Syyt, oireet, hoito ja ehkäisy ja hallinta Lymfedeema
Mitä sinun tarvitsee tietää lymfaödeema kun sinulla on rintasyöpä? Mikä aiheuttaa sen, mitkä ovat komplikaatioita, miten sitä käsitellään, ja onko mitään, mitä voit tehdä estääkseen sen tapahtumisen?
Yleiskatsaus
Lymfedeema on turvotusta, joka ilmenee johtuen imusolmukkeiden kertymisestä (kutsutaan myös imusuoniksi) käsivarsissa tai joskus jalassa. Imusolmuke on solujen antama vetinen aine.
Tavallisissa olosuhteissa se kulkee kehon läpi sellaisten alusten järjestelmästä, jotka ovat samansuuntaisia verisuonia.
Imukudos sisältää myös imusolmukkeita , jotka suodattavat imusolmukkeen ja poistavat jätteet, minkä jälkeen imusuonet tulevat verenkiertoon. Jos imusolmukkeet tai alukset ovat vaurioituneita, imusolmukkeet voivat kerääntyä ympäröivään kudokseen, mikä aiheuttaa turvotusta ja epämukavuutta.
syyt
Harvinaiset, perinnölliset häiriöt, joissa imusolmukkeet ja alukset eivät kehity tai toimivat normaalisti, voivat aiheuttaa lymfaödeemaa, vaikka tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Useimmiten se on toinen ehto, infektio, vamma tai lääketieteellinen menettely, joka estää tai vahingoittaa imusolmukkeita tai aluksia. Infektiot johtavat toissijaiseen lymfaödeemaan (tapaukset, joita aiheutuu jotain muuta) maailmanlaajuisesti; Kuitenkin Yhdysvalloissa tilan pääasiallinen syy on rintasyöpään liittyvä leikkaus tai sädehoito .
Rintasyöpä voi johtaa sekundaariseen lymfaödeemaan, kun:
- Imusolmukkeet poistetaan kainaloista biopsiaan joko sentinel-solmupolysepään tai kainaloryhmän imusolmukkeiden hajotuksen kautta.
- Leikkaus vahingoittaa tai leikkaavat imusolmukkeita tai solmuja rinnassa ja kainaloissa.
- Scar kudos leikkaus estää virtaus imusolmukkeiden läpi imusolmukkeiden.
- Säteily aiheuttaa arpia, joka estää tai vahingoittaa imusolmukkeita ja aluksia.
- Syöpäsolut siirtyvät imusolmukkeisiin, aiheuttaen niiden laajentumista ja häiritsevät niiden kykyä toimia.
- Kasvaimet puristavat imusolmukkeita tai astioita ja estävät imusolmukkeiden.
Ulkonäköajankohta
Lymfedeema voi esiintyä milloin tahansa rintasyövän hoidon aikana tai sen jälkeen. Joskus lymfaödeema on väliaikainen, esiintyy heti leikkauksen jälkeen tai käsirauhan jälkeen. Muissa tapauksissa se on krooninen sairaus, joka vaivaa ja heikkenee elämänsä aikana.
Lymfedeema saattaa esiintyä vuosikymmeninä rintasyövän leikkauksen jälkeen, joten on tärkeää jatkaa lukemista mahdollisista ehkäisevistä asioista, joita voit tehdä itse vähentää riskiä.
Taajuus
On vaikea sanoa, kuinka usein lymfaödeema esiintyy rintasyövän kanssa. Diagnoosin tekemiseen liittyy melko epävarmuus, mutta uskotaan, että tutkimuksesta riippuen 7 - 56% rintasyöpäpotilaista vaikuttaa. Lymfaödeema pyrkii myös hyväksymään erilaisia määritelmiä riippuen siitä, pyydätkö potilasta kertomaan omasta tilastaan tai pyytämästä lääkärin tekemään objektiivista arviota sen läsnäolosta.
Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että on tutkittava enemmän lymfaödeeman esiintymistiheyttä naisilla, joilla on ollut rintasyöpä.
Riskitekijät
Jokaisella, jolla on ollut rintasyöpä tai rintasyöpä, voi kehittyä lymfaödeema. Riski on suurempi niillä naisilla, jotka kärsivät kainaloiden imusolmukkeiden leikkauksesta (laajempi leikkaus, jossa useita imusolmukkeita poistetaan biopsiaan) kuin sentinel-solmubiopsi (rajoitetumpi leikkaus, jossa vain yksi tai kaksi imusolmuketta poistetaan testausta varten). Riski on myös suurempi naisilla, joilla on ollut sädehoitoa tai kemoterapiaa sekä ylipainoisia tai ylipainoisia.
oireet
Lymfaödeeman tärkeimmät varoitukset ja oireet ovat:
- Varren turvotus
- Tunne raskaudesta tai täyteydestä omassa kärsivällesi
- Kun käsivarren iho tuntuu taipuisalta tai säilyttää vaikutelman, kun sitä painetaan
- Ottaa käsisi vaikea liikkua tai vähemmän joustaa
- Vaatteet tai korut tuntuvat epätavallisen tiukalta
- Huomaa ihon punoitusta käsivarteen
- Heikkous, kipu tai aivovaurio
komplikaatiot
Käsittelemättömän lymfaödeeman voi aiheuttaa vakavia seurauksia, mukaan lukien vaikeat infektiot, ihon haavaumat (avoimet haavat, jotka eivät parane), ja äärimmäinen turvotus ja ihon paksuuntuminen (elephantiasis). Lymfangiosarkooma, syövän muoto, oli historiallisesti huolta ihmisistä, joilla oli rintasyövän leikkaus. Kuitenkin kehittämällä kehittyneempiä mastectomia menettelyjä, tämä on lähes tuntematon nykyään.
Diagnoosi
Lymfedeema on yleensä helppo diagnosoida. Turvotus on tavallisesti ilmeistä ja verrattavissa on vaikutuksen kohteena olevien ja puuttumattomien aseiden mittaus. Testausta ei tyypillisesti tehdä lymfaödeeman diagnosoimiseksi, vaikka sitä voidaan harkita, jos epäillään, että toinen prosessi on meneillään tai jos turvotus ei reagoi alkuperäisiin yrityksiin hallita sitä.
Imaging -testit - kuten tietokonetomografia (CT), ultraäänitutkimus tai magneettikuvaus (MRI) - voivat ratkaista mahdolliset viivästyneet diagnoosiin liittyvät kysymykset. Imusolmukkeeseen kutsuttu testi voi antaa lisätietoa tukoksen alueesta. Tämä testi sisältää radioaktiivisen väriaineen injektoinnin ja tallentaa kuvat väriaineesta, kun se liikkuu imuympäristössä.
hoito
Valitettavasti ei ole suoranaista parannuskeinoa lymfedeema. Sen sijaan tilaa hallitaan pyrkimyksenä minimoida sen vaikutukset pyrkimällä pienentämään turvotusta, hallitsemaan epämukavuutta tai kipua ja välttämään komplikaatioita.
Lymfedeema hoidot sisältävät:
- Harjoitus: Erilaisia harjoituksia, jotka sitovat lihaksia varovasti, voivat auttaa pumppaamaan imusolmukkeiden turvotusta.
- Hieronta: Erikoisvalmisteiset fyysiset tai hierontahoitajat voivat tarjota manuaalista imusolmuketta, sarjaa hellävaraisia hierontatyökaluja, jotka kannustavat imusolmukasta ulos haavoittuneesta raajasta. Kuitenkin ihmisillä, joilla on aktiivinen syöpä, infektiot, verihyytymät tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, ei pitäisi kohdella tätä hoitomuotoa.
- Pakkaus: Pakkaus voi myös rohkaista imusolmukkeen ulos kohdistuneesta käsivarresta. Pakkausta voidaan tarjota useilla eri tavoilla, mukaan lukien joustava kaistale, erityinen puristusholkki tai sileä tai ilmastoidun (pneumaattisen) pumpun käyttö.
Ehkäisy ja hallinta
On tärkeää välttää kaikkea, joka saattaa rikkoa tai vahingoittaa kärsivää kättä, koska se voi suuresti lisätä infektioriskiä. Yritä tehdä seuraava:
- Saavuta ja säilytä normaali paino lääkärisi suositusten mukaisesti.
- Jatka käyttää käsivarsiasi mahdollisimman normaalisti, sillä lihaksen supistukset auttavat pumpata nestettä käsivarsistasi.
- Pidä kätesi ja käsi puhtaana ja hyvin kosteana, jotta kuivuminen ei kastuisi.
- Kun luet, katsot televisiota tai muuten levossa, pidä kätesi kohotettuna sydämesi yläpuolella.
- Vältä altistumista lämmölle (esimerkiksi älä käytä kylpytuotteita tai saunoja)
- Käytä aurinkovoidetta päivittäin ja harkitse aurinkosuojavaatteiden käyttöä.
- Käytä käsineitä, kun puutarhassa, puhtaassa talossa tai pihalla työskentelet.
- Ole varovainen, kun käytät teräviä instrumentteja keittiössä tai tekemällä käsityöhankkeita.
- Vältä tiukkoja koruja tai vaatteita, paitsi määrättyjä pakkausvaatteita.
- Vältä verenvuotoja, laukauksia tai suonensisäisiä (IV) sijoitteluja kärsivässä käsivarressa.
- Pyydä, että verenpaineesi otettaisiin koskemattomassa kädessäsi.
- Kantele kukkaroasi koskemattomaan käsivarteen.
- Vältä nostettaessa raskaita esineitä, mukaan lukien lapset.
- Käytä pitkät hihat ulkona - ja harkitse huuhteluaineiden käyttöä - vältä hyönteisten puremia.
- Vaikka lääkärisi ei ole suosittanut, että käytät puristusholkkia, kysy, pitäisikö sinun tehdä sitä, kun matkustat lentokoneella. Ohjaamon paineen muutokset voivat heikentää lymfedeemaamääriä.
On tärkeää, että näet lääkärisi, jos luulet, että kehität lymfaödeemaa. Lääkäri voi myös viitata sinut fyysiseen terapeuttiin, joka on erikoistunut hoitamaan tätä sairautta.
Lähteet
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et ai. Manuaalinen imusuonitus lymfaödeemaa varten rintasyövän hoidon jälkeen. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ-syöpää koskevat tiedot yhteenveto. Lymfedeema (PDQ): Terveys ammattimainen versio.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., ja S. Hayes. Järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi vaikutuksista harjoituksiin niille, joilla on syöpää aiheuttava lymfedeema. Fyysisen lääketieteen arkisto ja kuntoutus . 2015 lokakuu 9.