Miten Medicare hoitaa diabeetikoille

Diabetes on kasvava ongelma Yhdysvalloissa. Disease Control and Prevention -tapahtumien mukaan yli 29 miljoonalla amerikkalaisella oli diabetes ja 86 miljoonaa pre-diabetes vuonna 2012. Määrä kasvaa edelleen ja siihen liittyy myös lääketieteellisiä komplikaatioita.

Diabetes liittyy silmäsairauksiin (retinopatia), sydänsairauksiin ( sepelvaltimotauti ), munuaissairauteen ( nefropatia ) ja hermoraskiin ( neuropatia ).

Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen sairaalatutkimukset ovat 1,8 ja 1,5 kertaa suuremmat diabetesta sairastaville kuin niille, joilla ei ole sairautta.

Tauti maksaa Amerikalle ja Medicareille paitsi terveyden ja elämänlaadun, myös dollareissa ja sentissä. On arvioitu, että välittömät sairaanhoitokustannukset olisivat olleet 176 miljardia dollaria ja tuottavuuden lasku peräti 69 miljardia dollaria vuonna 2013 yksin.

Kuinka paljon diabetes maksaa sinulle?

Medicare Screening for Diabetes

Medicare kattaa diabeteksen seulonnan ilmaiseksi ihmisille, jotka ovat vaarassa sairaudesta. Testaukseen voi kuulua paastoglykemittaus , yksinkertainen verikoke, joka tarkistaa, kuinka paljon sokeria on veressä 8 - 12 tunnin paaston jälkeen. Muita vaihtoehtoja ovat oraalinen glukoositoleranssitesti , joka mittaa verensokeritasosi ennen ja jälkeen glukoosin haasteen. Hemoglobiini A1c-testi on vielä yksi lähestymistapa ja heijastaa kuinka paljon veren sokerit ovat keskimäärin kolmen kuukauden aikana.

Olet oikeutettu johonkin näistä diabeteslääkärintarkastuksista 12 kuukauden välein, jos sinulla on jokin seuraavista:

Vaihtoehtoisesti voit saada diabeteksen seulontaa kahdesti vuodessa, jos sinulla on vähintään kaksi seuraavista kriteereistä:

Jos sinulle on diagnosoitu pre-diabetes, mikä tarkoittaa, että verensokerit ovat normaalia korkeammat, mutta eivät riittävän korkeita, jotta ne voidaan luokitella diabetekseksi, Medicare kattaa vuosittain kaksi diabeteslääkärintarkastusta.

Medicare Coverage of Diabetic Supplies

Sinun terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta sinun seurata verensokeria, jos sinulla on diabeteksen diagnosointi. Näin voi olla, otatko suun kautta annosteltavia lääkkeitä tai insuliinia verensokerin hallitsemiseksi. Seuraavat tarvikkeet kuuluvat Medicare Part B -hyötykäyttöön, ja voit testata verensokerisi oikein. Maksat 20 prosentin yhteisvakuutuksen näistä tarvikkeista, vaikka useinkin, glukoositarvikkeita voidaan tarjota maksutta.

Medicare Part B: n kerran vuodessa voidaan käyttää erityisiä terapeuttisia kenkiä ja inserttejä niille, joilla on diabeettinen neuropatia ja siihen liittyvä jalka sairaus. Nämä kengät maksoivat 20 prosentin yhteisvakuutuksen ja vaativat reseptin Medicare-hyväksytystä lääkäriltä.

Paitsi että, mutta näiden kenkien lääketieteellisellä toimittajalla on oltava sopimus Medicare-ohjelman kanssa. Parhaiden tulosten varmistamiseksi Medicare maksaa myös näiden kenkien ja / tai lisälaitteiden sopivan asentamisen.

Insuliinia tarvitseville tarvitaan lisää laitteita ja tarvikkeita lääkkeen antamiseksi. Tämä sisältää:

Lukuun ottamatta insuliinipumppua, joka kuuluu Medicare Part B: n kestäviksi lääkinnällisiksi laitteiksi, näiden tarvikkeiden olisi kuuluttava Osa D-huumehuollon piiriin. Medicare Part D: n huumehuollon piiriin kuuluvat lääkkeet, mukaan lukien insuliini, diabeteksen hoitoon niin kauan kuin ne ovat suunnitelmasi lääkityslomakkeessa.

Yhteispalkkaa tai yhteisvakuutusta sovelletaan.

Medicarein diabeteksen hallinta

Jos sinulla on diabetes, terveydenhuollon tarjoaja haluaa ryhtyä tarvittaviin toimiin estääkseen komplikaatioiden kehittymisen. Verensierisi seurannan, lääkkeiden määräämisen ja rutiinitutkimusten suorittamisen jälkeen sinun on ehkä viitattava sinuun nähdäksesi tiettyjä asiantuntijoita.

Ryhmäkursseja voidaan tarjota myös diabeteksen itsensä johtamiselle ja koulutukselle. Nämä itsehoitopalvelut katetaan jollekin, joka on äskettäin diagnosoitu diabetesta, mutta on myös saatavana kaikille, joilla on taudin aiheuttamia komplikaatioita. Palvelun ensimmäisellä toimintavuodella Medicare kattaa jopa 10 tuntia itsensä johtamiskoulutusta (1 tunti yhden kerran ja 9 tuntia ryhmätapaamisissa). Seuraavina vuosina (alkavan vähintään yhden kalenterivuoden peruskoulutuksen jälkeen) Medicare kattaa kaksi ylimääräistä harjoittelun tuntia vuodessa, kunhan harjoittelu tapahtuu vähintään 30 minuutin pituisissa ryhmätyöskentelyissä, joista 2-20 henkilöä . Pocketista jokainen istunto maksaa 20 prosentin yhteisvakuutuksen.

Medicare pyrkii estämään diabeteksen

Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset tekevät diabeteksen ennaltaehkäisystä prioriteettia. Affordable Care Actin maksama 11,8 miljoonan dollarin aloite koetti kokeilemaan pilottiohjelmaa Yhdysvaltojen nuorten miesten kristillisten yhdistysten kansallisneuvoston (YMCA) kanssa vuonna 2011. Tavoitteena oli edistää terveellistä ruokavaliota edistävien pitkän aikavälin elämäntapamuutoksia ja säännöllinen liikunta. Pilottitulokset olivat niin vaikuttavia, että ne toteutetaan nyt Diabetes-ennaltaehkäisyohjelmana valtakunnallisesti vuonna 2018.

Pilottitutkimus osoitti, että Medicare-osallistujat kärsivät 5 prosenttia laihdutuksesta diabeteksen riskiin ja heikensivät näiden edunsaajien terveydenhoitomenoja 2,650 dollarilla 15 kuukauden aikana. Lyhytaikaiset säästöt osoittavat, että ohjelma maksaa itse. Parempi vielä, se voisi säästää huomattavia dollareita Medicareille pitkällä aikavälillä. Kansan terveys voi hyötyä tästä yksinkertaisesta ehkäisevästä lähestymistavasta.

> Lähteet:

> 2014 kansallisen diabetestilastoraportin raportti. Taudinvalvonta- ja ehkäisy-keskukset. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.

> Medicare-ohjelma: Maksupolitiikan muutokset lääkärinpalkkio-ohjelmassa ja muut korjaukset osaan B CY 2017: ssä. Keskukset sairauden torjunnan ja ennaltaehkäisyn verkkosivuille. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.

> Yleiskatsaus Medicare Covered Diabetes -tarvikkeista ja -palveluista. Medicare- ja Medicaid Services -sivustoille. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.

> Diabeteksen tilastot. American Diabetes Association verkkosivuilla. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.