Yleiskuva Medicare-kelpoisuudesta ja eduista
Medicare on liittovaltion ohjelma, joka tarjoaa terveydenhuollon vanhuksille ja vammaisille henkilöille. Myös Yhdysvaltojen asukkaat, jotka täyttävät iän ja / tai työkyvyttömyysvaatimukset, voivat olla tukikelpoisia. Ohjelma täyttää yli 56 miljoonan amerikkalaisen tarpeet. Kun arviolta 10 000 vauva-boomista kääntyy 65 vuotiaaksi päivittäin 2030 vuoteen, Medicare-potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti.
Presidentti Lyndon Johnson allekirjoitti lain 1965, Medicareilla oli alun perin vain kaksi osaa. Alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan, A-osaan ja B-osaan viitattiin sairaalahoito ja avohoitokustannukset. Siitä lähtien ohjelma on laajentunut sisältämään enemmän "osia" ja siten enemmän etuja. Medicare-osioiden ymmärtäminen ja niiden toimivuus auttavat sinua kirjautumaan Medicare-järjestelmään tavalla, joka optimoi vastaanottamasi hoidon.
-
Mitä Medicare tekee ja ei peitä sydämesi puolesta
-
Avaa ilmoittautuminen ja erityinen ilmoittautuminen Voit muuttaa Medicare-suunnitelmia
Medicare Osa A: Sairaalan kattavuus
Sairaalan oleskelut voivat kalliiksi. Vuonna 2011 keskimääräinen sairaalahoidon hinta on 12 600 dollaria 65-84-vuotiaille. Kiitos Medicare, hallitus maksoi $ 11,900 kohti näitä pysyy.
Osa A on sairaalavakuutus. Se maksaa sairaalahintaan, hospicehoitoon, ammattitaitoiseen hoitotyöhön , kuntoutuslaitokseen ja jopa tiettyihin kodin terveydenhuoltopalveluihin. Älä ota sitä, tämä tarkoittaa, että kaikki maksetaan pitkän matkan aikana. Medicareilla on tiukat säännöt, jotka rajoittavat, kuinka kauan ne kattavat nämä palvelut, jos lainkaan.
Medicare Osa B: Lääketieteellinen kattavuus
Suurin osa terveydenhuollosta saatte olla avohoidossa, eli sairaalasta.
Tämä voi olla kliinikon toimistossa, laboratoriossa, radiologiassa tai missä tahansa paikassa . Vaikka palvelua teknisesti hoidettaisiin sairaalassa, kuten saada röntgenkuvaa sairaalan radiologiassa, Medicare ei pidä sitä sairaalahoidossa, ellei sinua ole otettu sairaalaksi.
Osa B on sairausvakuutus. Se kattaa lukuisat lääketieteelliset palvelut mukaan lukien lääkärin vierailut, ambulanssirytmit , syöpä ja muut ennaltaehkäisevät seulonta, diabeettiset tarvikkeet, kestävät lääketieteelliset laitteet, kuvantamistutkimukset, laboratoriotestit, rajoitetut lääkkeet , rokotteet , hyvinvointivierailut ja paljon muuta.
Medicare Osa C: Medicare Advantage
Medicare Advantage , joka tunnettiin aiemmin nimellä Medicare + Choice, on vaihtoehto alkuperäiselle Medicare -ohjelmalle, joka lisättiin ohjelmaan vuonna 1997. Voit joko valita alkuperäisen Medicare -ohjelman (osia A ja B) tai C-osaa. Hallitus ei salli, että sinulla on molemmat .
Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka ovat allekirjoittaneet sopimukset liittovaltion hallituksen kanssa.
Nämä suunnitelmat sopivat kattavan kaikki alkuperäiset Medicare-palvelut, mutta ne voivat myös tarjota lisäpalveluita.
Vuonna 2016 yli 18 miljoonaa amerikkalaista valitsi Medicare Advantage -suunnitelmat alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta varmistaakseen, että heillä oli laajennettu kattavuus tarvittavista palveluista. Medicare Advantage -suunnitelmat tulevat lisäkustannuksiksi edunsaajille, jotka yleensä maksavat korkeampia kuukausittaisia palkkioita kuin alkuperäisellä Medicare-ohjelmalla.
Medicare osa D: reseptilääkkeiden kattavuus
Yhdysvaltain väestönlaskennan toimisto raportoi keskimääräiset amerikkalaiset täyttäneet 12,2 lääkemääräykset vuonna 2013. Tämä määrä nousi 27,8 lääkemääräykseen vuodessa yli 65-vuotiaille. On helppo nähdä, kuinka nopeasti reseptilääkkeiden kustannukset voivat nousta.
Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus, joka allekirjoitettiin vuonna 2003 presidentiksi George W. Bushin mukaan, mutta tuli voimaan vuonna 2006. Samaan tapaan kuin Medicare Advantage, nämä suunnitelmat ovat yksityisten vakuutusyhtiöiden hallinnoimia, mutta niiden on noudatettava liittovaltion hallituksen asettamia ohjeita . Jokaisella suunnitelmalla on erilainen lääkitysmuoto, ja jokaisen Medicare-edunsaajan on päätettävä, mikä suunnitelma parhaiten sopii heidän tarpeisiinsa.
Kukaan suunnitelma ei kata kaikkia lääkkeitä.
Medicare-täydennysohjelmat: Medigap
Niille, jotka haluavat ylimääräisen kattavuuden, Medicare-täydennys suunnitelma, joka tunnetaan myös nimellä Medigap-suunnitelma , voi olla jotain harkitsemista. Nämä suunnitelmat eivät ole virallinen osa Medicare-ohjelmaa, vaikka Medicare- ja Medicaid Services -yksiköt (CMS) standardisoivat, mitä ne kattavat. Medigap-suunnitelmat ovat samoja kaikissa valtioissa lukuun ottamatta Massachusettsia, Minnesotaa ja Wisconsinia.
Medigap-suunnitelmat eivät tosiasiallisesti lisää ylimääräisiä hyötyjä Medicare-kattavuudelle. He auttavat maksamaan kustannuksia, jotka Medicare lähtee pöydälle, kuten vähennyskelvot, yhteisvastuut ja kopioinnit. Ne voivat jopa lisätä peittoaluetta matkustettaessa ulkomaille. Nämä suunnitelmat ovat yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoamia, ja niitä voidaan käyttää vain alkuperäisen Medicare-ohjelman, ei Medicare Advantage -suunnitelmien yhteydessä.
Milloin rekisteröityä Medicare
Medicare-aloitteen alkamisaika (IEP) alkaa kolme kuukautta ennen ja päättyy kolme kuukautta 65. syntymäpäivän jälkeen. Sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksen henkilöt (SSDI) saavat Medicare-palvelun kelpoisuuden SSDI-etuuksien 25. kuukauden aikana ja ovat automaattisesti sosiaaliturvaohjelmassa.
-
Understanding What Covered Medicare for Diabetes -sovelluksessa
-
Trumpin vuoden 2019 budjettiehdotus: Hyödyt ja haitat Medicareille
Jotkut ihmiset voivat saada erityisiä ilmoittautumisaikoja, jotka perustuvat heidän työsuhteeseensa tai muuhun sairausvakuutusturvaansa.
Vuosittain on avoin osallistumisikä ihmisille, jotka haluavat muuttaa Medicare-kattavuuttaan. Haluatko vaihtaa alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta Medicare Advantage -suunnitelmaan tai päinvastoin? Tai haluatko vaihtaa yhdestä yksityisestä Medicare-suunnitelmasta toiseen? Tämä on aika tehdä se. Avoin ilmoittautumisjakso tapahtuu joka vuosi 15.10.-7.12.
Kaikki eivät ole velvollisia allekirjoittamaan Medicare-ohjelman kaikkia osia, mutta ilmoittautuminen aikataulussa saattaa maksaa nipun myöhästymismaksuista, jos haluat ilmoittautua myöhemmin. A-osan myöhästymismaksut saattavat kestää vuosia, mutta osa B ja osa D: n myöhästymiset saattavat kestää niin kauan kuin sinulla on Medicare. Jotta kirjaa, valitsemalla Medicare Advantage -suunnitelma alkuperäisen Medicare-sijaan, et saa sinua maksamasta A- ja B-osastojen rangaistuksia .
Kuinka paljon Medicare-kustannuksia
Medicarea kutsutaan usein sosialilääkkeeksi, mutta se ei ole ilmainen. Vaikka se voi olla kohtuuhintaisempia kuin jotkut yksityiset vakuutus suunnitelmat, monet amerikkalaiset kamppailevat varaa terveydenhuollon. Niille, jotka täyttävät tietyt varallisuus- ja tulovaatimukset, on Medicare-säästöohjelmia, jotka voivat auttaa pitämään kustannukset alhaisina.
- Osa A: Osa A: n kuukausipalkkioista maksetaan henkilöille, jotka ovat työskennelleet yli 40 neljäsosaa (10 vuotta) Medicare-verotettua työtä. Heidän puolisoidensa ja toisinaan heidän entisten puolisoidensa ja leskiensa ovat myös oikeutettuja maksuttomiin palkkioihin. Ne, jotka ovat työskennelleet alle, maksaa satoja dollareita kuukausittain. Vuodeksi 2016, joka on peräti 226 dollaria kuukaudessa 30-39 neljännesvuosittain 411 dollaria kuukaudessa alle 30 neljännes työtä. A-osan lisäkustannuksiin sisältyy 2016 dollaria vähennettäväksi jokaiselta sairaalaryhmältä vuodelta 2016, sairaalahoidon yli 60 vuorokautta kestävät kopiot, ja osaamiskeskuksen hoitomuoto on yli 20 päivää.
- Osa B: Jokainen maksaa kuukausittaiset palkkiot osalle B ja sitä enemmän ansaitset enemmän maksat. Medicare näyttää tuloveroilmoituksestasi kaksi vuotta sitten, jotta voit määrittää palkkasi kustannukset. On myös kertaluonteinen vähennys maksettava joka vuosi ennen etuja (166 dollaria vuonna 2016). Lukuun ottamatta ennaltaehkäiseviä seulontatestejä tervetuloa Medicare-vierailuun ja vuosittaisiin wellness-käynteihin ovat ilmaisia, jos lääkärisi suostuu Medicare- lääkärin maksuohjelmaan . Sinun pitäisi odottaa maksavan 20 prosentin yhteisrahoituksen mille tahansa vastaanottamalle B- osalle .
- C osa (Medicare Advantage) ja osa D: Medicare Advantage- ja D-osa-alueiden palkkiot, vähennykset ja kopioinnit vaihtelevat suunnitelman tarjoavan yksityisen vakuutusyhtiön perusteella. Kuitenkin, jos tulosi ylittävät tietyn summan, CMS edellyttää, että maksat kuukausittain O-palkkion lisäksi kuukausittaisen mukautuksen summan (IRMAA). Tämä maksu lisätään myös, jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, johon sisältyy reseptilääkkeiden kattavuus. IRMAA maksetaan suoraan hallitukselle, ei yksityisen vakuutusyhtiön, joka isännöi suunnitelmasi.
Mistä löydät apua
Medicare on monimutkainen ohjelma, jolla on jatkuvasti muuttuvia sääntöjä ja määräyksiä. Se sanoi, että voi hankala tietää, miten edetä. Voit halutessasi hakea valtion sairausvakuutusohjelmasta apua, jos sinulla on kysyttävää tai huolta Medicare-kattavuudesta. Nämä ovat vapaaehtoisia ohjelmia, jotka saavat rahoitusta liittovaltion hallitukselta ohjaamaan sinua. Vaihtoehtoisesti voit vuokrata yksityisiä konsultteja auttamaan sinua mahdollisista ongelmista.
> Lähteet:
> Medicare Advantage. Henry J. Kaiser Family Foundation -sivustolla. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Julkaistu 29. kesäkuuta 2015.
> Medicare-rekisteröintipaneeli. Medicare- ja Medicaid Services -sivustoille. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Päivitetty kesäkuu 2016.
> Lääkkeen käyttö ja muuttaminen terveydenhuollon kustannuksista. IMS-instituutti terveydenhuollon tietotekniikan verkkosivuille. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-theus-s-2013. Julkaistu huhtikuussa 2014.
> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Hospital Stays -kulut Yhdysvalloissa, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Terveydenhuollon tutkimusta ja laatua käsittelevä virasto . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Julkaistu joulukuussa 2013.
> Mitä Medicare Supplement Insurance (Medigap) on? Medicare.govin verkkosivuilla. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.