Voivatko hallituksen neuvottelut lääkeyhtiöiden kanssa vähentää kustannuksia?
Lääkkeiden kustannukset ovat nousussa. Vuonna 2014 amerikkalaiset käyttivät 12 prosenttia enemmän reseptilääkkeitä kuin vuonna 2002. Näin on, onko mitään voit tehdä maksaa vähemmän lääkityksesi ? Onko mikään keino, jolla hallitus voi auttaa ?
Lääkeyritysten hinnoittelu
Monet tekijät lisäävät reseptilääkkeiden lisäämistä. Ajoittain saattaa olla valmistuskysymyksiä, jotka rajoittavat kuinka paljon lääkkeitä on saatavilla.
Muina aikoina lääke voi olla ainoa laatuaan hoitaa tietyn sairauden. Näissä tapauksissa lääkkeeseen voi liittyä kysynnän lisääntymistä ja lisäkustannuksia.
Lääkeyritykset voivat myös lisätä lääkkeiden hintoja voittoon. Turingin lääkkeet aiheuttivat kiistelyä vuonna 2015 Daraprimilla (pyrimethamiini), lääkkeeksi, jota käytetään aidsin aiheuttaman infektion toksoplasmoosin ja muiden loisten sairauksien hoitoon. Yrityksen toimitusjohtaja Martin Shkreli osti lääkkeitä koskevan patentin ja kasvatti lääkkeen hintaa yli 5 500 prosentilla 13,50: stä 750 dollariin pilleri.
Lääkeyhtiöt väittävät, että korkeampia hintoja tarvitaan tutkimus- ja kehityshankkeiden rahoittamiseen. Ilman meneillään olevia tutkimuksia ihmiset voisivat kärsiä potentiaalisesti hoidettavista sairauksista.
Huumeet maksavat vähemmän ulkomailla
Yhdysvalloissa ei ole säädöksiä, joilla estetään Medicare-reseptilääkkeiden kustannusten nousu.
Liittovaltion hallitus jättää hinnoittelukäytännöt hyvään vanhanaikaiseen kapitalismiin ja markkinakilpailuun.
Lääkekustannuksia hallitaan eri puolilla maailmaa. Siksi usein huomaat, että samat amerikkalaisille myydyt lääkkeet saattavat maksaa paljon vähemmän muissa maissa.
| lääke | Kanada | Yhdistynyt kuningaskunta | Yhdysvallat |
|---|---|---|---|
| Advair (astma) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309,60 |
| Crestor (korkea kolesteroli) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| Humira (nivelreuman kohdalla) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (diabetekselle) | $ 68,10 | $ 48.00 | $ 330,60 |
| Lantus (diabetekselle) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372,75 |
Jotkut ihmiset ajattelevat, että on parempi ostaa huumeita muista maista keinona leikata kustannuksia, mutta Medicare ei näe sitä tavalla. Medicare ei maksa mitään Yhdysvaltojen ulkopuolella ostettuja lääkkeitä.
Medicare-lääkkeitä ei voi käyttää lääkkeiden kuponkeihin
Monet lääkeyhtiöt veloittavat korkeita hintoja mutta vastustavat näitä kustannuksia tarjoamalla lääke-kuponkeja ja tositteita. Ongelmana on olemassa lakeja, jotka estävät monet ihmiset käyttämästä näitä alennuksia.
Sosiaaliturvamääräyksessä on rangaistuksen vastainen sääntö. Se toteaa, että yksittäinen henkilö tai organisaatio ei voi tarjota palveluja jollekulle vastineeksi lähetyksistä tai maksuista, jotka saisivat rahaa liittovaltion ohjelmilta. Lääkkeet valitettavasti kuuluvat tähän luokkaan. Tämä tarkoittaa sitä, että kuka tahansa, joka käyttää Medicare-lääkettä, ei voi käyttää näitä reseptialennuksia.
Kupongit ja kupongit kannustavat ihmisiä käyttämään rahaa kalliimpiin lääkkeisiin. Kun alennukset eivät ole enää käytettävissä, hallitukselle jätetään maksaa kalliimmasta vaihtoehdosta kuin jos potilas olisi käyttänyt halvempaa lääkitystä. Korruptionvastaisen säädöksen tarkoituksena on suojella hallitusta vilpillisiltä toiminnoilta, mutta viime kädessä rasittaa kuluttajia.
Neuvottelut lääkeyhtiöiden kanssa
Jos potilaat eivät saa alennuksia suoraan lääkeyhtiöiltä, olisiko hallituksen neuvoteltava huumeiden hintojen alentamisesta heidän puolestaan? Yllättävää vastausta on, että he jo tekevät. Medicaidille yritykset ovat velvollisia tarjoamaan huumeiden hintoja alennuksia. Veteraanihallinnon (VA) lääketieteellisten yritysten on maksettava alimmasta hinnasta, jota he tarjoavat yksityiselle sektorille. Ei ole ihme, että näiden muiden liittovaltion ohjelmien kautta tarjotut lääkkeet ovat halvempaa kuin Medicare.
Miksi tätä ei myöskään voida tehdä Medicareille?
Medicaidilla on yksi ainoa lomake jokaisessa tilassa.
VA: lla on yksi ainoa lomake. Näin ei ole, kun kyseessä on Medicare. Osa D: n reseptilääkeohjelmia hoitavat yksityiset vakuutusyhtiöt, ja jokaisella yrityksellä on useita lomakkeita, joihin liittyy eri kustannuksia. Vielä tärkeämpää on, että nämä vakuutuksenantajat pyrkivät saamaan voittoa.
Tämä asettaa hallitukselle haasteita. Ensinnäkin sen pitäisi muuttaa nykyistä lainsäädäntöä, joka sulkee pois hallituksen puuttumisen Medicare-lääkkeiden hinnoitteluun. Toiseksi, sen on päätettävä, miten edetä neuvotteluissa. Kuinka hallitus voi säännellä melkoisesti useissa yrityksissä, kun eri lääkkeitä on mukana kaikissa lomakkeissa? Muuttaisiko se, miten lomakkeet suunnitellaan? Olisiko se sanella yleismaailmallinen kaava? Millaisia lääkkeitä sen pitäisi säännellä? Vaatiiko se osan D mukaisen etuuden uudelleenjärjestelyä?
Tämä on käynnissä oleva keskustelu ja se, jota käsitellään poliittisissa piireissä. Kongressin budjettiosasto ehdottaa, että neuvottelujen hinnat eivät vaikuta merkittävästi liittovaltion menoihin. Tämä ei ole vastaus, johon monet amerikkalaiset haluavat kuulla. Monet seniorit kamppailevat antamaan lääkkeitä kerrallaan elämässään, kun he tarvitsevat eniten terveydenhuoltoa. Jotain on tehtävä vähentääkseen reseptilääkkeiden nousevaa kustannusta maassamme.
Lähteet:
Kubanski J, Neuman T. Säästöt Medicare-huumeiden hinnan neuvotteluissa. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Julkaistu 9. helmikuuta 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Yhdysvallat maksaa paljon enemmän huumeiden huumeista kuin muissa maissa. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Julkaistu 18. joulukuuta 2015.
Tarkastajan toimisto. Farmaseuttinen valmistaja Copayment kuponkeja. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Julkaistu syyskuu 2014.
Pollack A. huumeiden koitti 13,50 dollaria tabletti 750 dollaria, yön yli. New Yorkin ajat. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Julkaistu 20.9.2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Kuinka hallituksen neuvottelut Medicare Part D Drug Prices toimivat? Terveysblogi. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Julkaistu 1. helmikuuta 2016.