Melanooma-syöpäkäsittely on pitkä ja haastava
Melanooman interferoni-alfa2b-hoito on tällä hetkellä ainoa hyväksytty lääke. Melanooman vakioinen alkuhoito on kaikkien leesioiden kirurginen poisto, jota kutsutaan laaja-alueeksi leikkaukseksi . Riippuen kasvaasi vaiheesta , lääkäri voi sitten suositella adjuvanttia (leikkauksen jälkeen) vähentääkseen melanooman palautumista (toistuvat).
Esimerkiksi, jos melanooma on levinnyt yhteen tai useampaan imusolmukkeesi , on arvioitu 70-80 prosentin todennäköisyys, että melanooma toistuu seuraavien kolmen tai viiden vuoden aikana. Adjuvanttihoitovaihtoehdot ovat tällä hetkellä hyvin rajalliset: interferoni-alfa2b-hoito (IFN) on ainoa hyväksytty tähän mennessä hyväksytty lääke. Jos onkologi on suositellut interferoni-alfa2b: tä, tämä katsaus antaa sinulle tärkeät tiedot, joita sinun tarvitsee ymmärtää, miten se toimii, sen tehokkuutta ja haittavaikutuksia.
Huomaa, että nämä tiedot eivät välttämättä koske kaikkia tämän lääkkeen mahdollisia varotoimia, yhteisvaikutuksia tai haittavaikutuksia. Jos sinulla on kysyttävää hoidettavasta lääkkeestä, muista tarkistaa lääkärisi kanssa.
Interferoni-alfa-2b
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 1995 myös interferoni-alfa2b: n, IFN: n ja Intron A: n, Interferon-alfa2b: n. Lääke on hyväksytty käytettäväksi 56 päivän (8 viikkoa) leikkauksen jälkeen potilailla, jotka ovat 18-vuotiaita tai vanhempia, joilla on pahanlaatuinen melanooma, jotka ovat vapaita taudista, mutta joilla on suuri riski uusiutumista varten (tuumori tulee takaisin).
Potilaat, joilla on suuri uusiutumisen riski, ovat ne, joilla on melanooma seuraavissa vaiheissa:
- Vaihe IIB - kasvaimet, jotka ovat yli 4 mm (noin 1/6 tuumaa) paksuisia, eikä niissä ole haavaumia
- Vaihe IIC - yli 4 mm: n paksuiset kasvaimet haavaumat
- Vaihe IIIA, IIIB, IIIC - kasvaimet voivat olla mitä tahansa kokoa, mutta tauti on levinnyt imusolmukkeisiin
Interferoni-alfa2b on erilainen kuin kemoterapia - se on itse asiassa luonnollinen osa kehon immuunijärjestelmää. Sitä kutsutaan sytokiiniksi , joka on leukosyyttien kutsumien solujen normaalisti erittämä kemikaalit vasteena virukselle, bakteereille tai muille ulkomaisille tunkeutujille. Sitten se kiinnittyy muihin soluihin ja aiheuttaa monimutkaisia muutoksia (joista monet ovat tuntemattomia), mukaan lukien hidastuminen solujen jakautumisnopeuden ja vähentämällä solujen kykyä suojata itseään immuunijärjestelmästä.
Melanooman hoitoon käytetty IFN ei tule elimistöstä, vaan se valmistetaan massatuotannossa laboratoriossa käyttämällä geenitekniikan tekniikoita. Sillä on samat ominaisuudet kuin luonnollisella versiolla, mutta teknisesti sitä kutsutaan "rekombinantiksi" tästä syystä.
Todisteet interferoni-alfa2b: n tehokkuudesta
IFN on ainoa lääkitys ihmisille, joilla on suuririskinen pahanlaatuinen melanooma, jonka on osoitettu parantavan sekä relapsiä vapaata eloonjäämistä (elämää ilman taudin paluuta) että yleisen eloonjäämisen. Kolme tutkimusta johti siihen, että FDA hyväksyi sen. Ensin suuren annoksen IFN: tä verrattiin tekemättä mitään: tässä tapauksessa IFN: llä hoidetut eivät toipu nopeasti uudelleen ja elivät keskimäärin pidempään vuotta. Toisessa kokeessa suuren annoksen IFN-arvoa verrattiin alhaisen annoksen IFN: ään ja jälleen esiintyi merkittävästi lisääntyneen relapsiä vapaata eloonjäämistä korkean annoksen ryhmässä.
Yleisen eloonjäämisen välillä ei kuitenkaan ollut eroa. Lopuksi, kun IFN: tä verrattiin GMK: n kokeelliseen rokotteeseen, tulokset olivat selkeät: IFN-ryhmällä oli 47% parannus relapsitonta selviytymistä ja 52% parannusta yleisessä elossaolossa.
Monet muut kliiniset tutkimukset on suoritettu (ja niitä on vielä suoritettu) pyrkien lisäämään IFN: n tehokkuutta. Valitettavasti jotkut myöhemmät tutkimukset eivät osoittaneet suurta myönteistä vaikutusta kuin alkuperäiset - ja yksi vuoden 2008 tutkimus (nimeltään "Sunbelt" -tutkimus) ei osoittanut IFN: n vaikutusta potilailla, joilla oli yksi positiivinen sentinel-imusolmuke - joten käyttö IFN on ollut kiistanalainen lääkäreiden keskuudessa.
Itse asiassa onkologit Euroopassa ovat olleet erityisen haluttomia määrittämään IFN: n, koska heillä on havaittavissa sen pieni hyöty ja merkittävä toksisuus. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, muista keskustella niistä lääkärisi kanssa.
Interferoni-alfa2b: n käyttö
Leikkauksen jälkeen IFN annetaan kahdessa vaiheessa: induktio ja ylläpito. Induktioon kuuluu suuren annoksen vastaanottaminen sairaalassa IV-infuusiona (20 minuuttia, viisi peräkkäistä päivää viikossa, neljä viikkoa). Huoltovaiheen aikana annat pienemmän IFN-annoksen kotona kolme kertaa viikossa 48 viikon ajan. Se ruiskutetaan ihon alle ( subkutaanisesti ), yleensä reidessä tai vatsaan. Sinä tai sukulaisesi opettaa, kuinka annat näille injektioille sairaanhoitaja tai lääkäri.
Interferoni-alfa2b: n mahdolliset haittavaikutukset
IFN-hoito on pitkä ja haastava. Kuitenkin asianmukaisella seurannalla, annoksen muutoksilla ja aggressiivisella tukihoidolla se voidaan antaa turvallisesti ja on hallittavissa suurimmalle osalle potilaista. IFN: n kaksi yleisintä sivuvaikutusta ovat flunssan kaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, lihas- ja nivelsairaudet) ja väsymys. Näiden oireiden helpottamiseksi seuraa "ABCs":
- Setamiinifen (tylenoli)
- B edtime administration (tee injektio ennen nukkumaanmenoa)
- C onserve energiaa
- D rinkillä runsaasti nesteitä
- E tasapainoisilla aterioilla
- F ocus on positiivinen
Flunssan kaltaiset oireet vähenevät yleensä hoidon aikana, mutta väsyminen yleensä jatkuu ja voi jopa pahentua.
Seuraavat haittavaikutukset ovat harvinaisempia, mutta niitä on raportoitu useissa IFN-hoidon aikana:
- Pahoinvointi oksentelu
- Ihon ärsytys injektiokohdassa
- Huimaus
- Masennus, itsemurha-ajatukset ja muut tunneongelmat
- "Neulat ja neulat" tunne kädet ja jalat
- Hiustenlähtö
- Vähentynyt valkosolujen tuotanto, joka voi johtaa useampiin infektioihin ja anemiaan
- Maksan toiminnan muutokset
- Sydänrytmin ja verenpaineen muutokset
Muut haittavaikutukset ovat mahdollisia, joten muista keskustella lääkärisi kanssa. Useimmat sivuvaikutukset menevät pois, kun interferoni-alfa2b-hoito lopetetaan.
vuorovaikutukset
IFN voi pahentaa joitakin aiemmin esiintyvistä olosuhteista, joten kerro lääkärillesi, jos sinulla on:
- maksatulehdus
- Kaikki maksasairaudet
- Diabetes
- Sydänsairaus
- Keuhkosairaus
Viite:
"Melanooma." Kansallinen kattava syöpäverkko. V.1.2009. 28. tammikuuta 2009.
"Intronin määräämistä koskevat tiedot." Schering-Plough. 28. tammikuuta 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Melanooman adjuvanttiterapia interferonilla: viime vuosikymmenen kokemukset". J Transl Med 2008 6: 62-70. 28. tammikuuta 2009.