Lihasplus on immuunivälitteinen sairaus, joka aiheuttaa kutiavan ihottuman, joka vaikuttaa joskus suun sisäpuolelle. Se voi myös vaikuttaa useisiin muihin kehon osiin, mukaan lukien kynnet, päänahka (lichen planopilaris), sukupuolielimet, silmät, kurkku ja ruoansulatuskanava. Tämä tauti ei ole tarttuvaa. Se ratkaisee usein itsensä ja paranee vuoden kuluessa iholla, mutta voi olla krooninen iholla ja muilla alueilla.
Se vaikuttaa 0,1-4 prosenttiin väestöstä. potilaat ovat yleensä 30-60-vuotiaita ja naiset sairastavat todennäköisemmin sairauden kuin miehet.
Lihas Planus iholta
Lichen planus vaikuttaa ihoon, joka on ihottuma litteiden purppuraisten kutisvien alueiden ihottumisena. Tämä ihottuma voi myös vaihdella ulkonäöltään seuraavien kuvioiden mukaan:
- Lineaarinen lichen planus: linjat, jotka ovat lähellä toisiaan
- Rengasmainen jäkäläplus: rengasryhmät, jotka tulevat rengasiksi
- Atrofinen lichen planus: muutamia hyvin määriteltyjä leesioita, joilla on ohenemista iholla. Ei yleinen.
- Hypertrophic lichen planus: Kuorinta, usein krooninen, pimenee iholle ja esiintyy raajoissa
- Vesiculobullous lichen planus: Nestemäiset läpipainopakkaukset. Ei yleinen.
- Erosivoiva / haavauttava lichen planus: Kivulias rakkuloita ja haavaumia jaloissa. Ei yleinen.
Vaikea kutina on tärkeä valitus potilaille, joilla on jäkälän planus ihoa. Kun ihottuma on parantunut, iho on usein normaalia tummempi ( tulehduksen jälkeinen hyperpigmentaatio ), erityisesti pimeässä iho-potilailla.
Oral Lichen Planus
Lihasplanus voi esiintyä posken sisäpuolella, kielen sivuilla ja ikenillä ja usein esiintyy muiden jäkäläplussien kanssa. Se ei yleensä ole tuskallista, mutta voi olla silloin, kun se ilmenee eroosiivisen / haavaisen jäkäläplanuksen kanssa.
syyt
Jäkäläpluksen syytä ei ole täysin ymmärretty, mutta sen katsotaan olevan autoimmuunisairaus, johon liittyy T-soluja.
Monia T-soluja voidaan nähdä ympärillä ihoalueita, joihin vaikuttaa lichen planus. Nämä T-solut tuhoavat ympäröivän kudoksen, mikä johtaa lichen planusissa näkyviin vaurioihin. Ei kuitenkaan tiedetä, mikä aiheuttaa T-solujen pääsyn näihin sivustoihin ja hyökkää näitä kudoksia vastaan. On ajateltu olevan tiettyjä geneettisiä tekijöitä, jotka voivat saada jollekulle todennäköisemmin jäkäläplanuksen.
Associated Diseases
Monet autoimmuunisairaudet liittyvät lichen planukseen, erityisesti hiustenlähtöön ja ruoansulatuskanavan häiriöihin 3 . Lihasplussipotilailla on myös viisi kertaa todennäköisemmin hepatiitti C -infektio , vaikka näiden kahden sairauden välistä suhdetta ei ymmärretä. Joitakin lääketyyppejä ja hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten täytön poisto tai sijoittaminen, liittyvät myös jäkäläplussiin.
hoito
Lichen planus on yleisimmin hoidettu paikallisilla kortikosteroideilla immuunivasteen vaimentamiseksi. Jäkäläplanolle, kortikosteroideille ja muille aineille, jotka estävät immuunijärjestelmän, voidaan käyttää estämään T-soluja hyökkäämästä haavoittuville alueille ja aiheuttaa vaurioita.
Muita harvemmin käytettyjä hoitoja ovat ajankohtaiset retinoidit, oraaliset retinoidit ja fototerapia .
Ajankohtaiset retinoidit voivat aiheuttaa kuivuutta, punoitusta ja auringon herkkyyttä ja kaikki retinoidit voivat olla haitallisia sikiölle raskaana oleville naisille. Pitkäaikaisen fototerapian käytön haittavaikutukset ovat lisääntynyt hyperpigmentaation vaara, erityisesti pimeässä iho-potilailla ja ihosyöpä. Oraalisia antihistamiineja voidaan myös antaa vähentämään kutinaa. Reticular oral lichen planus ei yleensä tarvitse hoitoa, koska se on kivutonta.
tulokset
Ihosairaus paranee spontaanisti noin vuoden kuluttua ja nopeammin hoidon, mutta haavoittuva alue tavallisesti pysyy normaalia tummempana. Eroottisen ja haavaisen suun sairauden hoito voi vähentää kipua ja parantua haavaumia, mutta ehto voi olla krooninen joillakin potilailla.
Muut lichen planus -muodot ovat kroonisia, joten hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja estää tai rajoittaa arpia. Hoito voi merkittävästi parantaa päänahan ja kynsien sairautta, mutta nämä taudin muodot usein toistuvat. Genitaalitaudin täydellinen ratkaisu on harvinaista.
Viitteet
1. Usatine R, Tinitigan M. Lihas Planusin diagnoosi ja hoito. Olen Fam-lääkäri. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Järjestelmällinen tarkastelu lumelääkekontrolloiduista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista, joita käytettiin oraalisen lichen planus -hoidon hoidossa. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. hepatiitti C -virus ja lichen planus: vastavuoroinen yhdistys, jonka meta-analyysi määrittää. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.