Berry Aneurysmien hoito

Clip tai Coil?

Sana aneurysma tarkoittaa laajentamista tai laajentamista verisuonista. Berryn aneurysmat, joita kutsutaan myös saccular aneurysmiksi, ovat pallonmuotoisia ulospuhkeamia aivojen valtimosta. Arterian seinämä on heikko näissä aneurysmissa, mikä tarkoittaa, että tietyissä olosuhteissa, kuten korkeassa verenpaineessa (verenpainetauti) , astian seinämä voi murtautua ja antaa veren virrata arachnoid materin ja pia materin väliseen subarachnoidiseen tilaan.

Tämä verenvuoto, joka tunnetaan nimellä subarachnoidinen verenvuoto , voi johtaa kuolemaan tai vakavaan vammaisuuteen.

Se sanoi, että monet ihmiset ovat marja-aneurysmoja, jotka eivät repeä. Eri syistä kuolleiden ihmisten autopsiat havaitsivat, että noin 5 prosentilla ihmisistä on tällainen aneurysma. Kuitenkin varsinainen käytäntö, useimmat aneurysms löydetään, kun jotain tapahtuu, kuten subarachnoid hemorrhage, joka johtaa lääkärit etsimään syy.

Subarahnoidisen verenvuodon jälkeen on olemassa merkittävä riski repeytyä uudelleen repeytyneestä paikasta. Tällaisilla verenvuodoilla on vielä suurempi kuolleisuus. Noin 70% ihmisistä kuolee aneurysmal rebleeds. Tästä syystä tällaisia ​​aneurysmia ei voi jättää yksin. Kirurginen tai verisuonisto on välttämätöntä.

Mitkä Aneurysmit vaativat hoitoa?

Ei ole epäilystäkään siitä, että murtunut marja-aneurysma vaatii hoitoa ja mitä nopeammin, sitä paremmin. Replikoinnin riski on korkein pian sen jälkeen, kun alkuperäinen subarachnoid hemorrhage.

Mutta entä jos kuvantamistesti kuten MRI osoittaa aneurysma, joka ei ole murenut? Onko neurokirurginen menettely vielä tarpeen? Vastaus riippuu tietyistä aneurysma-ominaisuuksista.

Riippumatta siitä, onko intervention katsottu tarpeelliseksi, riippuu kaikkien edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmästä. Tällainen väliintulo on kaksi päävaihtoehtoa.

Neurokirurginen aneurysma korjaus

Koska monet aivoverenkiertoelimet heiluttavat pääastiaa kuten ilmapalloa, ne voidaan eristää muusta alustasta asettamalla metalliklipsi aneurysman kaulaan.

Tässä menettelyssä kallo avautuu, jotta neurokirurgi pääsee aivoihin ja pääsee verisuoniin. Huolimatta tällaisen toimenpiteen vakavuudesta yhdestä tutkimuksesta yli 94 prosentilla potilaista oli hyvä kirurginen tulos.

Kuten yleensäkin, paremman tuloksen todennäköisyys on suurempi, jos kirurgit ja ylimääräinen henkilökunta ovat kokeneita menettelytapoja.

Menettelyn mahdollisia riskejä ovat muun muassa aivovaurio tai verenvuoto. Näitä riskejä kuitenkin ylittää yleensä subarachnoidisen verenvuodon mahdollisesti aiheuttamat tuhoisat seuraukset.

Endovaskulaarinen hengityselinten korjaus

1990-luvun alussa otettiin käyttöön laite, joka mahdollisti ohut katetri kudotakseen kehon verisuonien läpi aneurysma-aluetta kohtaan, jossa platinakelat työnnetään aneurysma-aukkoon. Näiden käämien ympärille muodostuneet ryypyttimet, mikä sulkee aneurysma pois muusta kehosta.

Tämä interventioon liittyvä radiologinen tekniikka on yleisesti kutsuttu "käämitykseksi", vaikka aika on kulunut, myös muut menetelmät aneurysmien sulkemiseksi, kuten polymeerit, ovat myös toteutuneet.

Yleensä endovaskulaarisen aneurysmakorjauksen tulokset ovat verrattavissa perinteisempään neurokirurgiseen leikkaustekniikkaan, mutta tämä vaihtelee. Yhdessä tutkimuksessa käämitys liittyi parempaan lopputulokseen aivojen taakse, ja leikkaus oli paremmin edessä. Aneurysmien koko ja muoto voivat myös rajoittaa hoitovaihtoehtoja, koska laaja kaula tai suuri aneurysma eivät välttämättä reagoi kelautumiseen. Yleensä käämityksellä näyttää olevan parempia tuloksia yleisesti, paitsi että aneurysmassa on entistä suurempi mahdollisuus käämitykseen kuin leikkaus.

Muita tekijöitä, kuten aivoverenvuodon vakavuus ja potilaan yleinen terveydentila ja ikä, voivat myös vaikuttaa siihen, miten aneurysma hoidetaan. Ehkä tärkein tekijä päättää, onko leikkaus tai kääriä aneurysma on taito ja kokemus harjoittajat, jotka tekisivät menettelyä.

Lähteet:

Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et ai. Perhesumman suurempi repeytymisriski verrattuna satunnaisiin hajoamattomiin kallonsisäisiin aneurysmiin. Stroke 2009; 40: 1952.

McLaughlin N, Bojanowski MW. Aneurysmaleikkauksen jälkeisen leikkauksen yhteydessä esiintyvät varhainen leikkauksen aiheuttama komplikaatio: syiden ja potilaan tulosten analysointi. J Neurosurg 2004; 101: 600.

Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et ai. Epäsäännölliset kallonsisäiset aneurysmat: luonnontieteellinen historia, kliininen lopputulos ja kirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon vaara. Lancet 2003; 362: 103.