Hoitoa suositellaan laskettujen riskitekijöiden tarkastelun perusteella
Statin-lääkkeet ovat yleisimpiä lääkkeitä Yhdysvalloissa, joiden vuotuinen liikevaihto on yli 18 miljardia dollaria, Northwestern University Feinbergin lääketieteen laitokselta Chicagossa.
Statiinilääkkeiden tiedetään vähentävän merkittävästi sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyyttä alentamalla veren "huonoa" kolesterolia.
Mutta niitä ei enää määrätä yksinomaan henkilön verikokeiden perusteella. Nykyään statiinihoitoa käytetään, kun henkilöllä on laskettu, 10-kertainen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski seuraavien 10 vuoden aikana.
Luettelo hyväksytyistä statiinilääkkeistä
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on tällä hetkellä hyväksynyt yhdestoista statiinilääkitystä, mukaan lukien neljä kiinteää annosta sisältävä yhdistelmä-lääke. Seitsemän ensisijaista lääkeainetta ovat:
- Lipitor (atorvastatiini)
- Lescol (fluvastatiini)
- Mevacor (lovastatiini)
- Livalo (pitavastatiini)
- Pravachol (pravastatiini)
- Zocor (simvastatiini)
- Crestor (rosuvastatiini)
Saatavilla on myös edullisia yleisiä versioita .
Hyödyt statiini-huumeista
Statiinilääkkeet alentavat kolesterolitasoa estämällä maksaentsyymiä, joka tunnetaan nimellä HMG Co-A-reduktaasi, joka on avain kolesterolisynteesiin. Näiden lääkkeiden johdonmukainen käyttö liittyy "huonoon" LDL-kolesteroliin, lievään triglyseridien vähenemiseen ja "hyvän" HDL-kolesterolin vähenemiseen merkittävästi.
Nämä vaikutukset johtavat muihin sydän- ja verisuonitauteihin, kuten:
- Astian muodostumisen väheneminen valtimoiden seinissä
- Plakkien stabilointi niin, että ne eivät hajoa ja aiheuttavat sydämen tai aivojen valtimoiden tukkeutumista
- Vähentynyt valtimotulehdus mitattuna C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testillä
- Vähentynyt verihyytymien muodostuminen tukoksen kohdalla
Nämä vaikutukset voivat myös auttaa vähentämään verenpainetta erityisesti sellaisissa ihmisissä, joilla on prehypertensiota, jotka eivät vielä ole verenpaineen lääkitys.
Tavallisia sivuvaikutuksia
Vaikka statiinilääkkeet tarjoavat merkittäviä hyötyjä ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, niiden käyttöön saattaa liittyä sivuvaikutuksia. Useimmat ovat lieviä tai kohtalaisia vakavuudessa ja tyypillisesti, kun keho sopeutuu hoitoon. Yleisimpiä ovat:
- Pahoinvointi
- kaasu
- Ärtynyt vatsa
- Päänsärky
- Huimaus
- Väsymys
- Ihottuma
- Unihäiriö
- Vähentynyt pitoisuus
- Lihassäryt
Statiinit voivat myös aiheuttaa maksan entsyymien nousua yhdellä 100: sta käyttäjää kohden. Useimmissa tapauksissa tämä lisäys ei liity vakavaan tai pysyvään maksavaurioon, mutta hoito on välttämätöntä, jos statiineja on määrätty ihmisille, joilla on maksan vajaatoiminta.
Myös statiinit näyttävät lisäävän riskiä tyypin II diabeteksen kehittymisestä joillakin, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla .
Kuka ei pitäisi ottaa statiineja?
Vuosien aikana on ollut eräitä väitteitä siitä, ovatko statiinit tarpeellisia tai yhtä hyödyllisiä kaikissa ryhmissä. Tätä on harhaanjohtava, koska jotkut merkitsevät sitä, että statiineilla ei ole hyötyä, ja vielä pahempi voi olla haitallinen.
Tämä ei ole totta.
Vuonna 2016 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmä (USPTSF) julkaisi päivitetyt ohjeet yksinkertaisesti todeten, että todisteet olivat "riittämättömiä" suositelleille aloittavalle statiineille 76-vuotiaille ja sitä vanhemmille, joilla ei ollut sydänkohtausta tai aivohalvausta.
Lausunto ei ollut ryhmän ryhmään kuuluva pilailu eikä ehdotus, jonka mukaan ihmiset pitäisi lopettaa niiden statiinilääkkeiden ottamisen sen jälkeen, kun he ovat kääntäneet 76. Sen sijaan se viittaa siihen, että hyöty voi olla pienempi ja että kliininen arviointi on tehtävä tapauskohtaisesti -kohtaisesti.
USPSTF antoi edelleen suosituksia statiinien käytöstä seuraavissa riskiryhmissä:
- Hoitoa pienillä tai kohtalaisilla annoksilla käytettävien statiinien kanssa suositellaan aikuisille 40 - 75, joilla ei ole ollut sydänkohtausta tai aivohalvausta mutta jotka ovat vaarassa. Määritelmä perustuu siihen, onko henkilöillä yksi tai useampi riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille ja yli 10 prosenttia laskenut sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskin seuraavien 10 vuoden aikana.
- Hoitoa voidaan myös aloittaa kliinisen arvioinnin avulla saman ikäryhmän aikuisilla, joilla on yksi tai useampi kardiovaskulaarinen riskitekijä ja laskettu riski välillä 7,5 prosentista 10 prosenttiin.
> Lähteet:
> Taylor, F .; Huffman, M .; ja Ebrahim, S. "Statinterapia sydän- ja verisuonitautien ensisijaiseen ehkäisyyn." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä. "Statin käyttö aivojen sydän- ja verisuonitautien ensisijaiseen ehkäisyyn - US Preventive Services -työryhmän suosituslausunto." JAMA. 16. marraskuuta 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.