Lääketieteellisen marihuanan hyödyt HIV: lle

Kannabiksen käytön ja hoidon puolueeton tarkastelu HIV: n suhteen

HIV-epidemian varhaisimmista päivistä marihuanaa (kannabista) on käytetty useiden taudin komplikaatioiden hoidossa, jotka vaihtelevat HIV-tuhlaus- oireiden oireista antiretroviruslääkkeiden käyttöön liittyviin sivuvaikutuksiin.

Vaikka uudemman sukupolven huumeet ovat vähentäneet huomattavasti useiden näiden tilojen esiintyvyyttä ja vakavuutta, marihuanaa pidetään yhä useammin keinona lievittää kipua, pahoinvointia, laihtumista ja masennusta, joka voi liittyä infektioon.

On jopa esitetty ehdotuksia siitä, että marihuanalla voi olla pitkäaikaisia ​​hyötyjä taudin hidastamisella tai ehkäisemisellä.

Joten mitkä ovat tosiasiat? Onko olemassa tutkimuksia näiden väitteiden tueksi tai onko marihuanan käyttö hiv-viruksen hoidossa ja mitään hyötyä?

Marihuana varhainen käyttö HIV: lle

1980-luvun puolivälistä 1990-luvun puoliväliin HIV oli merkittävä tekijä Yhdysvalloissa kuoleman ja sairauden kannalta. Varhaisen sukupolven HIV-lääkkeet olivat alttiita paitsi ennenaikaiselle vaurioitumiselle , heille tuli usein vakavia ja joskus heikentäviä sivuvaikutuksia.

Lisäksi tautia sairastavat henkilöt olivat suuressa riski sairastuneissa sairauksissa, joita emme näe niin usein näinä päivinä, mukaan lukien Kaposin sarkooma (harvinaisen ihosyövän muoto), AIDS-dementia ja edellä mainittu HIV-tuhlaus -oireyhtymä.

Se oli itse asiassa tämä viimeinen ehto, joka ensiksikin kannusti lääketieteellisen marihuanan käyttöä. Lääkärit, joilla oli tuolloin harvinaisia ​​hoitovaihtoehtoja, arvioivat, että marihuanan ruokahalua stimuloivat ominaisuudet voisivat hyötyä niistä, jotka kokevat syvällisen, selittämättömän laihtumisen tämän vielä salaperäisen tilan seurauksena.

Koska laissa tuolloin suurin piirtein kiellettiin marihuanan käyttö kliinisissä olosuhteissa, lääkärit alkoivat määrätä Schedule III: n huumeiden Marinol (dronabinoli) , joka sisältää kannabiksen aktiivisen ainesosan tetrahydrokannabinolin (THC) synteettisen muodon.

Vaikka Marinol osoittautui menestyksekkääksi lieventääkseen monia HIV: n tuhoutumisen oireita, monet vielä suosivat "instant hittiä", jota saatiin kolmesta neljään tuhannesta marihuanan savukkeesta.

Tutkimus, joka tukee marihuanaa hoidettaessa HIV: tä

Vaikka marihuanan tuki HIV-tuhlauksen hoidossa on vahva, suuri osa tukevasta tutkimuksesta on edelleen rajallista. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että marihuanan käyttöä säätelevät lait ovat rajoittaneet tiukkoja tieteellisiä tutkimuksia.

Sen sijaan tutkimukset, jotka tukevat Marinolin käyttöä, ovat olleet suhteellisen vakiintuneita. Sekä lyhyen että pitkän aikavälin tutkimuksessa on päätelty, että Marinol voi lisätä ruokahalua ja vakauttaa painoa pitkälle kehitetyillä henkilöillä, samalla kun keskimäärin yksi prosentti on vähärasvaisen lihasmassaa.

Sitä vastoin on vähän tietoja, jotka osoittavat savustetun marihuanan tehoa samojen tulosten saavuttamisessa. Useimmat tutkimukset osoittavat itse asiassa, että Marinol on paljon tehokkaampi painonnousun saavuttamisessa. Tästä huolimatta ihmiset yleensä haluavat tupakoida marihuanan sen havaittavista hyödyistä, vaikutuksen välittömyydestä sen lieventäviin ominaisuuksiin.

Lisäksi lääkkeet, kuten Megace (megestroliasetaatti), tiedetään olevan tehokkaampia kannustamalla painonnousua kuin edes Marinolilla (vaikka painonnousu johtuu yleensä kehon rasvan lisääntymisestä rasvan lihasmassan sijaan). Kolmesta lääkkeestä mikään ei vaikuta vaikuttaneen cachexian kääntämiseen, lihasten atrofiaan, joka liittyy vakavaan tuhlaukseen.

Nykyään suurin osa hoidon lähestymistavoista sisältää ruokahalua stimuloivien aineiden ja anabolisten lääkkeiden (kuten testosteronin ja ihmisen kasvuhormonin) yhdistelmän vaikean tuhlauksen hoitoon. Tätä varten marihuana voi tarjota hyötyä yli painonnousun ja ruokahalun stimulaation. Kasvattamalla henkilön kokonaisvaltaista hyvinvointia, on näyttöä siitä, että lääketieteellinen marihuana voi suuresti parantaa HIV-hoidon noudattamista .

Itse asiassa Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromesin julkaisussa todettiin, että vakavia maha-suoliston oireita kokeneilla henkilöillä oli 3,3 kertaa todennäköisemmin HIV-lääkkeitä, jos niitä täydennettiin savustetulla marihuanalla.

Marihuana HIV: n aiheuttaman hermokivun lievittämisessä

Sen ruokahalua stimuloivien ominaisuuksien lisäksi marihuanaa on usein käytetty lievittämään kivuliasta hermojen tilaa, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi , joka on sivuvaikutus, joka liittyy suurelta osin aikaisempien sukupolvien HIV-lääkkeisiin.

Perifeerinen neuropatia esiintyy, kun ulkovaippa kattaa hermosolut irrotettuna. Kun näin tapahtuu, altistuvat hermopäätteet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä "nastat ja neulat" tunne, jotka voivat edetä vakavasti heikentävään tilaan. Joissakin tapauksissa neuropatia on niin suuri, että jalankulkijan kävely tai jopa paino ei ole mahdoton kantaa.

Useat tutkimusryhmät ovat tutkineet marihuanan analgeettisia vaikutuksia tämän usein heikentävän tilan hoitamisessa. Yksi San Franciscon yleissairaalan yleisklinikan tutkimusklinikassa suoritetussa tutkimuksessa mitattiin savun marihuanan vaikutuksia henkilöillä, joilla oli perifeerinen neuropatia ja toisessa ryhmässä käytetty ei-THC-marihuana-plaseboryhmä.

Tutkimuksen mukaan savustettu marihuana vähentää päivittäistä kipua 34 prosentilla, mikä on kaksinkertainen verrattuna lumeryhmään nähden. Lisäksi 52 prosenttia marihuanaa savustetuista naisista oli kipu yli 30 prosenttia pienempi kuin vain 24 prosenttia lumelääkkeeseen.

Tutkija päätteli, että savustetun marihuanan käyttö oli verrattavissa tällä hetkellä saatavilla oleviin oraalisiin aineisiin, joita käytettiin HIV: hen liittyvän perifeerisen neuropatian hoitoon.

Voisiko marihuanan pysäyttää HIV-taudin eteneminen?

Vaikka on olemassa runsaasti tutkimuksia, joilla tuetaan marihuanan käyttöä useiden HIV-assosioituneiden sairauksien hoidossa, on ollut tiukempia ehdotuksia siitä, että lääke voi itse asiassa hidastaa taudin etenemistä .

Louisianan osavaltion yliopistossa suoritetussa tutkimuksessa kävi ilmi, että THC: n päivittäiset annokset korreloivat viruksen aktiivisuuden alhaisempiin tasoihin ja parempaan selviytymisnopeuteen SIV: llä (HIV: n simianmuodostuksella) tartunnan saaneilla apinoilla. Lisäksi apinoilla oli dramaattinen piikki CD4 + -T-soluissa sekä vähemmän laihdutus verrattuna ei-THC-vastaaviin.

Tutkimuksen mukaan THC näytti 17 kuukauden aikana annosteltaessa vähentävän hampaiden immuunikudosten vaurioita, joka on HIV-infektion ensisijainen kohta. Näin tekemällä (ja ilmeisesti geneettisellä tasolla) taudin eteneminen hidastui merkittävästi ja terve immuunivaste säilyi.

Vaikka ei ole täysin selvää, miten THC vaikuttaa näihin muutoksiin, uskotaan, että CR2: n (kannabinoidireseptoriin, joka liittyy positiiviseen terapeuttiseen vasteeseen), stimulointi voi vahingossa estää yhden HIV-infektion avainasemassa olevan kahden tärkeimmän reseptorin.

Jos tämä on totta, tämä saattaa avata tietä terapeuttiselle lähestymistavalle, jolla CR2: ta voitaisiin stimuloida vahvistaakseen immuunijärjestelmän toimintaa ja hidastaakseen itse sairautta. Se, mitä se ei viittaa, on se, että marihuanan, joko savustettu tai suun kautta otettu, voi olla minkäänlaista hyötyä itse HIV: n hoidossa.

Marihuana-käytön haittavaikutukset

Lääketieteellisen marihuanan aihe on edelleen kiistanalainen ja poliittisesti kannattava. Vaikka toisaalta lääketieteelliseen käyttöön liittyy yhä enemmän hyödyllisiä merkkejä, on olemassa useita hyvin dokumentoituja seurauksia, jotka voivat heikentää näitä etuja.

Lääkeaineena THC vaikuttaa erityisiin aivojen reseptorisoluihin, jotka ovat tärkeässä asemassa normaalissa aivojen kehityksessä ja toiminnassa. Käytettäessä virkistyskäyttöä THC yllyttää nämä solut tarjoamalla "korkeat", joita käyttäjät aktiivisesti etsivät. Teini-ikäisillä tämä liiallisen stimulaation taso voi merkittävästi vaikuttaa kognitiiviseen toimintaan pitkällä aikavälillä, mikä ilmenee huonolla muistilla ja heikentää oppimistaitoja. (Sama ei näytä olevan totta aikuisille, jotka polttavat säännöllisesti.)

Lisäksi raskas marihuanan käyttö liittyy useita haitallisia fyysisiä ja henkisiä vaikutuksia, kuten:

Vaikka alhaisen tason kannabiksen käytön haitat ovat vähäisiä, he voivat olla vakavia haavoittuvassa asemassa oleville henkilöille. Nämä vaikutukset ovat suurelta osin annoksesta riippuvaisia, ja ne voivat vaihdella henkilöstä toiseen.

Toisin kuin yleinen uskomus, marihuana voi olla riippuvuutta. Tämän riippuvuuden hoito on rajoitettu ensisijaisesti käyttäytymiseen liittyviin hoitomuotoihin. Kannabiksen riippuvuuden hoitoon ei tällä hetkellä ole lääkkeitä.

Terveydenhuolto Marihuana Lakien mukaan

Lääketieteellinen marihuana ympäröivä oikeudellinen ympäristö muuttuu nopeasti. Nykyään yli puolet Yhdysvaltojen osavaltioista tarjoaa kattavat julkiset lääketieteelliset marihuanan ja kannabiksen ohjelmat.

Vaikka liittovaltion hallitus edelleen luokittelee marihuanaa Schedule I-huumeena (ts. Sillä on suuri riippuvuuspotentiaali ja ei hyväksytty lääketieteellinen käyttö), laillistustyöt ovat vauhdittaneet, kun jotkut valtiot sallivat vähittäismyynnin aikuisille. Näissä valtioissa olevat lait vaihtelevat mutta yleensä suojaavat rikolliselta toiminnalta, jos marihuanaa käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin. Kotiviljely on sallittua joissakin valtioissa.

Vuodesta 2016 kahdeksan Yhdysvaltain osavaltiota (Alaska, Kalifornia, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) ovat laillistaneet marihuanan sekä lääketieteelliseen että virkistykseen.

Huolimatta näistä lainsäädännöllisistä muutoksista, kuten huumausainejärjestyksessä I, marihuana on teknisesti laitonta liittovaltion näkökulmasta. Sellaisena lääketieteellistä marihuanaa ei voida kattaa sairausvakuutuksella, eikä lääkäri voi teknisesti määrätä lääkäriltä, ​​joka vaarantaa oikeudenkäynnin myös sellaisissa valtioissa, joissa lääketieteellinen marihuana on laillista.

> Lähteet:

> Badowski, M. ja Perez, S. "Dronabinolin kliininen hyöty hoidettaessa HIV: n ja aidsin aiheuttamia laihtumia." HIV-aids. 10. helmikuuta 2016; 8: 37-45.

> Haney, M. "Savustetun marihuanan vaikutukset terveyteen ja HIV + marihuanan tupakoitsijoihin." Journal of Clinical Pharmacology. Marraskuu 2002; 42 (11 täydennysosa): 34S-40S.

> De Jong, B .; Prentiss, D.; McFarland, W .; et ai. "Marihuana-käyttö ja sen yhdistys tarttuvilla antiretroviraalisella hoidolla HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden välillä kohtalaisesta tai voimakkaaseen pahoinvointiin" Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. tammikuuta 2005; 38 (1): 43-46.

> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et ai. "Kannabis tuskassa HIV-assosioituneessa sensorisessa neuropatiassa: Satunnaistettu plasebokontrolloitu koe." Neurologia . 13. helmikuuta; 2007; 68 (7): 515-521.

> Molina, P.; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et ai. "Gut-spesifisten mekanismien modulaatio kroonisella A 9- tetrahydrokanabinolilla antamalla Simian-immuunikatoviruksesta infektoituneita naaraseläinten rheumapakotteita: A Systems -biologian analyysi." AIDS-tutkimus ja ihmisen retrovirukset. Kesäkuu 2014; 30 (6): 567-578.