Taudin hallinta on tavoite
Kihti on voimakkaasti kivulias niveltulehdus. Monet ihmiset, joilla on ollut kihti-hyökkäys, kuvaavat kokemusta tuskallisiksi, ja itse asiassa he tekisivät kaiken sen varmistamiseksi, ettei heillä koskaan ole toista. He haluavat tietää, miten parantaa kihtiä, mutta onko parannuskeinoa todella olemassa?Mikä on parannuskeino?
Merriam-Webster-sanakirja määrittelee parannuskeinon "taudin elpymisestä taudin oireiden tai oireiden oikaisuksi etenkin pitkittyneen tarkkailukauden aikana".
Tämän määritelmän mukaisesti kihti paranee kihtiin, jonka mukaan hoito estää tehokkaasti kihtihyökkäysten toistumisen. Kovettaakseen kihtiin potilaat joutuvat reagoimaan hyvin hoitoon ja noudattamaan pitkäaikaishoitosuunnitelmaa.
Hyytyhyökkäys kehittyy, kun ylimääräinen virtsahappo kerääntyy kehoon ja virtsahappokiteet (mononatrium-uraattimonohydraattikiteet tai MSU) muodostuvat ja liimautuvat nivelet ja pehmytkudos, jotka ympäröivät nivelet. Kiteiden kerrostuminen on sidottu akuutti- ja krooniseen tulehdukseen .
Kaikki ihmiset, joilla on hyperurikemia, eivät kehitä kihtiä: arvioidaan, että jopa kaksi kolmasosaa hyperurikemiasta kärsivistä ihmisistä ei koskaan kehitä kiteitä tai kihti oireita . Pitkäaikaishoidon tavoitteena on kuitenkin seerumin virtsahappojen pitoisuus alle 6 mg / dl. Tällä tasolla uusia kiteitä ei muodostu, olemassa olevat kiteet voivat liukua, äkilliset kihti-iskut ovat estettyjä ja tofit kutistuvat ja häviävät.
Pohjimmiltaan, kun virtsahappojen pitoisuus on alle 6 mg / dl ja kaikki kiteiset kerääntymät liuotetaan, kihti kovetetaan - vaikka ilman jatkuvaa hoitoa useimmilla ihmisillä on uusiutuminen.
Käsittelemättömät kihti-hyökkäykset
Kun alkio on kihti, kipu ja tulehdus ovat voimakkaimpia muutaman ensimmäisen tunnin aikana.
Vaikka hoidettaisiinkin, oireet tyypillisesti paranevat päivien kuluessa, mahdollisesti pari viikkoa. Joillekin ihmisille seuraavat kihti-iskut saattavat olla harvinaisia, vuosien välillä hyökkäysten välillä. Ajan myötä kuitenkin kihtihyökkäykset yleensä lisääntyvät taajuudella. Jokainen hyökkäys voi kestää kauemmin, ja siihen voi liittyä enemmän niveliä.
Kohdun hoitaminen ja hyökkäysten toistumisen estäminen
Lääkkeiden ja ruokavalion muutosten yhdistelmää käytetään tyypillisesti ehkäisemään kihtihyökkäysten toistumista tai joissakin tapauksissa vähentämään kihtihyökkäysten esiintymistiheyttä. Tavoitteena on usein virtsahapon pitoisuuksien lasku.
Ihmiset, joilla on harvinaisia tai lieviä kihti-iskut, eivät ehkä vaadi pitkäaikaisia ehkäiseviä lääkkeitä, ja he saattavat joutua hoitamaan akuutteja hyökkäyksiä, kun heitä esiintyy. Mutta ihmiset, joiden kihti-iskut ovat usein, pitkiä kestoja ja invaliditeettia, saattavat vaatia lääkehoitoa toistumisen hallitsemiseksi.
NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) pidetään ensimmäisinä puolustuksina kihtihyökkäystä vastaan, ellei lääkkeitä ole vasta-aiheita allergiasta tai esimerkiksi verenvuotovaivoista . Tyypillisesti tulehduskipulääkkeet voivat tuoda kihtihyökkäyksen hallintaan 24 tunnin kuluessa.
Glukokortikoidit , joita kutsutaan myös kortikosteroideiksi, ovat tehokas toinen puolustuslinja äkillistä kihtiä vastaan.
Usein näitä lääkkeitä aletaan määrätä suurella annoksella aluksi, sitten kaventuvat 10-14 vuorokautta. Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi kortikosteroidit ovat lyhyen aikavälin ratkaisu, ei pitkäaikaista.
Colchicine oli kerran lääke, joka valittiin hoitamaan akuutteja kihti-iskut. Koska se kestää hyökkäyksen ja mahdollisen myrkyllisyyden estämisen, kolkisiinin käyttöä ei enää suositella akuuttien kihti-iskujen hoitoon, mutta sitä käytetään edelleen estämään niitä.
Jos on määritelty, että potilasta tulee hoitaa uraaalilla alentavaa lääkettä, on olemassa useita vaihtoehtoja. Allopurinoli on ksantiinioksidaasin estäjä, joka vähentää virtsahapon tuotantoa.
Probenesidi on yksi virtsahapon erittymistä lisäävistä urikuroottisista aineista.
Uluorihappo (febuxostat) on lääkitys, joka on määrätty kourallisen hyperurikemian hoidossa kihtiin. Uloorihoito vähentää seerumin virtsahappoa estämällä kersantinoksidaasi (virtsahapon tuotannossa mukana oleva entsyymi).
Krystexxa (peglotikaasi) on biologinen lääke, joka on saatavana potilaille, jotka eivät voi ottaa tavanomaisia kihtihoitoja tai jotka eivät ole auttaneet. Krystexxa toimii rikkomalla virtsahappoa.
Lähteet:
Potilastiedot: Kihti (perusasiat). Ajantasalla. Michael A. Becker. 29. maaliskuuta 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Kohteleminen kohde: strategia kihti kihti. Fernando Perez-Ruiz. Reumatologia. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Klippel, J. et ai. Julkaisija Arthritis Foundation. Kolmastoista painos.