Opas, jolla saat kaiken irti OT-hoidosta SNF: ssä
Jos sinä tai rakastettu on otettu ammattitaitoiseen hoitotyöhön (SNF), on hyvä tilaisuus tutustua nopeasti kuntoutusosastoon, johon kuuluu työterapia .
Yleiskatsaus
Monet ihmiset saapuvat SNF: hen, koska he eivät enää tarvitse sairaanhoitoa, mutta eivät pysty kotiin. Saatat silti tarvita päivittäistä ammattitaitoista hoitotyötä (esim. Haavan paranemisen tai lääkehoitoon liittyvän tuen seurantaa), päivittäisiä kuntoutuspalveluita tai jotain näiden yhdistelmää.
Lääkärisi on hoitojesi perimmäinen valvoja, mutta hoitotyöntekijät ja kuntoutustyöntekijät ovat niitä, jotka näet useimmiten.
Medicare sertifioi ammattitaitoista hoitotyötä; Siksi Medicare-määräyksillä ja korvauksella on merkittävä rooli siinä, miten palvelut toteutetaan.
Swing-vuoteet
Joissakin tapauksissa pysytte samassa sairaalahuoneessasi, mutta vaihdat SNF-hoidon tasolle. Medicare sertifioi joitain pieniä maaseudun sairaaloita (tunnetaan kriittisen pääsyn sairaaloiksi), jotka tarjoavat SNF-tason hoitoa Swing Bed -tilan asemassa, kun maantieteellinen pääsy astiaan palauttamiseen on rajallinen.
Vaikka oleskitte samassa paikassa, huomaat muutoksen hoidosta, jota saat.
OT: n erilainen rooli
Työterapeuteilla on kokonaisvaltainen näkemys terveydestä. Heitä koulutetaan arvioimaan ja puuttumaan terveystekijöihin (kuten vahvuus, liikkeen alue, liikkuvuus, kognitio, moottorisuunnittelu jne.), Mutta viime kädessä he ovat kiinnostuneita siitä, miten nämä tekijät vaikuttavat kykyisi suorittaa tehtäviä, joita tarvitset ja haluat (tunnetaan nimellä "ammatit").
Asiantuntevan hoitotyön asiakkaille nämä tehtävät ovat usein vähimmäistoimeentulon edellytys paluuta kotiin tai huonompi hoitotaso.
Se, mitä tarvitaan, jotta henkilö voidaan vapauttaa turvallisesti SNF: stä, vaihtelee. Jos esimerkiksi asut yksin kaksikerroksisessa kotona, tärkeät tehtävät, jotka sinun on pystyttävä tekemään paluuta varten, eroavat toisistaan, jotka palaavat avustettuun elinympäristöön.
Kaikille potilaille tärkeä tehtävä on kuitenkin päivittäisen elämän perustoimintojen (ADL) tehtäväryhmä. Nämä ovat tärkeitä tehtäviä, joita potilailla on oltava suunnitelmia voidakseen menestyä. ADL: iin kuuluvat pukeutuminen, uiminen, syöminen, hoito ja liikkuvuus.
Päivittäisen elämän instrumentaaliset toiminnot (IADL) ovat tehtäviä, jotka ovat välttämättömiä myös oman elämänlaadun kannalta, mutta ovat yleensä monimutkaisempia ja niitä on helpompi siirtää muille hoitajille. Työterapeutti (OT) arvioi tarvittaessa ja antaa IADL: iin liittyvää hoitoa.
Jotta siirtyminen SNF: stä olisi mahdollisimman tehokas, OT: t voivat myös suositella ja tarjota koulutusta muokkaamalla ympäristöä ja laitteita, joita voit käyttää päivittäisten tehtävien suorittamiseen.
OT-arviointi ja hoitosuunnitelma
Olet saattanut vastaanottaa työterapiaa sairaalassa, mutta siirto ammattitaitoiseen hoitotyöhön aloittaa uuden hoidon episodin. Tehtäväsi terapeutilla on lääkärin määräys päivitetyn arvioinnin tekemiseen .
Arvioinnissa on vähintään oltava seuraavat asiakirjat:
- Lääketieteellinen diagnoosi
- Hoidon heikkeneminen tai toimintahäiriö
- Subjektiivinen havainto
- Tarkka havainto
- Arviointi
- Suunnitelma
Jos OT toteaa, että hänen palvelut ovat lääketieteellisesti tarpeellisia ja kohtuullisia, hän laatii hoitosuunnitelman. Tämä hoitosuunnitelma sisältää vähintään seuraavat tiedot:
- diagnoosit
- Pitkän aikavälin hoitotavoitteet
- Työn luonne, määrä, kesto ja taajuus
Tämä hoitosuunnitelma lähetetään sitten lääkärille hyväksyttäväksi.
OT-hoidot
Hoidot voivat olla niin lyhyt kuin kahdeksan minuuttia ja tyypillisesti alle tunnin. (Muista, että hoitojen on oltava kohtuullisia.)
Hoitosi on liityttävä tavoitteisiisi ja ne kuuluvat hoitosuunnitelman piiriin. Esimerkiksi jos sinulla on vaikeuksia pyörätuolin kanssa, se kuuluu OT: n käytännön hallintaan, mutta jos pyörätuolin hallinta ei ollut alkuperäisessä hoitosuunnitelmassa, hänen olisi päivitettävä hoitosuunnitelma ja saatava lääkärin hyväksyntä ennen toimenpiteen aloittamista.
Työterapeutti tai sertifioitu työterapia-avustaja voi suorittaa hoitoja. Työterveyshuollon avustajat voivat olla valmiina auttamaan prosessia, mutta eivät pysty tarjoamaan ammattitaitoisia hoitoja.
OT-hoidot ovat todennäköisesti jonkinlainen yhdistelmä taitojen harjoittelusta, jotka sinun on mentävä kotiin ja käsitellä fyysisiä, kognitiivisia ja emotionaalisia terveysvaikutuksia, jotka vaikeuttavat näitä olennaisia tehtäviä.
Esimerkiksi yksi istunto voi keskittyä ylävartalon vahvistamiseen valmistellessaan siirtopenkkiä hyödyntääksesi suihkesi kotona. Toisessa istunnossa OT voi asettaa pilkatilan kylpyhuoneen tilan ja kouluttaa sinua turvallisin tapa käyttää siirtopenkkiä.
Erikoistuneet OT-palvelut
Ammatilliset terapeutit suorittavat OT-koulusta lähtötason generalistit. Mutta jopa uuden kaupungin pitäisi olla hyvin koulutettu ja valmis auttamaan sinua täyttämään ADL ja iADL tavoitteita.
Urakehityksensä aikana monet OT: t siirtyvät erikoistumaan tiettyihin hoitotekniikoihin ja harjoittelualueisiin. SNF: t voivat hakea erikoistuneita koulutusta ja sertifiointia omaaville henkilökunnalle.
Yhteiset erikoistumisalueet SNF-ympäristössä ovat:
- Lymfedeema hallinta
- Falls Prevention
- Istumapaikat ja liikkuvuus
- Paineentorjunta
- Dementian hoito
- Sopimushuolto
- Rajoituksen vähentäminen
- Ajotutkimukset
Medicare, OT ja SNF
Pätevyys eri tasoilla Medicare kautta voi olla monimutkainen ja on syytä keskustella yksityiskohtaisesti sairaalasi vastuuvapauden joukkue ja SNF palkinnot joukkue.
Jotta saisit yleisen käsityksen siitä, kuinka Medicare kattaa työterapiapalvelut, löydät joitain Medicare-kattavuuden kahdentason tärkeimpiä osia.
Kielo voi olla pelottava, mutta jumittua sinne, koska nämä yksityiskohdat liittyvät suoraan parhaaseen hoitoon.
Työterapia ja Medicare osa A
Jos sinulla on kolmen päivän sairaalahoito ja lääkärisi päättää, että tarvitset edelleen ammattitaitoista hoitoa, voit saada Medicare-osan A.
Medicare A-osa ulottuu ensimmäisen 100 päivän aikana SNF: ssä ja sillä on erityiset vaatimukset.
Osa vaatimuksista on se, että laitoksen henkilökunta täyttää minimitietosarjan (MDS).
MDS: n osana yhdistetään työterapiapöytäkirjojen määrä fyysiseen ja puheterapiaan Resource Utilization Group (RUG) -tason luomiseksi. Tämä RUG-taso vaikuttaa siihen summaan, jonka Medicare maksaa takaisin. Tämä taso asetetaan kolmen päivän kuluessa viidennestä, 14., 30., 60. ja 90. päivän kuluttua potilaan oleskelusta subakuutiossa. Taso määrittelee sen summan, joka maksetaan ennen seuraavaa tarkastuspäivää.
Viisi RUG-tasoa ovat seuraavat:
- Erittäin korkea: vähintään 720 minuuttia. Vähintään kaksi terapia-aluetta (fyysinen, ammatillinen tai puheterapia); yksi vähintään viisi päivää.
- Erittäin korkea: vähintään 500 minuuttia. Vähintään 1 kurinalaisuus viisi päivää.
- Korkea: vähintään 325 minuuttia. Vähintään 1 kurinalaisuus viisi päivää.
- Keskitaso: vähintään 150 minuuttia. Vähintään viisi päivää.
- Alhainen: vähintään 45 minuuttia. Vähintään kolme päivää.
Työterapia ja Medicare Part B
Medicare Osa B kattaa ammattihoitoa SNF: ssä, jos et täytä A-osaa tai jos etuja on käytetty loppuun. Hoitoa laskutetaan sitten täysin erilaisella järjestelmällä ja koodilla.
Hanki eniten irti OT SNF Careista
Tunne tavoitteet, joita terapeutti työskentelee kohti
Työterapeutit pyrkivät olemaan asiakaslähtöisiä tavoitteissaan. Mutta kuten tämän vuoden 2006 tutkimustutkimuksessa korostuu, terapeutin tavoitteiden ja asiakkaan tavoitteiden välillä on helppo katkaista yhteys. Artikkelissa ehdotetaan, että potilaat osallistuvat aktiivisesti keskusteluihin tavoitteista, joita he pitävät mielekkääksi ja tarkoituksellisiksi.
Jos olet tilanteessa, jossa et tiedä täsmällisiä tavoitteita, joiden vuoksi OT työskentelee, älä epäröi kysyä ammattitaidosta! Voit myös pyytää, että näet työterapiaasiakirjat .
Ymmärtää RUG-tasosi ja puolustaa oikeaa hoitotasoa
Navigointi siitä, kuinka paljon sinulle tai rakastettasi hyötyy viikosta viikkoon on yksi kriittisimmistä osista saada SNF-kokemuksestasi eniten. Vuoden 2005 tutkimuksessa osoitettiin, että korkeamman hoidon intensiteetti liittyi lyhyempään oleskeluun ja ADL-suorituskyvyn parantumisen todennäköisyyteen.
Sanotuksi, ammattitaitoiset hoitotyöt on tutkittu (ja oikeusjuttuja) intensiivisen terapian tarjoamiseksi potilaille korvaushoidosta asiakkaan tarpeiden mukaan.
Edellä esitetyistä RUG-tasojen kerroksellinen korvausjärjestelmä esittää seuraavan ongelman: jos saat 499 minuuttia hoitoa, RUG-taso on korkea, mutta jos saat 500 minuutin hoidon, RUG-tasosi on erittäin korkea ja Medicare-korvaus korotetaan. Laitoksilla on sen vuoksi kannustin painohoitajille tarjota tämä ylimääräinen hoitohoito ... vaikka potilas ei ehkä hyötyisi siitä.
Jos uskot, että olet tai rakastettusi saavat vilpillisiä palveluita, puhu laitoksellasi tai voit ottaa yhteyttä suoraan Medicare-palveluun.
Pyydä kysymyksiä teidän OT
OT: t saavat peruskoulutustason OT-kouluissa, mutta jatkavat täydennyskoulutusta ja jatkokoulutusta koko uransa ajan. Jokainen OT, johon kohtaat, on erilaisia vahvuuksia ja valitsee eri alueet täydennyskoulutukseen. Paras tapa oppia OT: n yksilöllisistä pätevyyksistä ja syyt hoitoon ovat kysymysten esittäminen. Tässä on opas, jonka avulla keskustelu jatkuu.
Pyydä perhekokousta
Toinen yhteinen haaste saada paras SNF-hoito on yksinkertaisesti saada kaikki osapuolet, sekä perheenjäsenet että henkilökunta, samalla sivulla. Jos havaitset, että viestinnän puute tai ongelmat, jotka ratkaistaan parhaalla mahdollisella tavalla, ovat muuttuneet ongelmallisiksi, keskustele hoitojesi kanssa perhekokouksesta.
Monet tilat tarjoavat mahdollisuuden ajoittaa aikaa saada yhtä monta sijoitettua osapuoli samaan huoneeseen samanaikaisesti puhumaan parhaasta toimintatavasta. Tämä vaihtoehto tuo selkeyttä potilaisiin, rakkaisiin ja henkilöstöön.
Viitteet / Resurssit
Jette, DU, Warren, RL, & Wirtalla, C. (2005). Hoidon intensiteetin ja kuntoutuksen tulosten välinen yhteys ammattitaitoisissa hoitotyössä. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkistot, 86, 373 - 379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). Käsitys asiakaskeskeisestä käytännöstä työterapisteissä ja niiden asiakkaissa. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298 - 310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Pitkäaikaishoitojärjestelmän asuinmittauslaite 3.0 Käyttäjän opas (2015)