Varhaisvaiheen melanoomahdollisuudet

Potilaan opas vaiheen 0, I ja II melanoomaa varten

Varhaisvaiheen melanooman diagnosointi - mitä seuraavaksi tapahtuu?

Lääkärisi sanoo, että ihosi biopsia tuli positiiviseksi melanoomalle , joka on kaikkein aggressiivinen ihosyöpä . Onneksi se oli kiinni varhainen vaihe melanooma (0, I tai II), joten ennuste on hyvä. Mutta mitä seuraavaksi? Mitkä ovat hoitovaihtoehdot? Tässä on yleiskuva siitä, mitä odottaa.

Jos olet kuullut melanooman kuvaus, mutta olet epävarma vaiheesta, tutustu melanooman vaiheistukseen .

Jos melanooma on sen sijaan vaihe II tai vaihe IV (metastaattinen) melanooma, tutustu pitkälle edistyneeseen melanoomahoitoon .

Vaihe 0 (In Situ) Melanooma

Vaihe 0 ("in situ") melanoomat eivät ole levinneet epidermiksen yli (ihon yläkerros). Niitä käsitellään yleensä melanooman kirurgisella poistamisella ("excision") ja minimaalisella (noin 0,5 cm) normaalilla iholla (kutsutaan "marginaaliksi"). Leikkaus tässä vaiheessa yleensä parantaa sairauden. Kasvojen melanoomien vuoksi jotkut lääkärit saattavat määrätä kermaa, joka sisältää lääkettä Aldara (imiquimod) . Tätä käytetään lähinnä silloin, kun leikkaus luo kosmeettisia ongelmia. Kermaa levitetään missä tahansa päivästä toiseen kaksi kertaa viikossa noin kolmen kuukauden ajan.

I-vaiheen melanooma

I-vaiheen melanooman hoito (eli vaurioita, joiden paksuus on enintään 2 mm) koostuu melanooman kirurgisesta poistamisesta ja 1 - 2 cm: n poistamisesta normaalia ihoa ympäröivästä ihosta riippuen melanooman paksuudesta (kutsutaan nimellä " Breslow paksuus ").

Melanooman sijainnista riippuen useimmat ihmiset voivat nyt tehdä tämän toimenpiteen poliklinikalla tai lääkärin vastaanotolla.

Rutiininomaisen imusolmukkeiden (poisto imusolmukkeiden lähellä syöpä) ei ole osoitettu parantavan selviytymistä potilailla, joilla oli vaiheen I melanooma. Jotkut lääkärit suosittelevat sentinel-imusolmukartoitusta ja biopsiaa, jos melanooma on vaihe IB tai sillä on muita ominaisuuksia, jotka leviävät imusolmukkeisiin todennäköisemmin.

Vaiheen II melanooma

Laaja poisto on vakiohoito II-vaiheen melanoomaa varten. Jos melanooma on välillä 1 mm ja 2 mm paksua, myös normaalin ihon 1 cm - 2 cm marginaali poistetaan. Jos kasvain on paksuudeltaan 2 mm - 4 mm, vähintään 2 cm normaalia ihoa poistetaan kasvainpaikasta. Jos kasvain on yli 4 mm paksu, suositellaan 3 cm: n marginaalia anatomisesti mahdollista.

Koska melanooma saattaa olla levinnyt imusolmukkeisiin kasvaimen läheisyydessä, jotkut lääkärit voivat suositella sentinel-solmun imusolmukkeita. Tässä menetelmässä väriaine ja radioaktiivinen merkkiainetta ruiskutetaan melanoomiin ennen leikkauksen suorittamista. Melanoomat levittäytyvät joko imuympäristössä tai verivirrassa. Kun ne leviävät imunestejärjestelmän läpi, ne yleensä levittäytyvät lähinnä syöpään imusolmukkeisiin, ja kun ne levittäytyvät ensimmäiseen imusolmukkeeseen, levittävät linjaa muille. Sentinän solmun biopsian tekeminen mahdollistaa sen, että kirurgi voi selvittää, että melanooma on alkanut levitä.

Jos sentinel-solmu (t) löydetään, se tehdään sitten biopsiaksi yhdessä melanooman poistamisen kanssa. Jos sentinel-solmu sisältää syövän, silloin imusolmukkeiden dissection (jossa kaikki kyseisen alueen imusolmukkeet poistetaan kirurgisesti) tehdään myöhemmin.

On tärkeää huomata, että jos on todisteita siitä, että syöpä on levinnyt sentinel-solmuun tai muihin imusolmukkeisiin, tämä ei tarkoita sitä, että se on metastaattinen. Biopsia-raportissa sanotaan todennäköisesti "metastasoitunut imusolmukkeisiin", mutta taas tämä ei tarkoita sitä, että syöpäsi on metastasoitunut, mutta vain sillä on mahdollisuuksia metastasoitumaan.

Joissakin tapauksissa (esim. Jos kasvain havaitaan olevan yli 4 mm paksu tai jos imusolmukkeet sisältävät syöpää), jotkut lääkärit saattavat suositella adjuvanttihoitoa (lisäkäsittely leikkauksen jälkeen) interferoni-alfa2b: llä . Myös muita lääkkeitä tai ehkä rokotteita voidaan suositella osana kliinistä tutkimusta , jotta vähennetään mahdollisuutta, että melanooma tulee takaisin.

Nykyinen näyttö adjuvantti- tai sädehoidon tehokkuudesta vaiheen II potilaille on kuitenkin rajoitettu.

Uudempia hoitoja on saatavana melanoomaa koko ajan ja vielä enemmän tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, voisitko olla ehdokas mihin tahansa näistä tutkimuksista. Jos sinulla on vaiheen II melanooma, on myös erittäin tärkeää olla oma syöpätautien kannattaja . Lue lisää melanoomista sekä mahdollisista toistumisen oireista .

Lähteet:

National Cancer Institute. Melanooman hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilaisille. Päivitetty 16.04.16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq