Tophi kiistassa: luonteenomaiset talletukset ja nivelten ympärillä

Tophi ovat natrium-uraattimonohydraattikiteiden aggregaatteja, jotka on kertynyt kihtiin ihmisten niveleiden ympärille ja niiden ympärille. Kihti on kolme: ei-oireeton (ilman oireita) hyperurikemia , intervalli-kihti (akuuttien kihtirokko-oireiden oireet epätyydyttävät oireet) ja krooninen kouristunut niveltulehdus. Se on kolmannessa vaiheessa, krooninen kihti niveltulehdus, kun tophi yleensä näkyvät.

Tophiä voidaan epäillä jo äkillisen niveltulehduksen vaiheen aikana.

Kun Tophi-lomake

Kroonisen kihtiin niveltulehdusvaiheen aikana ei ole kiputonta ajanjaksoa. Aikaväli alkuharjun hyökkäyksestä krooniseen kihtiin niveltulehdusvaiheeseen, jossa näkyvät toffit, vaihtelee tutkimuksissa, joita ei ole käsitelty kihtipotilailla. Tutkimustulokset (Hench, P. et al.) Paljastivat, että keskimääräinen aika alkukouru-hyökkäyksestä kroonisen niveltulehduksen alkamiseen tai näkyvien tofiinien kehittymiseen oli 11,6 vuotta. Tutkimuksessa, johon osallistui yli 1100 primaarista kihtipotilasta, ne, joilla ei ollut toffia, olivat seerumin uraanitasot 10,3 +/- 1,3 milligrammaa / kk. Ne, joilla oli laaja tofianmuodostus, olivat seerumin uraanipitoisuudet 11,0 ± 2,0 milligrammaa / deklterissä.

Miksi Tophi-lomake

Tofian muodostumisnopeus korreloi hyperurikemian vakavuuden ja keston kanssa. Tophaceous kihti johtuu kehon kyvyttömyydestä poistaa uraatti niin nopeasti kuin se on tuotettu.

Kun ylimäärä uraaattia kerää, uraani kiteistä muodostuu kerrostumia.

Vaikka seerumin uraanipitoisuus on ensisijainen tekijä, joka liittyy tofien muodostumiseen, voi olla muita tekijöitä, kuten: kihtihuimauksen varhainen ikä, pitkät aktiivisen mutta käsittelemättömän kielen kaudet, keskimäärin neljä syyhyytymistä vuodessa ja yläraja ja polyartikulaarinen osallistuminen.

Noin 10 prosenttia ihmisistä kärsii toki-in-ihmisten, joilla on ollut kihtiä alle 10 vuotta, varhainen kehitys. Kreatiniinipuhdistuma on itsenäinen tekijä, joka on liitetty varhaiseen tofiin muodostumiseen.

Missä Tophi-lomake

Tophi voidaan sijoittaa rustoon, nivelkalvoihin, jänteisiin ja pehmytkudokseen. Vaikka tofit löytyvät missä tahansa kehossa, se on yleisimpiä sormissa, ranteissa, korvissa, polvissa, olecranon burssassa ja painepisteissä (esim. Kyynärvarren ulnar-osa, akillesjänne). Sidekudoksessa tofeja voi esiintyä munuaisten pyramideissa, sydänventtiileissä ja scleraeissa.

Tophi Ominaisuudet

Tophi on tyypillisesti kivuton, mutta akuutti tulehdus voi kehittyä niiden ympärillä. Särkyjä voi tuhota, ja erityisesti käsien ja jalkojen epämuodostumia voi esiintyä. Ihon, joka sijaitsee tofuksen yli, voi muuttua taudiksi ja lopulta haavaaksi. Valkoinen kalkkipitoinen tai tahnamaista ainetta, joka koostuu uraattikiteistä, voidaan karkottaa haavaumasta tofukselta. Tophi voidaan havaita ultrasonografialla, MRI: llä ja CT-skannauksella. Yksityiskohtaisimmat kuvat tofeista tulevat CT-skannauksesta.

Elämänlaatu

Tutkijat pitivät tofien vaikutusta ja akuuttien kihti-iskujen tiheyttä terveyteen liittyvään elämänlaatuun.

Tutkimus ( Life and Health of Life Results 2012) sisälsi 620 potilasta, joilla oli itsestään raportoitu kihti, joista 12,3 prosenttia oli tofioita. Terveydelliseen elämänlaatuun oli vähentynyt sekä tofien että kihti-ilmiöiden läsnäolo.

Word From

Seerumin uraanitaso on ensisijainen tekijä, joka liittyy tofien muodostumiseen. Jotkut ihmiset, jotka kokevat kihti hyökkäykset lopettaa kiinnittää huomiota aikana oireeton vaihe iskujen välillä. Mutta on tärkeää seurata virtsahapon tasoja säännöllisesti. On tärkeää hoitaa kihtiä ja yrittää hallita sitä oikein, ei vain silloin, kun oireet ovat ilmeisiä.

Tofien läsnäolo liittyy vähentyneeseen elämänlaatuun. Tavoitteena on yrittää estää tofioita hallitsemalla hyperurikemiaa ja kihtiä kunnolla.

> Lähteet:

> Dalbeth, Nicola, et ai. Vähentynyt kreatiniinipuhdistuma liittyy oireiden alkuvaiheen kehittymiseen ihmisten kanssa kihtiin. BMC-luusto ja lihasten häiriöt. 21. joulukuuta 2013.

> Hench, P. Kivun ja niveltulehduksen diagnoosi. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.

> Khanna PP et ai. Tophi ja usein kiihdytystaisteluihin liittyy elämänlaatuun, tuottavuuteen ja terveydenhuollon resurssien käytön lisääntymiseen liittyviä vaurioita: tulokset poikkileikkaustutkimuksesta. Terveys ja elämänlaatu tulokset. 22. syyskuuta 2012.

> Primer on reumasairaudet. Niveltulehduksen säätiö. Thirteeth Edition. Page 243.

> Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Elsevier Saunders. Yhdeksäs painos. II. P.1558-1560.