Ovatko naislääkärät miehiä parempi?

Naisten sairaalahoitajat voivat helpottaa parempia kliinisiä tuloksia

Syyskuussa 2016 J AMA: n sisäisessä lääketieteessä julkaistun tutkimuksen tulokset osoittivat, että naisten akateemiset lääkärit 24 Yhdysvaltain lääketieteellisessä koulussa tekivät noin kahdeksan prosenttia vähemmän rahaa kuin heidän miespuoliset kollegat.

Viime aikoina JAMA: n sisäisessä lääketieteessä julkaistun toisen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että sairaalassa työskentelevät naislääkäret (tai sairaalahoitajat) ovat ainakin objektiivisesti onnistuneita hoitamaan iäkkäitä potilaita kuin heidän miespuoliset vasta-aineet.

Yhdessä näiden erillisten tutkimusten tuloksia voidaan tulkita seuraavasti: On olemassa joitakin naispuolisia sairaalahoitajia, jotka tarjoavat parempaa hoitoa kuin heidän miespuoliset kollegansa ja jotka maksavat vähemmän työtä.

Huolimatta vuoden 1963 Equal Pay Act -asiakirjasta huolimatta naiset tekevät yhä vähemmän kuin miehet. Valitettavasti sukupuolten välinen palkkaero ei ole mikään uusi ja surullinen elämän todellisuus, jonka suurin osa naisista, jotka ottavat ensimmäiset työpaikat valmistumisensa jälkeen yliopistosta. American Association of University Women (AAUW) mukaan "naiset, jotka työskentelivät täysipäiväisesti, työskentelivät keskimäärin vain 82 prosenttia siitä, mitä miespuoliset miehet ansaitsivat."

Mutta näkemys, jonka mukaan jotkut naisten sairaalahoitajat voisivat tarjota parempaa hoitoa kuin heidän miespuoliset kollegat, on erityisen huomionarvoista ja sillä on oleellisia vaikutuksia. Loppujen lopuksi on houkuttelevaa ajatella, että koska miehet ja naiset ovat koulutettuja ja koulutettuja samoissa lääketieteellisissä kouluissa ja lääketieteellisissä koulutusohjelmissa, hoito, jota he tarjoavat, on suhteellisen verrattavissa.

Kuitenkin sekoittuneiden muuttujien säätämisen jälkeen tämä ei aina näytä olevan, ja tässä tutkimuksessa olevat tutkijat tekevät liikaa tosiasiaa siihen, että naiset lääkärit käyttävät eri tavalla kuin miehet.

Tutkimus

Vuonna 2016 julkaistussa artikkelissa "Vertailu sairauden kuolemantapauksista ja takaisinmaksunopeuksista Medicare-potilaille, joita hoidettiin miehillä ja naisilla hoitavilla lääkäreillä", Harvardin tutkijoiden ryhmä tutki suuren satunnaisotoksen Medicare-maksua palvelevien edunsaajien välillä 1. tammikuuta 2011 ja 31. joulukuuta välisenä aikana , 2014, joka on yli 1,5 miljoonaa sairaalahoidosta.

Potilaan keskimääräinen ikä oli noin 80-vuotias.

Tutkijoiden mukaan potilaille, joita naispuoliset sairaalahoitajat kohtelivat monenlaisissa olosuhteissa, oli alhaisempi 30 päivän kuolleisuus ja alhaisempi 30 päivän takaisinottoaste kuin vastaavilla potilailla, joita miespuoliset sairaalahoitajat kohtasivat.

Vanhuksille potilaille, joilla on vakavia lääketieteellisiä ongelmia, jotka tarvitsevat sairaalahoitoa, luultavasti kaksi suurinta objektiivista indikaattoria epäasiallisesta kliinisestä hoidosta sairaalassa ovat (1) kuinka monta potilasta kuolee vastuuvapauden jälkeen, mitattuna tässä tutkimuksessa 30 päivän kuolleisuusasteella , ja (2) ihmisten määrä, jotka päätyvät saamaan takaisin sairaalaan samasta syystä, mitattuna tässä tutkimuksessa 30 päivän takaisinottamisasteella .

Erityisesti tässä tutkimuksessa naispuolisten lääkäreiden mitattu 30 päivän potilaan kuolleisuus oli 11,07 prosenttia ja miesten 11,49 prosenttia. 30 päivän mukautettu takaisinoton määrä oli 15,02 prosenttia naisten palveluntarjoajista ja 15,57 prosenttia miesten tarjoajista.

Vaikka alle 1 prosentin ero kaikissa näissä verokannoissa saattaa tuntua pieneltä, katsovat, että nämä erot saattavat merkitä sitä, että - jos tämä yhdistys osoittautui syyksi - 32 000 elämää voitaisiin pelastaa vain Medicare- populaatiolle, jos miespuoliset sairaalahoitajat saivat saman kliiniset tulokset naisilla.

Jos tämä yhdistelmä käännetään muihin kuin Medicare-populaatioihin, vaikutus voi olla paljon suurempi.

Näiden ennusteiden humanisoimiseksi 32 000 vähemmän kuolemantapausta tarkoittaa, että siellä olisi tuhansia enemmän amerikkalaisia ​​isovanhempia, jotka voisivat juhlia syntymäpäiviä, asteita ja loma-osapuolten. Muista, että muistot ovat korvaamattomia.

Miksi ero?

Tutkijoiden mukaan "kirjallisuus on osoittanut, että naislääkäret saattavat todennäköisemmin noudattaa kliinisiä ohjeita, ehkäistä ennaltaehkäisevää hoitoa useammin, käyttää enemmän potilaskeskeistä viestintää, tehdä samoja tai parempia standardoituja tutkimuksia ja tarjota enemmän psykososiaalista neuvontaa heidän potilaitaan kuin miehiä. "Lisäksi nämä erot kliinisessä käytännössä näyttävät siirtyvän myös primaariseen tai avohoidon hoitoon.

Nykyinen tutkimus on ensimmäinen, joka osoittaa, että tällaiset erot voisivat jonkin verran vaikuttaa potilaan parempaan lopputulokseen.

Tutkijoilla ei ole tarkkaa käsitystä siitä, miksi näitä tuloksia havaittiin. Lääkärin seksi ei mitenkään määrää, onko ikääntynyt potilas joko parantunut tai elää sairauden jälkeen. Sen sijaan lääkäreiden sukupuoli on merkkinä muista kohtuuttomista muuttujista, jotka vaikuttavat potilaan hyvinvointiin, kuten kliiniseen päätöksentekoon.

Mielenkiintoista on, että tutkijat olettavat, että muiden kuin terveydenhuollon tietojen perusteella miehet voivat olla vähemmän harkittuja monimutkaisten ongelmien ratkaisemisessa.

Vastaavassa huomautuksessa on epäselvää, ovatko transsukupuoliset lääkärit parempia tai huonompia kliinisiä tuloksia kuin mies- tai naislääkärin. Sosodemografiset tiedot tässä tutkimuksessa olivat itsetuhoisia, ja vastaukset lääkäreiden osallistujista rajoittivat joko miehen tai naisen ... ei transsukupuolista vaihtoehtoa esitettiin.

Mitä tämä kaikki merkitsee sinulle?

Ensinnäkin haluan kertoa teille, mitä tämän tutkimuksen tulokset eivät tarkoita. Nämä tulokset eivät tarkoita sitä, että seuraavalla kerralla, kun vanhustasi rakastat yhden sairaalaan, naispuolinen hospitalist on paras. Kaikki lääkärit ovat erilaisia, ja siellä on runsaasti erinomaisia ​​mies- ja naispuolisia lääkäreitä. Muistathan, että tämän tutkimuksen tulokset viittaavat yhteenliittymän sukupuolen välillä ja kuinka hyvin tietyn potilasryhmän jäsenet menestyvät sairaalaan lähtemisen jälkeen - se on niin.

Toinen virheellinen tulkinta tämän tutkimuksen tuloksista koskee tämän yhdistämisen laajentamista kaikentyyppisiin lääkäreihin. Tutkimuksen tutkijat tarkastelivat sairaala- tai sairaalahoitoa, jota naiset ja miehet yleistyivät. Vaikka miesten ja naisten lääkäreiden välisiä eroja on havaittu avohoidossa olevissa kliinisissä (toimisto) asetuksissa, on epäselvää, onko terveydenhuollon tarjoajan parempien kliinisten tulosten ja naispuolisen sukupuolen välinen yhteys sidottu mihinkään eri erikoispiirteisiin. ei ole todisteita tällaisten linkkien tukemisesta. Tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan testata, onko tämä yhdistys pätevää sairaalan ulkopuolella.

Toisin sanoen tämän tutkimuksen tulokset eivät saisi antaa etusijaa useissa kliinisissä tilanteissa. Älkää lukekaa tätä artikkelia tai tutkimusta, vaan valitse aina naisen terveydenhuollon tarjoaja, olkoon se ensisijainen hoitohenkilöllinen lääkäri, kirurgi tai muu erikoislääkäri, koska olet sitä mieltä, että hän tarjoaa parempaa hoitoa kuin hänen miespuoliset kollegat.

Sen sijaan tämän tutkimuksen tulokset herättävät kyseenalaiseksi entistä järjetöntä olemassaolevaa olettamusta, jonka mukaan mies- ja naislääkärin pitäisi keskimäärin tarjota vertailukelpoista hoitoa. Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että naispuolisten sairaalahoitajien hoidosta voi olla jotain erityistä, mikä tarkoittaa parempaa palvelua. On epäselvää, voitiinko tämä erityinen ero oppia tai muutoin kopioida miespuolisten kollegojensa kesken.

Sosiaalisesta näkökulmasta tässä tutkimuksessa korostuu edelleen työvoiman julma todellisuus; että vaikka nainen työskentelisi paremmin kuin mies, hän todennäköisesti maksaa vielä vähemmän. Todellisuudessa sekä mies- että naislääkärille maksetaan tavallisesti huomattavia rahamääriä, ja sukupuolten väliset palkkaerot ovat todennäköisesti hälyttävämpiä ja vaativampia, esimerkiksi yksinhuoltajaäitien keskuudessa, jotka kamppailevat perheidensa puolesta. Kuitenkin Harvardin äskettäin tehdyn tutkimuksen perusteella sukupuolen väliset palkkaeroerot naisten kylpylöiden välillä näyttävät olevan erityisen häikäiseviä.

> Lähteet:

> Corbett, C ja Hill C. Valmistuminen palkkatasolle . www.aauw.org.

> Jena, AB, Olenski AR ja Blumenthal DM. "Sex Differences in Physician Palkka Yhdysvaltain julkisissa sairaanhoitokouluissa." JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.

> Vuoden 1963 Equal Pay Act. US Equal Employment Opportunity Commission. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm

> Tsugawa, Y, et ai. "Sairaalan kuolevuuden ja takaisinmaksun vertailut Medicare-potilaille, joita miehet ja naiset hoitivat." JAMA: n sisäinen lääketiede.