Aikaisempien rintasyövän yhteiset komplikaatiot

Komplikaatioita leikkauksesta, kemoterapiasta, sädehoidosta ja paljon muuta

Jos puhut monille ihmisille, joilla on rintasyöpä , opit, että selviytyminen tautiin merkitsee enemmän kuin vain taisteleminen syöpää vastaan. Itse asiassa syöpä- ja syöpäkäsittelyn haittavaikutukset ja komplikaatiot ovat usein yhtä haastavia kuin itse syöpä. Mitä haittavaikutuksia ja mitä komplikaatioita voi esiintyä hoidettaessa varhaisvaiheen rintasyöpää?

Katsotaan mahdollisia komplikaatioita, jotka liittyvät leikkaukseen, kemoterapiaan ja sädehoitoon sekä "psykologisiin" ja sosiaalisiin komplikaatioihin, joita saatat kokea.

Sivuvaikutukset vs. komplikaatiot

On tärkeää selata sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, vaikka keskustelemme molemmista. Haittavaikutukset ovat melko yleisiä ja usein odotettavissa olevia oireita. Esimerkki haittavaikutuksesta on hiustenlähtö kemoterapian aikana. Komplikaatiot sitä vastoin ovat harvinaisempia eikä odoteta, vaikka tiedetään tapahtuvan toisinaan. Esimerkkinä voisi olla sydämen vajaatoiminnan tai leukemian kehitys kemoterapian vuoksi.

Vaikka on todennäköistä, että sinulla on hoitoon liittyviä haittavaikutuksia, muista, että monet ihmiset eivät koe mitään seuraavista komplikaatioista. Emme halua, että tämä luettelo pelottaa sinua, mutta toivovat, että tämän tiedon saaminen varoittaa sinua siitä, että jokin voisi olla väärä, jotta voit hakea lääkärin apua mahdollisimman pian.

Aloitetaan tarkastelemalla erityisiä hoitoja, joita saatat saada.

Sivuvaikutukset ja potentiaaliset haavat leikkauksesta

Onko sinulla mastectomy tai lumpectomy, voit odottaa joitakin sivuvaikutuksia. Leikkauksen jälkeen sinulla on kipeä useita päiviä. Jos sinulla on ollut imusolmukkeiden leikkaus, olet todennäköisesti rajoitettu käsivarren liikkeissä jo jonkin aikaa.

Tietenkin leikkaus tarkoittaa, että sinulla on arpi.

Mahdollisia komplikaatioita voi sen sijaan sisältää:

• Infektio: Aina kun henkilöllä on leikkaus, on riski, että bakteerit viedään viiltoon, joka voi aiheuttaa tartunnan. Kirurgi pyytää sinua tarkkailemaan oireita, kuten kuumetta, punoitusta tai arkuutta. Jos sinulla on mastectomia tai imusolmukkeet poistettu, sinulla saattaa olla yksi tai useampia kirurgisia viemäreitä paikallaan. Vaikka nämä viemärit voivat vähentää muita komplikaatioita, ne voivat myös olla keino, jolla bakteerit päästäisiin kehoon.
• Reaktio anestesialle: Useimmat rintasyövän leikkaukset tehdään yleisen anestesian alaisena ja niillä on pieni komplikaatioiden riski.
• Seroma: seroma on kokoelma nestettä alueelta, jossa rintakudos poistettiin. Viemäröiden tarkoituksena on poistaa tämä neste, mutta jopa viemäreissä voi joskus esiintyä seromaa.
• Hematoma: Jos leikkauksessa on alue, joka jatkuu vuotoilla, voi muodostua hematoma (veren keräys).
• Verihyytymät: Leikkaus on riskitekijä jalkojen verihyytymien kehittymiselle. Jos hoitamaton, nämä hyytymät voivat hajota ja kulkea keuhkoihin (keuhkoembolia). Vaikka se ei ole yleinen rintasyövän leikkauksen jälkeen, nousu ja kävely ja välttää pitkäaikaista lepoaikoja voivat vähentää riskiä. (Kemoterapia lisää myös verihyytymien riskiä.)

Pitempään komplikaatioihin voi sisältyä:

• Jäätynyt olkapää : Jotkut naiset kehittävät rajoitetusti liikkumistaan ​​olkapäässä rintasyövän leikkauksen jälkeen. Jos liikkeet ovat edelleen rajoitettuja, saatat päätyä jäädytettyyn olkapäähän. Fysioterapia on erittäin tehokas hoitamaan tätä tilaa, mutta ennaltaehkäisy on aina paras. Jotkut kirurgit suosittelevat, että naiset näkevät rintasyövän fyysisen terapeutin (etenkin sen, joka on sertifioitu Star-ohjelman kautta syövän kuntoutukseen), kun he ovat parantuneet leikkauksesta, jotta heillä ei olisi ongelmia.
• Lymfedeema : Lymfedeema on tila, jossa kainon imusuonet ovat vahingoittuneet leikkauksen aikana. Se esiintyy useammin, kun imusolmukkeiden leviäminen tehdään. Oireisiin kuuluu yksi käsi, joka on paljon turvonnut kuin toinen. Valitsemalla kirurgi, joka suorittaa suuren määrän rintasyövän hoitoja, voi vähentää riskiäsi sekä olla varovainen välttää vammoja rintasyövän puolelle rintasyövän. Lymfaödeeman potentiaali on se, miksi kirurgi kertoo sinulle, että vältät verenvuodatuksen tai verenpaineen tarkistamisen rintasyövän puolelta.

• Huono kosmeettiset tulokset : Vaikka ei välttämättä ole fyysisesti haitallista komplikaatiota, huonot kosmeettiset tulokset voivat olla emotionaalisesti haastavia. Jos näin tapahtuu, on usein monia vaihtoehtoja ihmisille leikkauksen tarkistamiseen sekä rekonstruointivaihtoehtoihin.

Rintojen rekonstruktioon liittyvät komplikaatiot:

• Uudelleenrakentaminen aiheuttaa saman komplikaation vaaraa kuin rintasyöpä, kuten infektio, verenvuoto ja verihyytymät.
• Kapselinen kontraktuuri: Elimistämme tunnistaa, kun kudoksissamme on jotain epänormaalia ja pyrimme usein murtamaan epänormaalia. Plastiikkakirurgit ovat etsineet keinoja vähentää kapsulaarisen kontraktion riskiä rintasyvennyksen jälkeen. Kun se esiintyy, rintaimplantti voi muuttua vaikeaksi, syrjäytetyksi ja houkuttelevaksi. Jos kehität tätä tilaa, on kuitenkin olemassa leikkauksia, jotka voidaan tehdä.

Komplikaatiot kemoterapiasta

Kemoterapian sivuvaikutukset ovat melko hyvin tiedossa. Yleisemmät vaikutukset ovat hiustenlähtö, luuydinsuppressio (johtaen alhaiseen punasolujen määrään, valkosoluihin ja verihiutaleisiin) ja pahoinvointiin. Kemoterapia tappaa nopeasti jakavat solut, kuten syöpäsolut, mutta hiusnehtävät, luuytimesi ja ruoansulatuskanavan solut jakautuvat nopeasti.

Kemoterapian sivuvaikutusten hallintaan on viime vuosina tapahtunut merkittävää edistystä. Annetut lääkkeet voivat usein estää pahoinvointia ja oksentelua, ja saatat saada Neulasta- tai Neupogen-injektioita pitämään neutrofiililaskennasi (eräänlainen valkosolu) tarpeeksi korkea, jotta infektion riski pienenee.

Komplikaatioita ja haittavaikutuksia, joita voi esiintyä hoidon jälkeen, ovat:

• Infektiot (kuumeinen neutropenia): Vakavia infektioita voi esiintyä, jos valkosolujen määrä on liian alhainen ja tarvitsee aggressiivista hoitoa. Kemoterapiaan liittyvän neutropenian aiheuttama infektio on yksi vaarallisimmista haittavaikutuksista kemoterapian hoidossa.
• Perifeerinen neuropatia: Perifeerinen neuropatia on ärsyttävää nastojen ja neulojen tunne sekä puutumista, joita naiset voivat huomata kädessään ja jaloissaan. Valitettavasti tämä voi jatkua pitkään hoidon jälkeen, vaikka tutkijat etsivät tapoja vähentää riskiä. Sitä aiheuttavat usein "taksaanin" lääkkeet kuten Taxol (paklitakseli).
• Chemobrain: Vaikea kognitiivinen toiminto, kuten lyhytkestoisen muistin väheneminen (avainten menettäminen) ja monitoimiohjelman ongelmat, on huolenaihe joillekin naisille (ja miehille) kemoterapian jälkeen ja on keksitty " chemobrain ". Tämä alue on saanut paljon huomiota, ja jotkut onkologit uskovat, että henkiset harjoitukset, vaikka se vain tekevät ristisanatehtäviä, voivat auttaa.
• Hedelmättömyys. Lapsettomuus syövän hoidon jälkeen on tavallista, ja useimmat naiset lopettavat hoitoaikaa kemoterapian jälkeen. Nuorille naisille ajanjaksot voivat palaa jonkin ajan kuluttua, mutta tämä ei ole hedelmällisyyden tae. Jos olet ajatellut, että haluat tulla raskaaksi hoidon loputtua, keskustele oman onkologin kanssa ennen kuin aloitat. Saatavilla on vaihtoehtoja, kuten jäädytysalkiot, joiden ansiosta jotkut naiset voivat synnyttää rintasyöpähoidon jälkeen.

Vakavampia komplikaatioita ovat:

• Sydänsairaus: Sydänsairaus voi ilmetä jopa vuosikymmeninä kemoterapian saamisen jälkeen. Lääke, Adriamycin (doksorubisiini), voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa 1 - 2 potilaasta 100: lle naiselle. Toinen lääke, joka voi aiheuttaa sydänvaivoja, on Herceptin (trastutsumabi) ja sydämesi toimintaa on seurattava tiiviisti otettaessa sitä. Sinulla on todennäköisesti sydäntutkimus ennen kemoterapian aloittamista, jotta saisimme vertailukohdan. Sydämen vajaatoiminnan oireita ovat hengenahdistus, vähäinen kestovoide, jalkojen turvotus ja joskus yskiminen vaaleanpunaisen, vaahtoavan nesteen kanssa.
• Toissijaiset syövät, kuten leukemia: Rintasyöpään käytettävät kemoterapia-lääkkeet ovat myös tunnettuja syöpää aiheuttavia aineita (syöpää aiheuttavia aineita). Vaikka toissijaisen syövän (usein pehmytkudossarkooman tai akuutin myelogeenisen leukemian tai AML: n) kehittäminen on pieni riski (1/100), kemoterapian hyödyt ovat usein suurempia kuin nämä riskit.

Kemoterapia on myös harvinaisempia, mutta satunnaisia pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia .

Komplikaatioita hormonihoidosta

Sekä tamoksifeeni (premenopausaalisille naisille) että aromataasi-inhibiittorit (postmenopausaalisilla naisilla tai premenopausaalisilla naisilla, joilla on ollut munasarjojen vaimennus) voivat aiheuttaa kuumia aaltoja. Näiden kahden välillä on kuitenkin eroja, koska tamoksifeenilla on estrogeenin kaltaisia ​​vaikutuksia joihinkin kudoksiin ja anti-estrogeenivaikutukset toisiin.

Aromataasin estäjät puolestaan ​​vähentävät estrogeenin muodostumista kehossa ja siksi monet oireet ovat estrogeenin puutteellisia. Aromataasi-inhibiittoreihin luokiteltuja lääkkeitä ovat Arimidex (anastrozoli), Femara (letrotsoli) ja Aromasin (eksemestaani).

Molemmat luokat voivat aiheuttaa kuumia aaltoja, emättimen kuivuutta ja epämukavuutta. Tamoxifen voi aiheuttaa lihaskipua, mutta aromataasi-inhibiittorit tunnetaan hyvin lihas- ja nivelkipujen aiheuttajina lähes puolessa lääkkeitä käyttävistä ihmisistä. Positiivisella puolella molemmat lääketyypit vähentävät rintasyövän toistumisen riskiä puoleen. Ja jos nämä kuumat aallot ajavat sinua vain vähän hulluksi, saatat olla helpottunut tietämään, että on hopea vuori ja kuumia aaltoja liittyy hormonaalihoitoa käyttävien ihmisten eloonjäämiseen .

Tamoksifeeni-komplikaatioihin voi kuulua:

• Munasarjasyöpä: Toisin kuin rintakudoksessa, tamoksifeeni voi stimuloida kohdun (endometriumtekniikkaa). American Cancer Societyin mukaan kohdun syövän riski on alhainen, noin 1/500 vuoden iästä lähtien, ja se voidaan usein havaita varhaisvaiheissa, jos se ilmenee. Yleisin oire on emätinverenvuoto.
• Verihyytymät: Sekä jalkojen verihyytymiä (syvä laskimotromboosi) että keuhkoembolia (verihyytymät, jotka kulkevat keuhkoihin) voivat esiintyä harvinaisina.
• Harvinaiset: Onneksi kaihi on suhteellisen helppo hoitaa leikkauksella.

Aromataasi-inhibiittoreiden komplikaatioihin voi sisältyä:

• Osteopenia ja osteoporoosi. Aromataasi-inhibiittorit aiheuttavat luukatoa ja usein murtumia johtuen luun häviämisestä selkärangan, lonkan ja muiden alueiden alueella. Hiljattain bifosfonaattien (kuten Zometan) lisääminen hoitoon joillekin naisille voi vähentää tätä riskiä tulevaisuudessa.
• Sydänongelmat. Sydämen häiriöt, kuten sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoimintaongelmat ja perikardiitti ovat yleisempää naisilla, jotka ovat aromatraasi-inhibiittoreilla, mutta vakavien ja hengenvaarallisten ongelmien, kuten sydänkohtausten ja aivohalvausten, riski ei ole suurempi.

Komplikaatioita sädehoidosta

Sädehoitoa käytetään usein lumpectomia, tai naisilla, joilla on ollut mastectomia positiivisten imusolmukkeiden kanssa. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ihon punoitus ja ihottuma sekä väsymys.

Sädehoidon komplikaatioihin voi sisältyä:

• Infektiot: Punoitus ja jopa läpipainopakkaukset voivat olla suhteellisen normaali sivuvaikutus, mutta avoimet haavaumat voivat lisätä riskiä vakavan infektion kehittymisestä. Ne, joilla on säteily välittömästi rekonstruktorisen kirurgian jälkeen, ovat suuremmassa vaarassa infektioiden kehittymiselle.
• Fibroosi: Sädehoito muuttaa ihon rakennetta niin, että se on vähemmän joustava. Tämä voi johtaa rintakudoksen muutoksiin (fibroosi) ja kapsulaariseen kontraktuuniin, jos sinulla on ollut varhainen rekonstruktio. Säteily voi myös aiheuttaa tulehdusta keuhkoissa (säteilyn pneumoniitti), joka voi johtaa keuhkofibroosiin .
• Sydänsairaus: Sädehoito voi vahingoittaa sydäntä, vaikka sädehoitolaiset yrittävät kohdistaa vastaanottamasi säteilyn, jotta sydämesi altistuminen olisi mahdollisimman vähäistä. Uudempi tekniikka, jota kutsutaan hengitysvapautukseksi, voi vähentää sydämen altistumista säteilylle entisestään käyttämällä ohjattua hengitystä. Sydämen aiheuttamien säteilyn ja kemoterapiasta johtuvien vaikutusten yhdistelmää on harkittava. Jotkut onkologit uskovat, että naiset, joilla on ollut näitä hoitomuotoja (erityisesti kemoterapian yhdistelmä adamysiinillä ja sädehoito mastectomian jälkeen), tulisi kuulla kardiologiasta, etenkin jos he kehittävät oireita, jotka saattavat viitata sydänsairauksiin.

On myös joitain harvinaisempia, mutta pitkäaikaisia ​​sädehoidon haittavaikutuksia , kuten lisääntynyt keuhko- ja ruokatorven syöpätapaus. Vaikka useimmiten sädehoidon edut ovat suurempia kuin näiden komplikaatioiden riski, vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että savustetuille naisille säteilyn riskit yhdistettynä tupakointiin saattavat olla suuremmat kuin edut. Tupakoivien tulee lopettaa ennen sädehoitoa, ja jos ei ole mahdollista, tulisi puhua varovasti säteilyn onkologin kanssa säteilyn viisaudesta.

Psykologiset / sosiaaliset haittavaikutukset ja komplikaatiot

Rintasyövän diagnosointi on valtava psykologinen säätö. Tutkimukset viittaavat siihen, että sillä ei ole väliä, jos sinulla on hyvin kovettuva pieni kasvain tai suuri, pitkälle edennyt vaiheen kasvain; "C-sanan" diagnoosin saaminen muuttaa elämäsi sekunneissa.

Suhteet muuttuvat usein, ja kaukaiset ystävät voivat sulkeutua, kun taas jotkut läheisimmistä ystävyydenne voivat jäädä pois. Jokainen hoitaa syöpää rakastetulla tavalla eri tavalla.

Joskus syöpä johtaa masennukseen, ja itsemurhien määrä on suurempi syöpäpotilaiden kuin yleisen väestön keskuudessa. Näiden tunteiden lisääminen syövän väsymykseen ja selviytyminen syöpään on haastavaa.

Otamme oppia, että vahva sosiaalinen tukijärjestelmä on tarpeeksi tärkeä, että se on jopa liitetty rintasyöpää selviytymiseen, ja sitä olisi käsiteltävä niin paljon kuin sinulla voi olla fyysisiä huolenaiheita. Monet kokevat, että keskustelu terapeutin kanssa on hyödyllistä säätöjakson aikana. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia selviytyä.

Pienentää kompli- kaatioiden riskiä

On tärkeätä huomata, että on olemassa useita asioita, joita voit tehdä vähentääkseen komplikaatioiden riskiä alkuvaiheessa rintasyövän hoidossa.

Jos poltat, lopeta. Tupakointi haittaa haavan paranemista ja lisää tartuntariskiä (ja kaikkea, mikä liittyy infektioon). Se myös lisää sydänsairauksien riskiä hoidon takia.

Käytä infektioiden ehkäisyä kemoterapian aikana . Vaikka saatkin lääkkeitä, jotta valkosolujen määrä pysyisi korkeana, pese kätesi, vältä tungosta ja pidä poissa sairaista.

Pysy ajan tasalla viimeisimmästä tutkimuksesta rintasyövästä. Kun yhä useammat ihmiset selviytyvät, opimme lisää hoitoon liittyvistä pitkäaikaisista kysymyksistä sekä niiden riskin minimoimisesta.

Ole tietoinen ruumiistasi ja mahdollisista oireistasi. Monet rintasyövän potentiaalisista komplikaatioista ovat hoidettavissa, ja hoito on usein tehokkainta, kun ne alkavat ennemmin kuin myöhemmin.

Syövän kuntoutus

Kun useampi ihminen on hengissä, tiedämme, että monet syövän selviytyvät selviytyvät hoidon myöhäisistä vaikutuksista. Viime vuosina on perustettu ohjelma nimeltä "Star Program for Cancer Rehabilitation". Tämä ohjelma on nyt saatavilla useissa syöpäkeskuksissa. Se on suunniteltu minimoimaan syövän pitkävaikutteiset vaikutukset ja auttamaan sinua käsittelemään fyysisiä tai emotionaalisia oireita, jotka pitävät sinua takaisin "normaalista" elämästänne.

Word From

Tarkasteltaessa luettelo mahdollisista komplikaatioista syövän hoidossa, lisäksi sivuvaikutuksia voit odottaa, voi olla uhkaava. Muista, että nämä komplikaatiot ovat melko harvinaisia ​​ja sinulla on paljon todennäköisempää päästä hoitoon ilman, että koet monia tai mitään näistä. Tärkeintä on, vaikka riskejä onkin, että tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden hoitojen edut syövän pitämisessä ovat huomattavasti suurempia kuin mahdolliset riskit.

> Lähteet:

> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Rintasyövän hoitovaihtoehdot. Päivitetty 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options

> Hurria, A., Tule, S. ja L. Pierce. Relapsien mallit ja pitkäaikaiset hoidon hoidon komplikaatiot rintasyöpäpotilaille. UpToDate . Päivitetty 17.8.17.

> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et ai. Riskitekijät, jotka johtavat komplikaatioihin varhaisessa vaiheessa rintasyövässä rintojen säilyttämisen jälkeen ja intraoperatiivisen sädehoidon jälkeen. Annals of Surgical Oncology . 2017, 24 (5): 1258-1261.