Medicare-leikkaukset, lääkärinpuute ja reseptilääkkeiden kustannukset
Presidentti Trump teki lukuisia lupauksia kampanjan polulle . Yksi heistä oli säilyttää Medicare - eli hän sanoi, että hän ei leikkaa Medicarea. Toinen lupaus oli tehdä ohjelmasta kustannustehokkaampi edunsaajille. Hänen 2019 budjettiesityksessään hän tekee monia muutoksia Medicare, jotka eivät täytä tätä lupausta.
Rahoitus leikkaa Medicare
Ensimmäinen muutos vastustaa suoraan sitä, mitä presidentti lupasi hänen vaalipiirinsä.
Tilikauden (FY) 2019 talousarvio ehdottaa 236 dollaria Medicare leikkauksia yli 10 vuotta.
Valkoinen talo väittää, että edunsaajat eivät näe etujensa vähenemistä. Sen sijaan he väittävät, että vähentyneet menot tulevat Medicare-ohjelman muista näkökohdista. Erityispiirteitä ei ole kuvattu, mutta lääkäreille ja sairaaloille maksettavia maksuja on vähennetty.
Tutkijatohtori
American Medical Colleges -yhdistys teki tutkimuksen vuonna 2017, joka vahvistaa sitä, mitä terveydenhuoltojärjestelmä on kauan pelännyt - lääkärin puute. Vuoteen 2030 mennessä maan odotetaan olevan vähintään 40 800 lääkäriä kaikissa erikoisaloissa.
Vuonna 2016 oli 953 695 lääkäriä, joilla oli lupa harjoitella Yhdysvalloissa. Tästä määrästä 27,1 prosenttia lääkäreistä oli 56-65-vuotiaita. Toinen 13,1 prosenttia oli 66-vuotias. Samaan aikaan oli vain 19 544 lääketieteellistä tutkintotodistusta.
Yli 40 prosenttia lääkäreistä lähestyy eläkeikää ja vain harvoista työvoimasta, ei ole tarpeeksi lääkäriä vastaamaan ikääntyvän ikäluokan väestön lisääntyviin vaatimuksiin, puhumattakaan kasvavan määrän ihmisiä, jotka on vakuutettu edullisen hoitolain nojalla.
Huolimatta tarjonnan ja kysynnän epätasapainosta, FY 2019 -budjetti ehdottaa 48 miljardin dollarin leikkaamista jatko-opintoihin (GME) yli kymmenen vuoden ajan.
GME: n varat maksavat sairaanhoitokoulutuksesta . Lisää lääketieteellisiä kouluja voi avata ja rekrytoida opiskelijoita, mutta ilman pääsy residency koulutusta, niille valmistuneet kohtaavat pullonkaula järjestelmässä. Vähennetty resurssien rahoittaminen vähentää todennäköisesti jonkin tietyn vuoden aikana koulutettujen asukkaiden lukumäärää, mikä heikentää entisestään ennustettua lääkärin puutetta.
Terveyden säästötilit
Presidentti Trump kampanjoi Medicarea salliakseen terveydenhuollon säästötilit (HSA) , ja näyttää siltä, että hän pysyy tosiasiassa lupauksensa mukaisesti.
HSA on verovähennyskelpoinen säästötili, jota käytetään terveyskustannuksiin. Ihmiset voivat säästää veroa ennen veroja ja nostaa ne rahat verovapaiksi, kunhan rahat kulkevat kohti päteviä lääketieteellisiä kuluja. Ennen vuoden 2019 talousarvioehdotusta IRS ei sallinut Medicare-edunsaajien osallistua HSA: ihin.
Vuonna 2018 yksilö voi säästää jopa 3450 dollaria HSA: ssa ja perheessä jopa 6 900 dollaria. Yli 55-vuotiaat voivat säästää vuosittain ylimääräisiä 1000 dollaria, mikäli he eivät olleet Medicare. Medicare-edunsaajien saamat määrät ovat edelleen epäselviä.
Medicare osa B lääkkeitä
Kaikki reseptilääkkeitä ei lykätä Medicare Part D: hen . Jotkut lääkkeet korvataan Medicare Part B: n alla .
Näihin lääkkeisiin kuuluvat, mutta ei niihin rajoittuen, allergialääkkeet, syövänvastaiset lääkkeet, pahoinvoinnin vastaiset lääkkeet, hyytymistekijät, immunosuppressiiviset lääkkeet, IV-infuusiot, sumutinhoidot, osteoporoosilääkkeet, putkirehuja ja tiettyjä rokotuksia .
Medicare -osan B osan mukaan monet näistä lääkkeistä korvataan, jos ne toimitetaan lääkärin vastaanotolla tai sairaalan poliklinikalla. Näiden lääkkeiden tilaamisesta, säilyttämisestä ja antamisesta aiheutuvien lisäkustannusten vuoksi näiden sivustojen on ollut mahdollista periä Medicare-edunsaajat jopa 6 prosenttia enemmän kuin kunkin lääkkeen keskimääräinen myyntihinta.
Vuoden 201 201 talousarvioesityksessä pyritään lopettamaan B-osan lääkkeiden kattavuus ja siirtämään lääkekustannukset osaan D. Siirrettäessä osa B-osa-alue osaksi D, Medicare-toimittajat eivät enää ole vastuussa lääkkeiden hallinnoinnista toimistossa. Sen sijaan potilas täyttäisi lääkemääräyksen ja saattoi sen lääkärin hoitamaan. Tämä poistaisi kaikki taloudelliset kannustimet, joita palveluntarjoajalla saattaa olla käytettävissään korkeamman hinnan lääkkeitä. Samanaikaisesti potilaan on vaikeampaa käydä läpi ylimääräisiä vaiheita.
Vähentäminen reseptilääkkeiden kustannukset
Reseptilääkkeiden kustannusten alentaminen on aina ollut ensisijainen tavoite, ja vuoden 2019 talousarviossa painotetaan sitä. Talousneuvojien neuvos- ton valkoisessa kirjassa esitetään useita lähestymistapoja, vaikka ei vielä ole selvää, mistä hallintovirkamiehistä tulee.
Valkoisessa kirjassa suoranaisesti estetään hallituksen hintakehitys . GOP pysyy vahvana uskovana vapailla markkinoilla. Se ei myöskään tue halvempien lääkkeiden tuontia ulkomailta. Tavoitteena on vahvistaa amerikkalaisia yrityksiä.
Yksi tapa on auttaa FDA: ta nopeuttamaan huumeidenkäyttölupia yleisille lääkkeille tai merkkituotteille, joilla ei ole hyväksyttyä geneeristä lääkettä. Teoriassa tämä lisää kilpailua markkinoilla ja vähentää kustannuksia.
Toinen lähestymistapa on parantaa potilaiden ja terveydenhuollon välistä suhdetta. Vakuutuksenantajia voidaan vaatia jakamaan alennuksia, jotka he saavat lääkeyrityksiltä potilaille. Rajoitukset voitaisiin poistaa, jotta Medicare-edunsaajat voisivat hyödyntää farmaseuttisia ostoseteleitä.
Presidentti Trumpin tukema lähestymistapa poistaisi kustannusten jakamisen , toisin sanoen korvaukset ja vähennykset, ihmisille, joilla on korkeat reseptilääkekustannukset 8,418 dollaria tai enemmän vuodessa. Valitettavasti näiden kustannusten tasapainottamiseksi palkkakustannukset lisääntyisivät edunsaajille, jotka eivät täytä tätä kynnysarvoa.
Word From
Vuoden 201 201 talousarvioehdotus, jos se hyväksytään, olisi Medicareille eduista ja haitoista. Vaikka se voisi auttaa vähentämään reseptilääkkeiden kustannuksia joillekin eläkeläisille (lisäämällä sitä muille) ja antamaan heille mahdollisuuden käyttää terveydenhoitosäästötilejä, se vähentäisi myös Medicare-ohjelman rahoitusta ja heikentää jo uhkaavaa lääkärinpulaa.
> Lähteet:
> 2017-päivitys: lääkärin tarjonta ja kysyntä - ennusteet vuosilta 2015-2030 . American Medical Colleges -yhdistys. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Julkaistu 28. helmikuuta 2017.
> Lisäys vuoden 2019 budjettiin. Hallinto ja talousarvio. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Julkaistu 12. helmikuuta 2018.
> Verovuosi 2019: Yhdysvaltain talousarvio. Hallinto ja talousarvio. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Julkaistu 12. helmikuuta 2018.
> Biofarmaseuttisen hinnoittelun uudistaminen kotimaassa ja ulkomailla. Taloudellisten neuvonantajien neuvosto. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Julkaistu helmikuussa 2018.
> Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Yhdysvalloissa aktiivisesti toimiluvan saaneiden lääkärien väestönlaskenta 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.