Hyväksyttävän kattavuuden määrittely
Jos olet Medicare, sinulla on valinnanvara, kun se tulee maksamaan reseptilääkkeistä. Jos valitset Osa D -suunnitelman, Medicare Advantage -suunnitelman osan D kattavuudella (MA-PD-suunnitelma) tai etsi Medicare-hoidon ulkopuolinen kattavuus? Kaikki on luotettavaa kattavuutta.
Kuinka hyviä ovat osa D-suunnitelmat?
Luotettava kattavuus tarkoittaa, että sairausvakuutuksessa on reseptilääkkeitä vähintään yhtä hyvä kuin Medicare Part D -suunnitelma.
Hyvä uutinen on, että osan D kattavuus on melko laaja.
- Osa D -suunnitelmissa on tarjottava sekä tuotemerkki että geneeriset lääkkeet niiden lomakkeissa , eli niiden luettelo katetuista lääkkeistä.
- Osa D: n suunnitelmista on tarjottava helposti lääkkeesi kautta vähittäiskaupan, postimyynnin, kotiinfuusion ja pitkäaikaishoidon apteekkien kautta.
- Osa D -suunnitelmia tarvitaan kattamaan ainakin kaksi lääkettä kummassakin 148 erilaisessa huumeryhmässä. Kuudelle näistä luokista - masennuslääkkeistä, psykoosilääkkeistä, kemoterapia-aineista, HIV / aids-lääkkeistä, immunosuppressantteista ja kouristuslääkkeistä - katetaan lähes kaikki lääkkeet.
- Osa D: n suunnitelmista ei myöskään veloiteta yli 25 prosenttia näiden huumeiden vähittäismyynnistä. Näin on ainakin siihen asti, kunnes pääset donitsireikään .
Hyväksyttävän kattavuuden määrittely
Hyväksyttävien huumehuoltosuunnitelmien ei tarvitse tarjota mahdollisimman paljon lääkkeitä kuin lomakkeessa D, mutta niiden on täytettävä seuraavat neljä kriteeriä:
- Heidän on tarjottava sekä geneerisiä että tuotenimi lääkkeitä.
- Heidän on tarjottava kohtuullinen pääsy apteekeille. Postimyynnin apteekit ovat valinnaisia.
- Heidän on maksettava vähintään 60 prosenttia huumeiden kustannuksista.
- Ne täyttävät myös jonkin seuraavista:
- Suunnitelma tarjoaa vuosittain mitään etuja, tai suunnitelma maksaa vähintään 25 000 dollaria vuosittain huumeisiisi.
- Suunnitelmassa odotetaan maksavan vähintään 2 000 dollaria kustannuksiin.
- Suunnitelmassa on a) vähennys vähintään 250 dollaria, b) enintään vuosittainen etuusraja tai sopimus vähintään 25 000 euron maksamisesta reseptilääkkeistä ja c) on vähintään 1 000 000 dollarin elinikäinen yhdistetty hyötyetu.
Suunnitelmat, joilla on myönteinen kattavuus
Jos sinulla on jo terveydellinen kattavuus, jolla on myönteinen kattavuus, ei tarvitse rekisteröityä MA-PD- tai D-osaisen suunnitelman piiriin. Esimerkkejä terveydenhuollon suunnitelmista, joilla on myönteinen kattavuus:
- Intian terveyspalvelu
- All-Inclusive Care -ohjelma vanhuksille (PACE)
- TRICARE
- Veteraanin terveysetuudet
Muut suunnitelmat, erityisesti yksityiset suunnitelmat tai työnantajan sponsoroimat terveyttä koskevat suunnitelmat, voivat vaihdella, mitä lääkkeitä ne kattavat ja kuinka paljon he maksavat. Jos olet oikeutettu Medicare-ohjelmaan, näiden suunnitelmien on ilmoitettava sinulle, jos heidän suunnitelmansa ovat hyväksyttäviä. He yleensä tekevät tämän vuosittain.
Sinulla on oikeus tietää, ovatko edut yhtä hyvä kuin toinen suunnitelma. Luotettava peitto on yksi tapa vertailla laatua reseptilääkkeiden kattavuuden välillä.
Miksi uskottava kattavuus koskee?
Jos sinulla ei ole laajaa kattavuutta, se voisi maksaa sinulle rahaa. Tämä johtuu siitä, että Medicare veloittaa sinulle rangaistuksia, jos ilmoittaudut myöhässä osalle D. Kirjautumalla myöhään tarkoittaa, että joko 1) olet unohtanut ensimmäisen alkamisajankohdan 65-vuotiaana ja sinulla ei ollut myönteistä kattavuutta tuolloin, 2) jättänyt erityisestä ilmoittautumisajastasi, kun jätit työnantajan sponsoroidun terveyttä koskevan suunnitelman tai 3) et ole rekisteröitynyt 63 päivän kuluessa siitä, kun olet menettänyt luottavan peiton toisesta lähteestä.
Osa D: n myöhästymiset voivat kestää niin kauan kuin sinulla on Medicare.