiteluaineet voivat itse asiassa lisätä HI-viruksen riskiä joko heikentämällä lateksikondomien rakennetta tai aiheuttaen soluvamoja vaurioituneille kudoksille, jotka viittaavat emättimeen tai peräsuoleen.
Kysymys on, kuinka todellinen jompikumpi näistä väitteistä on?
Voiteluaineiden tyypit
Vesipohjaisia voiteluaineita on pitkään suositeltu sekä anaali- että emättimen seksiin, joiden käyttö voi alentaa kondomin vajaatoiminnan nopeutta noin kolmella prosentilla verrattuna 21 prosenttiin tai ilman voiteluaineita. Sitä vastoin öljypohjaiset voiteluaineet, kuten vauvanöljy, mineraaliöljy, petroleum hyytelö tai kasvin lyhentäminen (eli Crisco) - tiedetään nopeasti hajottavan lateksin eheyttä usein minuuttien kuluessa lisäämällä kondomin rikkoutumista. Tästä syystä öljyperäisiä voiteluaineita on aina vältettävä.
Toinen suositeltava vaihtoehto, silikoni-pohjaiset voiteluaineet (polydimetyylisiloksaani), on erittäin viskositeettitasolla ja vähäinen vaikutus lateksin eheyteen. Vaikka ei ole yleisesti saatavilla vesipohjaisia voiteluaineita, silikoni-voiteluaineita pidetään yleisesti turvallisina, vaikka tälle onkin vain vähän kliinisiä tietoja, erityisesti suhteessa peräaukon sekaan .
Myös glykolipohjaisia voiteluaineita, joissa joko glyseriiniä tai propyleeniglykolia lisätään perinteisiin vesipohjaisiin voiteluaineisiin. Nämä orgaaniset yhdisteet toimivat kosteuttavinä aineina , estäen haihduttamisen pitkäaikaisen liukastumisen varmistamiseksi, ja niitä pidetään yleensä turvallisina käytettäväksi.
Voiteluaineiden vaikutukset
Vuodesta 2002 lähtien on tehty useita tutkimuksia, joissa varoitettiin henkilökohtaisten voiteluaineiden vaikutuksesta emättimeen ja peräsuoleen johtaviin herkkiin epiteelisoluihin.
Eräs tällainen tutkimus selvitti nonoxynol-9 : n käyttöä pesuaineena, jota yleisesti käytetään spermisidisena aineena estämään HIV-siirto naisilla.
Tutkimus, johon kuului kaupallisia seksityöntekijöitä Thaimaassa ja Afrikassa, osoitti, että nonoxynol-9: n yleinen käyttö lähes kaksinkertaisti HIV: n riskin verrattuna lumelääkeryhmän naisiin. Myös nonoxynol-9-käyttäjien keskuudessa havaittiin epiteelivaurioita ja emättimen haavaumia.
Samanlaisia tuloksia havaittiin tutkittaessa nonoxynol-9: n vaikutusta peräsuolikudoksiin, ja monet kokivat poistaen peräsuolen kudoksia ja jopa peräsuolen verenvuotoa joissakin tapauksissa. Näiden tutkimusten tuloksena nonoxynol-9: ta sisältäviä voiteluaineita ei suositella naisille, joilla on suuri riski HIV: lle.
Huolenaiheita ei kuitenkaan ole rajoitettu ainoastaan nonoxynol-9: ta sisältäviin voiteluaineisiin. Koska vuodesta 2006 lähtien, tutkijat ovat tutkineet voiteluaineita, joita pidetään hyperosmolaarisina, mikä tarkoittaa, että ne vaikuttavat solujen nestemäisten aineiden vaihtamiseen, veteen vedestä ja haurastumisesta ja heikosta. Näin ne lisäävät tartuntojen mahdollisuuksia sallimalla sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) suora reitti solukkorakenteiden kautta, joiden tarkoitus on estää niitä.
Eräs hyvin julkaistu tutkimus, joka on kehitetty osana UCLA: n mikrobisidien kehittämisohjelmaa, osoitti, että yksilöiden, jotka käyttivät jatkuvasti henkilökohtaisia voiteluaineita peräaukon sekaan, oli lähes kolminkertainen klamydian ja gonorrean riski verrattuna satunnaisiin tai harvoihin voiteluaineisiin.
Suurin osa käyttäjistä (61 prosenttia) käytti vesipohjaisia tuotteita, kun taas 20 prosenttia käytti silikoni-voiteluaineita, 15 prosenttia käytti öljypohjaisia voiteluaineita ja seitsemän prosenttia käytti epämuodostavan voiteluainetta. 421 potilaan kohortista 229 oli urosta ja 192 naista. Vuonna 2012 esitetty tutkimus ei tutkinut HIV: tä eikä muita STI: ää.
Voiteluaineiden turvallisuus
Toinen vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin erilaisten voiteluaineiden vaikutusta peräsuolikudoksiin ja päättyi, ei ole yllättävää, että riski vaihteli tuotteittain. Jotkut tuotteet osoittivat lisääntynyttä hyperosmolaarisuutta suurten suolapitoisuuksien ja hiilihydraattipitoisuuksien vuoksi, kun taas toisten osoitettiin olevan iso-osmolaarisia , jolloin suolojen ja muiden ainesosien pitoisuuksilla ei ollut lainkaan vaikutusta soluihin.
Tutkituista 14 tuotteesta oli vähiten haitallisia vaikutuksia kahdella vesipohjaisella, iso-osmolaarisella voiteluaineella ( Good Clean Love ja PRÉ ) sekä kahdella silikoni-voiteluaineella ( Wet Platinum ja Nainen Condom 2 ). Tuotteet, jotka sisälsivät klooriheksidiiniä (käytetään yleisesti desinfiointiaineissa ja kosmetiikassa), aiheuttivat suurimman vahingon.
Vaikka näyttöä solujen myrkyllisyydestä, tutkijat päättelivät, ettei ole olemassa mitään todisteita siitä, että henkilökohtaiset voiteluaineet lisäävät HIV-riskiä. Tutkimuksen mukaan voiteluaineen aiheuttama epiteelis trauma ei todennäköisesti riittänyt riittävästi HIV-tartunnan voimistumiseen. Lisäksi kudoksen läpäisevyydelle oli vähän muutoksia voiteluaineiden käytön jälkeen.
Kumpikaan näistä kahdesta tutkimuksesta ei viittaa siihen, että voiteluaineita vältettäisiin, koska tämä voisi mahdollisesti aiheuttaa jopa suurempia traumoja vaginaalisille / rektaalisille kudoksille lisäämällä samalla kondomin epäonnistumisen todennäköisyyttä. Lisätutkimukset keskittyvät todennäköisesti sellaisten voiteluaineiden yhdisteiden ja / tai lisäaineiden tunnistamiseen, jotka voivat olla vaarattomia tai haitallisia kudoksille.
Lähteet:
Golombok, R .; Harding, R .; ja Sheldon, J. "Arvio paksummasta vakiomuotoisesta kondomista homojen miesten kanssa". AIDS , 15 (2): 245-250.
Steiner, M .; et ai. "Voiteluaineiden vaikutus lateksi kondomiin emättimen yhteyden aikana." International Journal of STD & AIDS. 5 (1): 29-36.
Maailman terveysjärjestö (WHO). "Lisävoiteluaineiden käyttö ja hankinta mies- ja naispuolisille kondomille: WHO / UNFPA / FHI360." Geneve, Sveitsi; 2012: WHO / RHR / 12.33.
Van Damme, L .; Ramjee, G .; Alary, M .; et ai. "COL-1492: n, nonoxynol-9-emätingeelin, tehokkuus HIV-1-siirrossa naispuolisille seksityöntekijöille: satunnaistettu kontrolloitu koe." Lancet ; 360 (9338): 971-977.
Gorbach, P .; Weiss, R .; Cranston, R .; et ai. "Liukas kaltevuus: voiteluaineiden käyttö ja suorien sukupuolitautien vasta-aineet: äskettäin tunnistettu riski." Sukupuolitaudit. Tammikuu 2012; 39 (1): 59-64.