Retrograamihieronta on yleinen tekniikka, jota ammattitautiopistot käyttävät turvotuksen vähentämiseksi erityisesti kädessä. Hieronta koostuu manuaalisesta nesteen siirtämisestä sormien kärjistä takaisin sydämeen, jotta se imeytyy uudelleen verenkiertoon.
Huolimatta siitä, että tämä on yleinen tekniikka, tehokkuutta ei ole tutkittu hyvin. Ei ole vahvoja todisteita sen tukemiseksi, mutta ei myöskään kumota sen tehokkuutta.
Seuraavat parhaita käytänteitä koskevat neuvot ovat peräisin vuoden 2012 British OT -lehden artikkelista, jossa kerättiin Yhdistyneen kuningaskunnan ammattihenkilöiltä haastatteluja heidän käyttäytymistään retrogradahieronnasta. Analysoimalla nämä haastattelut tutkijat pääsivät yhteisymmärrykseen yhteisistä käytännöistä. Jälleen kerran, ovatko ne kustannustehokkaita tai tehokkaita lähestymistapoja, ei ole tutkittu, vaan ne yksinkertaisesti edustavat sitä, mitä suurimmassa osassa niistä tehdään.
Milloin se on hyödyllistä?
Retrogradan hieronta suositellaan riippuvaiselle turvotukselle. Tämä tarkoittaa, että turvotus tapahtuu liikkeen puuttumisesta, mikä perinteisesti auttaa pumppaamaan nestettä takaisin sydämeen.
Riippuvainen turvotus on erityisen yleistä potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, koska aivohalvaukset voivat aiheuttaa liikkumisen ja tunteen menetyksen. Vuoden 2005 tutkimuksessa havaittiin, että turvotus yleistyi 73 prosentilla aivohalvauspotilailla. Tämä turvotus voi rajoittaa henkilön kykyä siirtää käsiään, osallistua päivittäisiin tehtäviin ja harjoittaa kuntoutusta.
Retrogradahierontaan käytetään turvotuksen vähentämistä näiden vaikutusten neutraloimiseksi.
Milloin sitä tulisi välttää / seurata tarkemmin?
Lääketieteen ammattilainen on suositeltavaa aloittaa taaksepäin tapahtuva hieronta monista syistä:
1.) Turvotuksen lähteellä voi olla jokin muu syy, joka voi aiheuttaa hieronnan vaaralliseksi. Esimerkiksi aivohalvaus potilas voi vahingoittaa käsiään ymmärtämättä sitä, aiheuttaen turvotusta, jolloin masennus voi pahentaa haavaa.
Turvotus voi johtua myös syvä laskimotromboosista (DVT), mikä tarkoittaisi verihyytymistä, jolloin hieronta voisi lähettää verihyytymän keuhkoihin.
2.) Verenkiertoelimistö ei välttämättä pysty käsittelemään nestettä nopeasti takaisin sydämeen . Jos potilaalla on sydänsairaus, heidän sydämensä ei välttämättä pysty hallitsemaan sitä nesteen määrää, joka työnnetään takaisin kohti sitä hierontaprosessin aikana.
3.) Hieronta voi olla yksinkertaisesti tehoton. Esimerkiksi lymfedeema voi aiheuttaa käsien turvotusta, mutta turvotuksella on erilainen syy. Tällöin imunestejärjestelmän toiminta vaarantuu. Tämä järjestelmä on erillään verenkierrosjärjestelmästä ja reagoi erilaiseen hierontaan.
Strategioita, joita käytetään hieronnan tehokkuuden lisäämiseen
Kuten edellä mainittiin, nämä strategiat eivät ole osa asetettua protokollaa, mutta ne näyttävät olevan yleisiä käytäntöjä.
- Korota käsi kyynärpäät ja sydäntason yläpuolella
- Annetaan päivittäin 10-15 min.
- Opetetaan perheenjäseniä / potilasta miten hoidetaan, kun terapeutti ei ole käytettävissä
- Käytä kosteusainetta / voiteluaineita kitkan pienentämiseksi
- Pidä käsi / ranne neutraalissa asennossa
- Hengitä sormien kärjistä alaspäin kyynärpäätä kohti sekä käden etuosaa että takaosaa
Muut mahdollisuudet turvotuksen vähentämiseksi
Käytössä on useita vaihtoehtoja, joita voidaan käyttää retrogradahieronnan yhteydessä:
- Asemointiohjelma, johon kuuluu yläraajan kohoaminen
- Kannustaminen käytännön käyttöön ja varren aktiiviseen liikkeeseen (kuten nyrkipumpuihin)
- Turvotus käsine tai puristushihna
Miksi sinun tulisi pyytää virallista arviointia siitä, työskenteleekö tämä tekniikka.
Potilaana ei pidä koskaan epäröidä muodollista arviointia siitä, että tekniikka toimii, etenkin tällaisissa tapauksissa, joissa ei ole selviä todisteita siitä.
Kaksi yleisintä tekniikkaa mittaa yksinkertaisesti varren ympärysmitta samassa paikassa useiden päivien ajan, jotta turvotus alenee.
Toinen on volumetrinen mittaus, johon kuuluu käden laittaminen veteen mittaamaan, kuinka paljon vettä se syrjäyttää. Kun turvotus laskee, vähemmän vettä on siirrettävä. Tilavuusmittaukset ovat paras tapa, koska niillä on määritetty protokolla.
Lähteet:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Valo retrogradahahoito aivoinfarktin yläraajan turvotuksen hoitoon: Kliininen konsensus käyttäen delphi-tekniikkaa. British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549 - 554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM ja Prevo AJH. (2003). Arvio etiologiasta aivohalvauspotilailla: Vertailu terapeuttien silmämääräisen tarkastuksen ja volumetrisen arvioinnin vertailemiseksi. Vammaisuus ja kuntoutus, 25 (22), 1265.