Epänormaali hormonaalinen toiminta vaikuttaa sekä naisiin että miehiin
Hyperprolactinemia on tila, jolle on tunnusomaista veren korkea prolaktiini- hormoni. Prolaktiini valmistetaan aivolisäkkeellä ja sillä on tärkeä rooli rintojen kehityksessä raskauden aikana.
Vaikka hyperprolaktinemia pidetään täysin normaalina raskauden ja imetyksen aikana, sitä voi esiintyä muina aikoina sairauden ja lääkityksen käytön vuoksi.
Hyperprolactinemia voi vaikuttaa sekä naisiin että miehiin, mikä johtaa epäsäännöllisiin kuukautiskiertoihin ja erektiohäiriöihin mm.
Hyperprolactinemian syyt
Prolaktiinipitoisuus voi nousta monista syistä. Yksi yleisimmistä syistä on hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen aivolisäkkeelle. Tämä ei-rakeinen kasvu, joka tunnetaan prolakystinomoksena, erittää suoraan liiallisen prolaktiinin samalla kun se vähentää muiden sukupuolihormonien määrää.
Aivojen osaan vaikuttavat sairaudet, joita kutsutaan hypotalamuksi, voivat myös aiheuttaa hyperprolaktinemiaa. Hypotalamus toimii linkkinä hermoston ja aivolisäkkeen välille. Prolaktiinipitoisuuden nousu voi usein olla suoraan sidoksissa hypotalamuksen kasvaimeen, traumaan tai infektioon.
Muita syitä voivat olla:
- Kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonipitoisuus)
- Maksakirroosi
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta
- Masennuslääkkeet (Anafranil, Norpramin)
- Antipsykootit (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Verenpainelääkkeet ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Hapon H2-salpaajat (Tagamet, Zantac)
- estrogeeni
Hyperprolactinemian oireet
Hyperprolaktinemian oireet naisilla voivat vaihdella. Kun ne esiintyvät raskauden tai imetyksen ulkopuolella, ne voivat olla:
- Hedelmättömyys
- Gallactoria (epänormaali imetys)
- Epäsäännölliset tai epäsäännölliset jaksot
- Amenorrea (ovulaatiojaksojen katoaminen)
- Lihasten libido
- Rintakipu
- Kivulias suhde emättimen kuivumisesta
Kun miehillä esiintyy, oireet käsittävät tyypillisesti seksuaalisen toimintahäiriön ja / tai kipu, joka liittyy prolakystinomin muodostumiseen. Yleisiä oireita ovat:
- Erektiohäiriö
- Gynecomastia (rintakudoksen kehittyminen)
- imetys
- Hedelmättömyys
- Lihasten libido
Koska hyperprolaktinemia miehillä ei aina ilmennä oireita, kuten kuukautisongelmia, on joskus vaikea havaita. Joissakin tapauksissa aivolisäkkeen kasvaimen aiheuttama päänsärky tai näkökyvyn muutokset voivat olla tilan ensimmäinen merkki sekä miehillä että naisilla.
Hyperprolactinemian diagnosointi
Hyperprolaktinemian diagnoosiin kuuluu rutiininomainen veritesti prolaktiinitasojen tarkistamiseksi. Jos verenpainetasot ovat koholla, lääkäri saattaa haluta toistaa testiä, tällä kertaa paaston jälkeen vähintään kahdeksan tunnin ajan. Normaalit prolaktiinitasot ovat alle 500 mIU / l naisille ja miehille alle 450 mIU / l
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) -tutkimus voidaan tilata etsimään todisteita aivolisäkkeestä tai ympäröivien kudosten vaurioitumisesta.
Verikokeet muiden hormonien arvioimiseksi voivat olla hyödyllisiä poistamaan mahdolliset muut mahdolliset oireet.
Hyperprolactinemian hoito
Hoidon tavoitteena on palauttaa prolaktiini normaalille tasolle. Tämän saavuttamiseksi on olemassa useita tavallisia vaihtoehtoja:
- Lääkkeet Parlodel (bromokriptiini) ja Dostinex (kabergoliini) tiedetään vaikuttavan tehokkaasti prolaktiinipitoisuuksien vähentämiseen ja aivolisäkkeen kasvainten kutistumiseen.
- Leikkausta voi joskus käyttää aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseen, jos lääkkeet eivät toimi tai huonosti siedettyjä
- Säteilyä, harvoin käytettäessä, voidaan ehdottaa, jos lääkkeet ja leikkaus eivät ole olleet tehokkaita.
- Kilpirauhasen vajaatoimintaa voidaan hoitaa synteettisellä kilpirauhashormonilla, jonka pitäisi saada prolaktiinipitoisuuksia alaspäin.
- Jos reseptilääkkeistä aiheutuu korkeita prolaktiinipitoisuuksia, voidaan korvata korvaavia lääkkeitä.
> Lähde:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et ai. "Hyperprolactinemian diagnoosi ja hoito: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön opas". Journal of Clinical Endocrinology ja aineenvaihdunta. 2011; 96 (2): 272-88.