Monimutkainen vuorovaikutus genetiikan ja ympäristön välillä
Autoimmuunisairauksena plakki psoriaasi on edelleen mysteeri siitä, miten se aiheuttaa tautia. Vaikka genetiikalla on merkittävä rooli, muiden tekijöiden uskotaan edistävän. Tiedämme, että tietyt olosuhteet ja käyttäytyminen voivat joko aiheuttaa psoriaasin oireita tai lisätä taudin puhkeamista tai vakavuutta. Ne vaihtelevat infektioista lihavuuteen, lääkkeisiin ja stressiin.
Genetiikka
Perhehistoria on voimakkain riskitekijä plakki-psoriaasin kehittymiselle. Itse asiassa noin kolmasosa psoriaasista kärsivistä ihmisistä ilmoittaa saavansa toisen perheenjäsenen tautiin. Psoriaasin riski näyttää todennäköisemmältä, jos molemmilla vanhemmilla on se.
Vaikka tutkijat eivät vielä ole selvittäneet, miten genetiikka toimii, he ovat tunnistaneet yhdeksän paikkaa psoriaasin oireisiin liittyvässä geenissä, jonka he ovat merkinneet PSORS1: n kautta PSORS9: n kautta. Näistä noin 35 prosentista 50 prosenttiin plakki psoriaasista kärsivillä henkilöillä on PSORS1: n kromosomaalinen mutaatio.
On toivottavaa, että rikkomatta geneettistä koodia tutkijat voivat jonain päivänä "kytkeä pois" tai korjata sairauteen liittyvät mutaatiot.
Yleiset käynnistimet
Vaikka plakki psoriaasi voi vaikuttaa keneen tahansa, on olemassa useita tekijöitä, jotka näyttävät lisäävän oireiden todennäköisyyttä (tunnetaan myös soihdut ).
infektiot
Sekä akuutti että krooninen infektio voivat aiheuttaa psoriaasin oireita. Näemme tämän erityisesti HIV: llä , kroonisesta sairaudesta, joka liittyy jatkuvaan tulehdukseen. Vaikka psoriaasin määrä on enemmän tai vähemmän sama kuin yleinen väestö, taudin vakavuus on paljon huonompi HIV: n mukana.
Immuunivasteet näyttävät olevan keskeinen tekijä, olipa se HIV: n tai akuutin infektion, kuten keuhkoputkentulehdus, strep-kurkku tai flunssa.
Sitä vastoin tartunnan hoito voi usein lievittää oireita. Tutkimukset ovat osoittaneet esimerkiksi, että statiinilääkkeet voivat vähentää psoriaasin vakavuutta ihmisillä, joilla on krooninen sydänsairaus. Sama näyttää olevan totta, kun antiretroviraalisia lääkkeitä käytetään HIV-potilailla.
Ihon trauma
Ihon trauma voi myös aiheuttaa plakkipsioria-oireita, joita yleisesti kutsutaan Koebner-ilmiöksi . Tämä vaste näkyy myös muiden olosuhteiden, kuten syyliä, lichen planus ja molluscum contagiosum .
Niin monet kuin yhdestä neljästä psoriasista kärsivät ihmiset kokevat tämän, mikä laukaisee kaiken auringonpolttamien ja hyönteisten puremien ihon allergioista ja neulahuokista. Jopa vanhemmat ihovauriot, kuten kirurginen haava tai tatuointi, voivat tulla psoriaasin paisumisen ensisijaiseksi alueeksi.
Lääkehoito
Tiettyjen lääkkeiden tiedetään aiheuttavan psoriaasin oireita. Ne eivät vaikuta kaikkiin ihmisiin samalla tavoin ja saattavat aiheuttaa oireita lainkaan. Kuitenkin yleisimmin mainitut huumeet ovat:
- litium
- Beetasalpaajat
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Malarian vastaiset lääkkeet
- Kalsiumkanavan salpaajat
- Lipidiä alentavat lääkkeet
Lisäksi psoriaasin hoitoon käytettävien topikaalisten kortikosteroidien välittömän lopettamisen voi olla "rebound" -vaikutus ja johtaa vakavaan heijastumiseen. Tästä syystä kortikosteroidit on aina vähennettävä asteittain lääkärin ohjeiden mukaan, jos lääkettä ei enää tarvita.
Lifestyle riskitekijät
Elämäntapaturmien osalta on kolme, jotka liittyvät erottamattomasti plakki psoriaasiin: stressi, tupakointi ja lihavuus.
Stressi
Stressillä on syy-seuraussuhde psoriaasiin. Toisaalta stressi voi aiheuttaa oireita, kun taas toiset, oireet voivat aiheuttaa stressiä.
Samalla tavalla kuin keho lähettää tulehduksellisia signaaleja parantaakseen haavan, psykologinen stressi voi laukaista inflammatorisen vasteen, jolla on käänteinen vaikutus, pahenemalla sen sijaan, että se paranisi tilannetta.
Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska krooninen psoriaasi liittyy korkeaan masennukseen ja ahdistukseen. Joissakin tapauksissa noidankehä voidaan rikkoa vain asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla, mukaan lukien psykoterapia ja masennuslääkkeiden tai ahdistuneiden lääkkeiden asianmukainen käyttö.
Tupakointi
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka tupakoivat enemmän kuin savuketta päivässä, ovat kaksi kertaa yhtä todennäköisesti kärsineet vakavasta psoriasista kuin ne, jotka tupakoivat 10 savuketta tai vähemmän päivässä.
Tutkijat eivät tiedä, miksi tämä on, mutta uskoo, että tupakointi voi lisätä autoantigeenien määrää uloimmassa ihokerroksessa (ns. Epidermis ). Nämä ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmä kohdistaa autoimmuunihyökkäykseen. Toiset ovat ehdottaneet, että tupakointi yksinkertaisesti laukaisee tai nopeuttaa autoimmuunivasteita.
Samassa tutkimuksessa on myös päätelty, että naiset, jotka tupakoivat, ovat suuremmassa vaarassa kuin vakavat psoriaasit kuin miehet. Niiden vuosien määrä, joille henkilö on savustettu, osallistuu myös.
liikalihavuus
Lihavuus saattaa usein aiheuttaa plakkien muodostumista ihon taitosten sisällä. Vaikka tarkka syy tähän on epäselvä, tutkimukset viittaavat siihen, että rasvan liiallinen kertyminen lisää sytokiinien tunnettujen tulehdusproteiinien tuotantoa. Sytokiinit paitsi lisäävät yleistä tulehdusta, mikä pahentaa oireita, mutta edistää plakkien muodostumista alueilla, joilla rasvamääriä on eniten (eli ihon taittuu).
Yhdistymistä todistaa edelleen liikalihavuuden, diabeteksen ja psoriaasin välinen suhde. Kun liikalihavuus voi nelinkertaistaa henkilön tyypin 2 diabeteksen riskiä, diabetes voi lisätä plakkipsiasiksen riskiä ja vakavuutta 27 prosentilla.
> Lähteet:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; ja Aneiros-Fernández, J. "Koebner-ilmiö: Psoriasis in Tattoos." CMAJ . 2013 16.4. 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; ja Armstrong, E. "Psoriasis ja lihavuuden yhdistys järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi havainnointitutkimuksista." Nutr Diabetes. 3. joulukuuta 2012, 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et ai. "Psoriasis ja tupakointi: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi." Br J Dermatol . 2014 helmi; 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et ai. "Psoriasiksen riskitekijät: Case-Control Study." J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et ai. "Rationaalinen statiininkäyttöön psoriasipotilaissa". Arch Dermatol Res . 2013, 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.