Melanooma Stage: Mikä jokainen diagnoosi paljastaa

Määritelmä ja ennuste vaiheesta 0 vaiheeseen IV

Melanooma on aggressiivinen ihosyövän muoto. Melanooman staging on prosessi, jota käytetään määrittämään melanooma-kasvaimen koko ja missä ja missä määrin se on levinnyt. Melanooma on jaettu vaiheisiin 0, joka on alin vaihe, ja IV, joka on korkein vaihe. Stage on tärkeä, koska se auttaa terveydenhuollon tiimiä suunnittelemaan asianmukaista hoitoa.

Tämä melanooma-kuvagalleria näyttää joitakin valokuvien vaiheita. Lue lisää siitä, mitä tarkoittaa melanooman tietty vaihe.

TNM Melanooman vaiheistus

Terveydenhuollon ammattilaiset ovat keksineet erilaisia ​​tapoja järjestää syöpäsairauksia. Tässä artikkelissa käytetään vuoden 2009 TNM-järjestelmää, jota Yhdysvaltain syöpäyhdistyksen suositus suosittelee. Se on maailman laajimmin käytetty pysähdysjärjestelmä.

TNM-järjestelmässä kirjaimet T, N ja M viittaavat:

• T = kasvain: T seuraa numero, joka vastaa kasvaimen paksuutta.
• N = solmu: N seuraa luku, joka vastaa imusolmukkeiden osuuden määrää .
• M = metastaasi (etäinen leviäminen): M seuraa numero, joka vastaa metastaasin laajuutta.

Lääkäri voi myös antaa Clark- ja Breslow-numerot - kasvainten tunkeutumisen ja paksuuden mittaukset - edelleen melanooman vaiheen määrittämiseksi ja ennusteen määrittämiseksi.

Lisäksi "T": aa voidaan seurata "a", joka ei merkitse haavaamista tai "b", joka merkitsee haavaumia.

Haavauma, joka ilmaisee vaikeampaa tautia ja joka tunnistetaan mikroskoopilla, ilmenee, kun melanooma tunkeutuu päällä olevaan ihoon.

Yleensä paksumpi vaurio ja sitä kauemmas, että syöpä on levinnyt, sitä suurempi on määritetty vaihe. Mitä korkeampi vaihe, sitä huonompi pitkän aikavälin näkymät ovat.

Lue lisää melanooman eri vaiheista ja siitä, mitä he viittaavat alla.

Vaihe 0

Kun melanooma on kiinni hyvin varhaisessa vaiheessa ja se ei ole tunkeutunut ihon pinnan alle, se tunnetaan melanoomana in situ. Se on hyvin kovettuvaa ja sitä kutsutaan vaiheeksi 0 tai se ei ole vaiheessa.

Vaihe I

Kovettumisnopeudet ovat erinomaisia ​​kirurgisella poistamisella, koska nämä melanoomat ovat vähiten todennäköisesti levinneet.

• Vaihe 1A (T1aN0M0): Kasvain ei ole levinnyt solmuihin. Se on alle 1 mm eikä se haavaudu. Viiden vuoden eloonjääminen on 95 prosenttia.
• Vaihe IB (T1bN0M0 tai T2aN0M0): Kasvain ei ole levinnyt solmuihin. Se on alle 1 mm, mutta se on joko haavauma tai se on välillä 1,01 ja 2 mm, mutta se ei ole haavautunut. Viiden vuoden eloonjääminen on 89 prosenttia 91 prosenttiin.

On syytä huomata, että kasvain voi olla alle 1 mm eikä haavauma, mutta sitä ei silti pidetä vaiheessa IA - mikäli sillä on korkeampi Clarkin invasiota. Samoin kasvain voi olla T1b ja alle 1 mm ilman haavaumaa, jos sillä on kehittynyt Clark-taso.

Vaihe II

Melanoomia voidaan parantaa, mutta menestysaste on jäljessä Stage I: n taakse, koska pieni määrä syöpäsoluja saattaa olla levinnyt kaukaisiin kohteisiin. Leikkauksen lisäksi voidaan suositella muita hoitomuotoja.

• Vaihe IIA (T2bN0M0 tai T3aN0M0): Kasvain ei ole levinnyt solmuihin. Se on 1,01 - 2 mm ja haavauma, tai se on 2,01 - 4 mm ilman haavaumia. Viiden vuoden selviytyminen on 77 prosenttia 79 prosenttiin.
• Vaihe IIB (T3bN0M0 tai T4aN0M0): Kasvain ei ole levinnyt solmuihin. Se on välillä 2,01 - 4 mm ja haavauma tai yli 4 mm ilman haavaumia. Viiden vuoden eloonjääminen on 63 prosenttia 67 prosenttiin.
• Vaihe IIC (T4bN0M0): Kasvain ei ole levinnyt solmuihin. Se on yli 4 mm ja haavauma. Viiden vuoden eloonjääminen on 45 prosenttia.

Vaihe III

Koska kasvain on alkanut metastasoitua, näiden vaiheiden eloonjäämisaste on alempi kuin aiemmat.

• Vaihe IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Kasvain ei haavaudu. Se on levinnyt jopa kolmeen solmuun, mutta niitä ei laajenneta. Solmun leviäminen näkyy vain mikroskooppisessa tutkimuksessa, ei kliinisessä tutkimuksessa. Viiden vuoden eloonjääminen on 63 prosenttia 69 prosenttiin.
• Vaihe IIIB: Tämä on monimutkainen vaihe, jossa on monia mahdollisia skenaarioita:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Kasvain on haavautunut. Se on levinnyt jopa kolmeen solmuun, mutta niitä ei laajenneta. Solmun leviäminen näkyy vain mikroskooppisessa tutkimuksessa, ei kliinisessä tutkimuksessa.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Kasvain ei haavaudu . Se on levinnyt jopa kolmeen solmuun, ja solmuja on laajennettu melanooman takia.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Kasvain voi olla haavauma tai ei. Kasvain on levinnyt ihon, joka on lähellä melanoomaa (satelliittimetastaasi) tai läheisiin imusolmukkeisiin ( transitometastaasiin ), mutta imusolmukkeet itse eivät sisällä melanoomaa.

  Kaiken kaikkiaan viiden vuoden eloonjääminen tässä vaiheessa on 30 prosenttia 59 prosenttiin.

• Vaihe IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b tai N2b: Kasvain on haavaista . Melanooma on levinnyt jopa kolmeen imusolmukkeeseen, jotka suurentuvat syövän takia.
  2. Mikä tahansa T, N3: Kasvain voi olla mikä tahansa paksuus ja voi olla haavauma tai ei. Melanooma on levinnyt neljään tai useampaan lähistöllä olevaan solmuun, tai niissä on rypytettyjä (matted) solmuja, joissa on melanoomaa tai joissa on satelliitti- tai kauttakulkuetäispesäkkeitä ja syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin .

  Viiden vuoden eloonjääminen on 24 prosenttia 29 prosenttiin.

Vaihe IV

Melanooman tämä vaihe liittyy metastaaseihin alueellisten imusolmukkeiden poikki kehon etäisiksi alueiksi, kuten keuhkoihin, maksaan tai aivoihin tai ihon kaukaisiin alueisiin. Myöskään imusolmuke-tilaa eikä paksuutta ei oteta huomioon. Viiden vuoden selviytyminen vaihtelee 7 prosentista 19 prosenttiin.

Tiivistelmä vaiheista

vaihe	Ominaisuudet
IA	Kasvain ≤ 1,0 mm ilman haavaumia; ei imusolmukkeiden osallisuutta; ei etäisiä metastaaseja
IB	Kasvain ≤ 1,0 mm haavaista tai Clark-tasoa IV tai V; kasvain 1,01 - 2,0 mm ilman haavaumia; ei imusolmukkeiden osallisuutta; ei etäisiä metastaaseja
IIA	Tumori 1,01 - 2,0 mm haavaumat; kasvain 2,0-1-4,0 mm ilman haavaumia; ei imusolmukkeiden osallisuutta; ei etäisiä metastaaseja
IIB	Kasvain 2,01 - 4,0 mm haavaumat
IIB	Kasvain> 4,0 mm ilman haavaumia; ei imusolmukkeiden osallisuutta; ei etäisiä metastaaseja
IIC	Kasvain> 4,0 mm haavaumat; ei ole solmua; ei etäisiä metastaaseja
IIIA	Minkä tahansa paksuuden kasvain ilman haavaumia yhdellä positiivisella imusolmukkeella
IIIB	Kaikki paksuuden kasvaimet ilman haavaumia kahdesta kolmeen positiivisesta imusolmukkeesta
IIIC	Kaikki paksuuden kasvaimet ja neljä tai useampia metastaattisia imusolmukkeita tai matemaattisia solmukkeita tai läpikulkumatkoja / satelliitteja, joissa ei ole metastasoituvia imusolmukkeita tai transitoitujen met / sien / satelliittien, tai haavaisen melanooman ja metastaattinen imusolmuke (t)
IV	Minkä tahansa paksuuden kasvain minkä tahansa solmun ja minkä tahansa etäisen metastaasin kanssa

Sana selviytymisasteista vaiheittain

Saatat tuntea pelkoa edellä luetelluista selviytymisasteista, mutta muista seuraavat asiat. Tilastot ovat numeroita, ei ihmisiä. He ennustavat, mitä keskimääräinen lopputulos voi olla, mutta he sanovat vähän siitä, miten yksilönä, miten hoito vastaa. Lisäksi hoidot paranevat. Uudemmat hoidot on hyväksytty, ja parhaillaan testataan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa. Tilastot ovat usein useita vuosia vanhoja, eivätkä ne välttämättä kuvasta, miten joku vastaa hoitoon.

Hoitosuunnitelmat

Kuten aiemmin todettiin, melanooman hoito riippuu hyvin paljon tietystä vaiheesta. Seuraavissa artikkeleissa käsitellään vaiheessa esitettyjä hoitovaihtoehtoja:

• Varhaisvaiheen melanoomitutkimukset (vaihe I ja vaihe II)
• Melanooman hoitovaihtoehdot (vaihe III ja vaihe IV)

> Lähteet:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et ai. 2009 AJCC: n melanooman vaiheen ja luokituksen loppuvaihe. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36): 6199 - 6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et ai. Kriittinen arvio kliinisistä prognostisista työkaluista melanoomassa. Annals of Surgical Oncology . 2016, 23 (9): 2753 - 61.