Medicare

Yleiskuva Medicare-kelpoisuudesta ja eduista

Medicare on liittovaltion ohjelma, joka tarjoaa terveydenhuollon vanhuksille ja vammaisille henkilöille. Myös Yhdysvaltojen asukkaat, jotka täyttävät iän ja / tai työkyvyttömyysvaatimukset, voivat olla tukikelpoisia. Ohjelma täyttää yli 56 miljoonan amerikkalaisen tarpeet. Kun arviolta 10 000 vauva-boomista kääntyy 65 vuotiaaksi päivittäin 2030 vuoteen, Medicare-potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti.

Presidentti Lyndon Johnson allekirjoitti lain 1965, Medicareilla oli alun perin vain kaksi osaa. Alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan, A-osaan ja B-osaan viitattiin sairaalahoito ja avohoitokustannukset. Siitä lähtien ohjelma on laajentunut sisältämään enemmän "osia" ja siten enemmän etuja. Medicare-osioiden ymmärtäminen ja niiden toimivuus auttavat sinua kirjautumaan Medicare-järjestelmään tavalla, joka optimoi vastaanottamasi hoidon.

Medicare Osa A: Sairaalan kattavuus

Sairaalan oleskelut voivat kalliiksi. Vuonna 2011 keskimääräinen sairaalahoidon hinta on 12 600 dollaria 65-84-vuotiaille. Kiitos Medicare, hallitus maksoi $ 11,900 kohti näitä pysyy.

Osa A on sairaalavakuutus. Se maksaa sairaalahintaan, hospicehoitoon, ammattitaitoiseen hoitotyöhön , kuntoutuslaitokseen ja jopa tiettyihin kodin terveydenhuoltopalveluihin. Älä ota sitä, tämä tarkoittaa, että kaikki maksetaan pitkän matkan aikana. Medicareilla on tiukat säännöt, jotka rajoittavat, kuinka kauan ne kattavat nämä palvelut, jos lainkaan.

Medicare Osa B: Lääketieteellinen kattavuus

Suurin osa terveydenhuollosta saatte olla avohoidossa, eli sairaalasta.

Tämä voi olla kliinikon toimistossa, laboratoriossa, radiologiassa tai missä tahansa paikassa . Vaikka palvelua teknisesti hoidettaisiin sairaalassa, kuten saada röntgenkuvaa sairaalan radiologiassa, Medicare ei pidä sitä sairaalahoidossa, ellei sinua ole otettu sairaalaksi.

Osa B on sairausvakuutus. Se kattaa lukuisat lääketieteelliset palvelut mukaan lukien lääkärin vierailut, ambulanssirytmit , syöpä ja muut ennaltaehkäisevät seulonta, diabeettiset tarvikkeet, kestävät lääketieteelliset laitteet, kuvantamistutkimukset, laboratoriotestit, rajoitetut lääkkeet , rokotteet , hyvinvointivierailut ja paljon muuta.

Medicare Osa C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , joka tunnettiin aiemmin nimellä Medicare + Choice, on vaihtoehto alkuperäiselle Medicare -ohjelmalle, joka lisättiin ohjelmaan vuonna 1997. Voit joko valita alkuperäisen Medicare -ohjelman (osia A ja B) tai C-osaa. Hallitus ei salli, että sinulla on molemmat .

Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka ovat allekirjoittaneet sopimukset liittovaltion hallituksen kanssa.

Nämä suunnitelmat sopivat kattavan kaikki alkuperäiset Medicare-palvelut, mutta ne voivat myös tarjota lisäpalveluita.

Vuonna 2016 yli 18 miljoonaa amerikkalaista valitsi Medicare Advantage -suunnitelmat alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta varmistaakseen, että heillä oli laajennettu kattavuus tarvittavista palveluista. Medicare Advantage -suunnitelmat tulevat lisäkustannuksiksi edunsaajille, jotka yleensä maksavat korkeampia kuukausittaisia ​​palkkioita kuin alkuperäisellä Medicare-ohjelmalla.

Medicare osa D: reseptilääkkeiden kattavuus

Yhdysvaltain väestönlaskennan toimisto raportoi keskimääräiset amerikkalaiset täyttäneet 12,2 lääkemääräykset vuonna 2013. Tämä määrä nousi 27,8 lääkemääräykseen vuodessa yli 65-vuotiaille. On helppo nähdä, kuinka nopeasti reseptilääkkeiden kustannukset voivat nousta.

Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus, joka allekirjoitettiin vuonna 2003 presidentiksi George W. Bushin mukaan, mutta tuli voimaan vuonna 2006. Samaan tapaan kuin Medicare Advantage, nämä suunnitelmat ovat yksityisten vakuutusyhtiöiden hallinnoimia, mutta niiden on noudatettava liittovaltion hallituksen asettamia ohjeita . Jokaisella suunnitelmalla on erilainen lääkitysmuoto, ja jokaisen Medicare-edunsaajan on päätettävä, mikä suunnitelma parhaiten sopii heidän tarpeisiinsa.

Kukaan suunnitelma ei kata kaikkia lääkkeitä.

Medicare-täydennysohjelmat: Medigap

Niille, jotka haluavat ylimääräisen kattavuuden, Medicare-täydennys suunnitelma, joka tunnetaan myös nimellä Medigap-suunnitelma , voi olla jotain harkitsemista. Nämä suunnitelmat eivät ole virallinen osa Medicare-ohjelmaa, vaikka Medicare- ja Medicaid Services -yksiköt (CMS) standardisoivat, mitä ne kattavat. Medigap-suunnitelmat ovat samoja kaikissa valtioissa lukuun ottamatta Massachusettsia, Minnesotaa ja Wisconsinia.

Medigap-suunnitelmat eivät tosiasiallisesti lisää ylimääräisiä hyötyjä Medicare-kattavuudelle. He auttavat maksamaan kustannuksia, jotka Medicare lähtee pöydälle, kuten vähennyskelvot, yhteisvastuut ja kopioinnit. Ne voivat jopa lisätä peittoaluetta matkustettaessa ulkomaille. Nämä suunnitelmat ovat yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoamia, ja niitä voidaan käyttää vain alkuperäisen Medicare-ohjelman, ei Medicare Advantage -suunnitelmien yhteydessä.

Milloin rekisteröityä Medicare

Medicare-aloitteen alkamisaika (IEP) alkaa kolme kuukautta ennen ja päättyy kolme kuukautta 65. syntymäpäivän jälkeen. Sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksen henkilöt (SSDI) saavat Medicare-palvelun kelpoisuuden SSDI-etuuksien 25. kuukauden aikana ja ovat automaattisesti sosiaaliturvaohjelmassa.

Jotkut ihmiset voivat saada erityisiä ilmoittautumisaikoja, jotka perustuvat heidän työsuhteeseensa tai muuhun sairausvakuutusturvaansa.

Vuosittain on avoin osallistumisikä ihmisille, jotka haluavat muuttaa Medicare-kattavuuttaan. Haluatko vaihtaa alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta Medicare Advantage -suunnitelmaan tai päinvastoin? Tai haluatko vaihtaa yhdestä yksityisestä Medicare-suunnitelmasta toiseen? Tämä on aika tehdä se. Avoin ilmoittautumisjakso tapahtuu joka vuosi 15.10.-7.12.

Kaikki eivät ole velvollisia allekirjoittamaan Medicare-ohjelman kaikkia osia, mutta ilmoittautuminen aikataulussa saattaa maksaa nipun myöhästymismaksuista, jos haluat ilmoittautua myöhemmin. A-osan myöhästymismaksut saattavat kestää vuosia, mutta osa B ja osa D: n myöhästymiset saattavat kestää niin kauan kuin sinulla on Medicare. Jotta kirjaa, valitsemalla Medicare Advantage -suunnitelma alkuperäisen Medicare-sijaan, et saa sinua maksamasta A- ja B-osastojen rangaistuksia .

Kuinka paljon Medicare-kustannuksia

Medicarea kutsutaan usein sosialilääkkeeksi, mutta se ei ole ilmainen. Vaikka se voi olla kohtuuhintaisempia kuin jotkut yksityiset vakuutus suunnitelmat, monet amerikkalaiset kamppailevat varaa terveydenhuollon. Niille, jotka täyttävät tietyt varallisuus- ja tulovaatimukset, on Medicare-säästöohjelmia, jotka voivat auttaa pitämään kustannukset alhaisina.

Mistä löydät apua

Medicare on monimutkainen ohjelma, jolla on jatkuvasti muuttuvia sääntöjä ja määräyksiä. Se sanoi, että voi hankala tietää, miten edetä. Voit halutessasi hakea valtion sairausvakuutusohjelmasta apua, jos sinulla on kysyttävää tai huolta Medicare-kattavuudesta. Nämä ovat vapaaehtoisia ohjelmia, jotka saavat rahoitusta liittovaltion hallitukselta ohjaamaan sinua. Vaihtoehtoisesti voit vuokrata yksityisiä konsultteja auttamaan sinua mahdollisista ongelmista.

> Lähteet:

> Medicare Advantage. Henry J. Kaiser Family Foundation -sivustolla. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Julkaistu 29. kesäkuuta 2015.

> Medicare-rekisteröintipaneeli. Medicare- ja Medicaid Services -sivustoille. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Päivitetty kesäkuu 2016.

> Lääkkeen käyttö ja muuttaminen terveydenhuollon kustannuksista. IMS-instituutti terveydenhuollon tietotekniikan verkkosivuille. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-theus-s-2013. Julkaistu huhtikuussa 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Hospital Stays -kulut Yhdysvalloissa, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Terveydenhuollon tutkimusta ja laatua käsittelevä virasto . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Julkaistu joulukuussa 2013.

> Mitä Medicare Supplement Insurance (Medigap) on? Medicare.govin verkkosivuilla. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.