Ruusu luissa johtuu usein leviämisestä tai metastaasista esimerkiksi muista keuhkosyöpään tai rintasyöpään kuulumattomista luu-luu- metastaaseista . Näytteen tai biopsian ottaminen luun vaikutusalueen paitsi palvelee myös luun syöpäkasvaimen ja muiden syöpien etäpesäkkeiden eroja, mutta auttaa myös tunnistamaan tietty luusyöpä.
Luusyövän diagnosoinnissa voi olla tärkeä johtopäätös, että tietyssä luussa, johon vaikuttaa tuumorin sijainti tietyssä luussa, voi olla.
Osteosarkooma, kondrosarkooma ja Ewing-sarkooma ovat yleisimpiä luusyöpätapauksia. Kuitenkin luusyöpä ei ole kovin yleinen syöpä: lainkaan primaariset syöpätaudit ovat alle 0,2 prosenttia kaikista syövästä.
Itsetarkastukset / kotona tehtävät testaukset
Tällä hetkellä ei ole kehitetty kototestejä luusyövän diagnosoimiseksi. Lisäksi luusyövän varhaiset oireet ja oireet voidaan helposti sekoittaa muihin paljon tavallisimpiin olosuhteisiin, kuten urheiluvammoihin tai ne voivat aluksi johtua lihaskipuista ja kipuista.
Lopulta useimmat luusyöpätapahtumat tulevat lääketieteelliseen huomiota johtuen oireista ja merkkeistä, jotka sisältävät luukipua, joka muuttuu ajan myötä jatkuvasti . Kipu luusyövästä on usein huonompi yöllä, ja sen mukana seuraa usein turvotus.
Labs ja testit
Fyysinen koe
Luusyöpätapauksissa lääkärin suorittamassa fyysisessä tutkimuksessa on olennaisesti normaalia, paitsi ehkä "pehmytkudosmassa", joka voi olla syövän ensisijaisessa paikassa. Tämä voi olla havaittavissa kiinteäksi, kasaantuvaksi tai turvotukseksi, joka ulottuu luusta.
Veri työ
Laboratorioarviointi tai verityö voi olla hyödyllistä, vaikka se harvoin paljastaa tietyn diagnoosin. Kahden biomarkkerin pitoisuudet erityisesti alkalisessa fosfataasissa ja laktaattidehydrogenaasissa ovat kohonneet suuressa osassa potilaita, joilla on luusyöpä. Nämä tasot eivät kuitenkaan korreloi kovin hyvin siihen, kuinka pitkälle tauti on levinnyt kehossa.
biopsia
Luubiopsian tapauksessa pienen kappaleen kasvain poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla. Sitä pidetään yksinkertaisena leikkauksena, joka suoritetaan yleisen anestesia-aineen alla, ja sinut puhutaan sen läpi ennen ja sen aikana. Biopsia paljastaa, onko syöpäsoluja läsnä luussa.
Imaging
Röntgen
Osteosarkoomaan liittyvä epäilys aiheutuu usein usein vaikuttavan luun ilmestymisestä kuvantamisessa.
Osteosarkoomalla voi olla erilaiset esiintymät kuvantamisessa: heikentyneitä tai "syövät" näkyviä luun alueita kutsutaan lyyttisiksi kuviksi. Vaihtoehtoisesti luu voi näyttää paksuuntuneeksi, jos sitä lisätään ylimääräisellä sementillä, ja tätä kutsutaan skleroottiseksi kuvaksi. Lonasyöpä voi myös muodostaa sekaisen (lyttinen-skleroottisen) kuvion kuvantamisessa.
Lääkärit oppivat klassisen säteittäisen tai "auringonpurkauksen" mallin osteosarkoomaa varten, jolloin ympäröivä kudos ottaa tiheän luun ulkonäöltään säteilevään, päinvastaiseen, auringonpurkauskuvioon; mutta tämä havainto ei ole spesifinen osteosarkoomaa varten, eikä kaikki osteosarkoomat osoita tällaista mallia.
CT ja MRI
Leikkaus on usein hoidon osa, joten on tärkeää määrittää, missä määrin osteosarkooma hoitaa luun ja pehmeän kudoksen. Tämä näkyy parhaiten poikkileikkaustekniikoilla, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).
MRI on prosessi, jossa käytetään magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta, jotta saadaan sarja yksityiskohtaisia kuvia kehon osista, mukaan lukien kasvaimen muodostumisalue. MRI: n käyttäminen kasvaimen laajuuden määrittämiseksi on osoitettu olevan tarkka ennustaja todellisen kasvaimen laajuudesta määritettynä leikkauksen aikana.
Radionuklidin luukoski
Erilaisia röntgentutkimuksia käytetään osana luusyövän diagnostista arviointia sairauden paikallisen ja etäisyyden määrittämiseksi diagnoosin aikaan.
Tutustumalla radionuklidilasvaikutukseen käyttäen pieni määrä radioaktiivista teknetiumia 99m injektoituna laskimoon käytetään ensisijaisen kasvaimen laajuuden määrittämiseen. Ja koska sen imeytyminen ulottuu usein hieman kasvaimen rajoissa, se auttaa kirurgeja suunnittelemaan kasvaimen poistamista.
Tämäntyyppinen radionuklidilukasvainti on myös käyttökelpoinen tunnistamaan syöpäalueita samassa luussa (ns. Skip-leesioita) sekä etäisiä luumetastaaseja. Tämä testi on hyödyllinen, koska se voi näyttää koko luuran heti. Positronipäästötomografia (PET) -tutkimus voi usein tuottaa samanlaisia tietoja, joten luun tarkistus ei ehkä ole tarpeen, jos PET-skannaus on tehty.
Positronipäästöjen tomografia (PET) Scan
PET-skannauksessa veriin otetaan radioaktiivisen sokerin muoto ( FDG ). Monissa tapauksissa kehon syöpäsolut kasvavat nopeasti ja absorboivat suuria määriä sokeria, mikä luo kuvan, joka kuvaa kehon FDG-imeytymistä syöpäpotilaille. Kuva ei ole yksityiskohtainen kuin CT- tai MRI-skannaus, mutta se tarjoaa hyödyllistä tietoa koko kehosta.
PET-skannaus voi auttaa osoittamaan osteosarkoomien leviämistä keuhkoihin, muihin luihin tai muihin kehon osiin ja voi myös auttaa näkemään kuinka hyvin syöpä reagoi hoitoon.
Usein PET- ja CT-skannaus yhdistetään samanaikaisesti ( PET / CT-skannaus ), jotta PET-skannauksen suuremmat radioaktiivisuusalueet voidaan verrata alueen tarkempaan ulkoasuun CT-skannauksessa.
Metastaattien skannaus
Vaikka rutiininomainen rintakehän röntgensäde mahdollistaa keuhkojen etäpesäkkeiden havaitsemisen suurimmassa osassa tapauksista, CT on herkempi keuhkojen metastaasien havaitsemisessa ja on tullut valinnanvaraiseksi kuvankäsittelymenetelmäksi. Voi olla vääriä positiivisia, mutta erityisesti silloin, kun keuhkoissa on hyvin pieniä löydöksiä, joten biopsia voidaan vahvistaa.
Differentiaalinen diagnoosi
Tämän tyyppisten luusairauksien erilainen diagnoosi ovat seuraavat:
- infektio
- Muut kasvaimet:
- Aneurysmaalisen kystin
- Ewingin sarkooma
- Chondrosarcoma
Kasvaimen sijainti luussa ja luuston sijainti auttaa erottamaan osteosarkooma ja Ewingin sarkooma, joka on toiseksi yleisin kasvain nuoremmassa ikäryhmässä.
Primaarikasvaimen sijainti voi vaikuttaa myös mahdollisuuksiin. Esimerkiksi pienen leukan vaurion erilaistumisdiagnoosit sisältävät erilaisia hampaiden absessi-, osteomyeliitti- (infektio) ja eräitä harvinaisia hyvänlaatuisia kasvaimia (kuten fibromien oksentamista ja hyperparatyreoosin ruton kasvaimia).
Stage Overview
Osa luusyövän diagnoosista sisältää vaiheen. Pysäyttämisellä tarkoitetaan pääasiallisen kasvaimen koon ja sijainnin tarkistamista, jos se on levinnyt ja missä se on levinnyt. Stage auttaa määrittämään hoidon, ja lääkärit pitävät myös syöpävaihetta keskustellessaan selviytymistilastoista.
Lokalisoidut vs. metastaattiset
Stage perustuu fyysisiin kokeisiin, kuvantamistesteihin ja mahdollisiin biopsiaseihin. Osteosarkooma voi olla I, II tai II vaihe, jossa on alaryhmät.
Yksi keskeinen huomio stabiilissa vaiheessa on se, onko syöpä "lokalisoitu" tai "metastaattinen". Jos lokalisoidaan, osteosarkooma nähdään vain luussa, johon se alkoi, ja mahdollisesti myös luiden vieressä olevien kudosten, kuten lihaksen, jänteen tai rasvan.
American Cancer Societyin mukaan noin neljä viidestä osteosarkoomasta näyttää paikalliselta, kun ne löydetään ensin. Kuitenkin, vaikka kuvantamistestit eivät osoita, että syöpä on levinnyt kaukaisiin alueisiin, useimmilla potilailla on todennäköisesti hyvin pieniä syöpäalueita, joita ei voida havaita testeillä.
Tällaisten pienien metastaasien mahdollisuus on yksi syy siihen, että kemoterapia on tärkeä osa hoitoa useimmille osteosarkoomalle. Eli syöpä todennäköisesti palaa leikkauksen jälkeen, jos kemoterapiaa ei anneta.
Paikalliset osteosarkoomat luokitellaan edelleen kahteen ryhmään:
- Resektoitavat syövät ovat niitä, joissa kaikki näkyvä kasvain voidaan poistaa leikkauksella.
- Ei-resectable (tai unresectable) osteosarcoma ei voida poistaa kokonaan leikkauksella.
Arvostelu
Arvostelu voidaan sisällyttää stabiilisuuteen ja viittaa syöpäsolujen ulkonäköön mikroskoopilla. Arvostelu antaa käsityksen siitä, kuinka nopeasti syöpä voi kehittyä.
- Huonolaatuiset syöpäsolut ovat yleensä hitaasti kasvavia ja vähemmän todennäköisesti levitä.
- Korkeatasoiset kasvaimet koostuvat syöpäsoluista, jotka todennäköisesti kasvavat nopeasti ja ovat todennäköisemmin levinneet.
Useimmat osteosarkoomat ovat korkealaatuisia, mutta parostealinen osteosarkooma tunnetaan yleensä alhaisen asteen.
Stage Systems
Osteosarkooman yleisimmin käytetty stadiojärjestelmä luokittelee paikalliset pahanlaatuiset luukasvaimet sekä luokkaan että anatomiseen laajuuteen.
Arvosana
Alhainen ja korkea laatu voi osoittaa vaiheen.
- Alhainen aste = vaihe I
- Korkea luokka = vaihe II
Paikallinen anatominen ulottuvuus
- Osastojen tila määräytyy sen mukaan, onko kasvain ulottunut aivokuoren läpi, luun tiheä ulkopinta, joka muodostaa suojakerroksen sisäisen ontelon ympärille
- Sisäinen (ei jatkoa aivokuoren läpi) = A
- Lisäkomponentti (laajentuminen aivokuoren läpi) = B
Tässä järjestelmässä seuraavat ovat totta:
- Alhaisen asteen paikalliset kasvaimet ovat vaihe I.
- Korkealaatuiset paikalliset kasvaimet ovat vaihe II.
- Metastaattiset kasvaimet (laatuluokasta riippumatta) ovat vaihe III.
Harvoista korkean tason intracompartmental lesions (vaihe IIA) on hyvin harvoin, koska useimmat korkealaatuiset osteosarkoomat puhkeavat luun aivokuoren varhaisen kehityksen.
Nuoremmissa ikäryhmissä valtaosa osteosarkoomista on korkealaatuisia; Näin ollen lähes kaikki potilaat ovat vaiheessa IIB tai III, riippuen havaittavasta metastaattisesta taudista.
Esimerkkejä vaiheittain
- Vaihe IA: Syöpä on matalaa ja löytyy vain luun kovan päällysteen sisällä.
- Vaihe IB: Syöpä on alhainen, ulottuu luun ulkopuolelle ja pehmytkudosalueisiin, jotka sisältävät hermoja ja verisuonia.
- Vaihe IIA: Syöpä on korkealaatuista ja se on täysin luun kovan päällysteen sisällä.
- Vaihe IIB: Syöpä on korkealaatuista ja on levinnyt luun ulkopuolelle ja ympäröivään pehmytkudosalueisiin, jotka sisältävät hermoja ja verisuonia. Useimmat osteosarkoomat ovat vaihe 2B.
- Vaihe III: Syöpä voi olla alhainen tai korkealaatuinen ja se löytyy joko luun sisällä tai ulottuu luun ulkopuolelle. Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin tai muihin luihin, jotka eivät ole suoraan yhteydessä luuhun, jossa kasvain alkoi.
Jos syöpä tulee takaisin alkuvaiheen hoidon jälkeen, tämä tunnetaan toistuvana tai toistuvana syöpänä.
> Lähteet:
> American Cancer Society. Osteosarkoomaa koskevat testit. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Kansallinen Caner-instituutti. Osteosarkooma ja luunhoidon pahanlaatuinen fibroosi-histiocytoma (PDQ®) -Health Professional -versio. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.