Yleiskuva maksasyövistä

Maksa-syöpä on harvinaista Yhdysvalloissa, mutta se on yleinen maailmanlaajuisesti riskitekijöiden, kuten kroonisen hepatiitti B: n ja hepatiitti C -infektioiden ja aflatoksiinivaurion, vuoksi. Oireisiin voivat kuulua keltaisuus (ihon keltaisuus), kipu yläosassa, oikea olkapään kipu ja laihtuminen. Lääkärit diagnosoivat sairauden käyttämällä kuvantamistestien ja verikokeiden yhdistelmää.

Kasvaimen koosta riippuen hoitovaihtoehtoihin voi kuulua kasvaimen poisto, maksansiirto, kohdennetut hoidot, kemoterapia ja joskus sädehoito.

Maksasyövän ilmaantuu maksaan, elin, joka sijaitsee alempien kylkiluiden alla vatsan oikealla puolella. On tärkeää erottaa primaarisen maksasyövän (hepatosellulaarisen karsinooman) ja sappitiehyytensä (kolangiokarsinooma) kasvaimista, jotka alkavat muualla kehossa ja levitä maksaan (maksametastaasit). Maksa-metastaasit ovat paljon yleisempiä kuin primaariset maksasyövät ja niitä hoidetaan siten, että ensisijainen syöpä (kuten keuhkosyöpä tai rintasyöpä) hoidetaan, eikä ensisijaisen maksasyövän hoidossa.

Maksan toiminta on tärkeä tietää, kun tutkit sairauden mahdollisia oireita. Maksan toiminta vaikuttaa detoxifying-aineisiin, erittää sapen ruuansulatusta ja tekee hormoneja, jotka ovat tärkeitä punasolujen tuotannossa.

Edellä mainittujen syöpien lisäksi on vähemmän yleisiä maksasyövän muotoja. Muutama näistä ovat hepatibastooma, harvinainen lapsuusiän syöpä ja maksan angiosarkooma. Tämä tarkastelu keskittyy ensisijaisesti maksasyövään ja sappiteiden syöpään.

oireet

Maksasyövän oireet ovat harvinaisia ​​taudin varhaisvaiheissa, ellei kasvain ole lähellä yhtä sappitiehyistä ja aiheuttaa tukoksen (oireina, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sappirakon hyökkäys).

Oireisiin voi kuulua:

• Kipu oikeassa yläosassa
• Oikeassa vatsaan massa (vain kylkiluiden alla tai mahdollisesti alhaisempi)
• Oikea olkapää kipu
• Keltaisuus , kellertävä värjääntyminen ihon ja silmien valkoiset
• Vaalea tai valkoinen uloste
• Tumma virtsa
• Voimakas kutina
• Ascites , kerääntynyt neste vatsaan
• Kuume (101 astetta tai korkeampi, joka kestää useita päiviä ilman ilmeisiä infektion merkkejä)
• Tahaton laihtuminen ilman merkittävää muutosta ruokavaliossa tai liikunnassa
• Epäspesifiset oireet, kuten ruokahaluttomuus, väsymys ja yleinen tunne huonosta

Syyt ja riskitekijät

Emme ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa taudin, vaikka me tiedämme useista riskistä maksaan syöpä . Suurin osa näistä riskitekijöistä johtaa maksan heikkenemiseen (maksakirroosi), vaikka maksasyöpä voi myös kehittyä ilman kirroosia.

Yleisin maksasyövän riskitekijä on yksi hepatiitin muodoista. Yhdessä hepatiitti B: n ja hepatiitti C: n katsotaan aiheuttavan noin 85 prosenttia maksasyövistä maailmanlaajuisesti. Joitakin riskitekijöitä ovat:

• Alkoholin käyttö ja tupakointi: Pitkäaikainen raskaan alkoholin käyttö (yli 3 juomaa päivässä) liittyy selkeästi kirroosiin ja voi myös nostaa maksasyövän riskiä. Tupakointi näyttää myös nostavan riskiä, ​​erityisesti yhdistettynä muihin riskitekijöihin, kuten hepatiitti B: hen.

• Perhehistoria ja perinnölliset sairaudet: Jos sinulla on perheenjäsen, jolla on maksasyöpä, riski on keskimääräistä suurempi. Riski kasvaa myös niille, joilla on geneettisiä sairauksia, kuten hemokromatoosi ja Wilsonin tauti.
• Lääketieteelliset olosuhteet: Maksasyövän riskiä lisäävät lääketieteelliset olosuhteet ovat primaarinen skleroottinen kolangiitti, primaarinen sappikirroosi, alkoholittomat rasva-maksasairaudet ja diabetes.
• Aflatoksiinin altistuminen: Melko harvinainen Yhdysvalloissa, mutta yleinen maailmanlaajuinen altistuminen epäpuhtaasti varastoiduille viljoille ja pähkinöille kasvavien sienten aiheuttama aflatoksiini-toksiinien aiheuttama on merkittävä syy maksasyövälle.

Diagnoosi

Niillä, joilla on maksasyövän oireita tai taudin kehittymisen riskitekijöitä, on otettava yhteyttä lääkäriinsä. Lääkäri voi tehdä huolellisen historian ja suorittaa fyysisen kokeen. Joillekin seulontatesteille voidaan harkita. Arvioinnista riippuen voidaan tehdä verikokeiden ja kuvantamistutkimusten yhdistelmä.

• Labs and tests: Verenmääritys (kuten maksan toimintaan liittyvät testit ), hepatiittipaneeli ja kasvainmarkkereet ovat usein ensimmäisiä vaiheita maksasyövän diagnosoinnissa. Yksi spesifinen testi, alfa-fetoproteiinikasvaimen markkeritesti (AFP), voidaan tilata maksasairauksien seulontaan.
• Imaging: Ensimmäinen kuvauskoe, joka yleensä tehdään, on ultraääni. Muita diagnoosin kannalta hyödyllisiä testejä ovat MRI- ja CT-skannaus. Myös maksan angiogramia voidaan suositella.
• Biopsia: Toisin kuin monissa syöpäsairauksissa, maksasyövän diagnoosi tehdään usein kuvantamistulosten perusteella eikä biopsiaan. Biopsia ei ehkä tarvita, paitsi jos on tärkeää ymmärtää tuumorin molekyyliominaisuuksia, kuten kliinisessä tutkimuksessa.

hoito

Maksasyövän käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot riippuvat taudin vaiheesta, yleisestä terveydestänne ja paljon muusta. Hoitovaihtoehdot kuuluvat kahteen leiriin:

Systeemiset hoidot

Nämä hoitavat syöpäsoluja aina, kun ne ovat, ja ovat tärkein vaihtoehto kehittyneille maksasyöville.

Vaihtoehdot ovat:

• Kemoterapia: Kemoterapia-lääkkeitä on erilaisia ​​yhdistelmiä, joita voidaan antaa maksasyövälle. Kemoterapia toimii hyökkäämällä nopeasti jakavia soluja kehoon. Valitettavasti kehossa on myös normaaleja soluja, jotka jakautuvat nopeasti, mikä aiheuttaa kemoterapian tunnettuja haittavaikutuksia, kuten hiustenlähtöä ja lisääntynyttä infektioriskiä. Chemoembolisaatio on menetelmä, jossa kemoterapia annetaan suoraan suurelle valtimolle (transarterial), joka tulee maksaan. Chemoembolisaatiota voidaan käyttää pääasiallisena hoitona, mutta sitä käytetään myös pyrkimyksenä hidastaa kasvaimen kasvua, kun henkilö odottaa maksansiirtoa.
• Kohdennettu hoito: Kohdennetulla terapia-alalla huumeet eroavat solunsalpaajahoidosta, koska ne "kohdistavat" tiettyä reittiä syöpäsolun kasvussa. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinibiini) ja Sivorga (regorafenib) parantavat selviytymistä ja ovat tällä hetkellä vakiohoitoja ihmisille, joilla on kehittynyt maksasyöpä.

Paikalliset terapiat

Nämä hoitavat syöpä, jossa se on peräisin. Mahdollisia vaihtoehtoja ovat:

• Osittainen hepatectomy: Tämä on syövän kirurginen poisto ja jotkut ympäröivät normaalit kudokset. Tämä voi olla vaihtoehto pienemmille maksakasvaimille (halkaisijaltaan alle 5 cm) riippuen niiden sijainnista.
• Maksansiirto: Sairastunut maksa poistetaan ja korvataan osalla tai koko terveestä maksasta. Tämä voi olla hyvä vaihtoehto niille, joilla on laaja tauti tai joilla on heikentynyt maksan vajaatoiminta, mutta muuten kohtuullisessa terveydentilassa.
• Sädehoito: Tämä voi sisältää ulkoista sädehoitoa (hoitaa suuren alueen kasvaimen, tavallisesti oireiden pienentämiseksi tai eliniän pidentämiseksi eikä kasvaimen parantamiseksi); stereotaktisen rungon sädehoidon tai SBRT: n (käyttäen suurta säteilyannosta pienelle kudosalueelle tuumorin hävittämiseksi); tai brachytherapy (radioaktiivisten helmien asettaminen maksassa).
• Radiotaajuus ablaatio (RFA): Tämä on sellaisen koettimen käyttö, jolla on pieniä elektrodeja, jotka tuhoavat syöpäsoluja.
• Kryoterapia: Tämä merkitsee syöpäkudoksen jäädyttämistä.
• Perkutaaninen etanoli-injektio: Tämä tarkoittaa alkoholin pistämistä maksaan ja se on suhteellisen turvallinen menettely pienille kasvaimille, mutta se on suurelta osin korvannut radiofrekvenssin ablaatio viime vuosina.

Riippumatta siitä, millaista hoitosuunnitelmaa sinä ja lääkäri valitset, sinun tulee tietää kaikki käytettävissä olevat vaihtoehdot. Kansallinen syöpätutkimuslaitos suosittelee myös kliinisten tutkimusten mahdollisuutta . Monet ovat käynnissä ja tarkastellaan edellä mainittujen hoitojen yhdistelmiä samoin kuin uudempia hoitoja, kuten angiogeneesi-inhibiittoreita , immunoterapia- lähestymistapoja ja paljon muuta.

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito käsittää syövän oireiden ja syöpäkäsittelyn hoitamisen eikä itse syöpä. Toisin kuin hospicehoito, palliatiivista hoitoa voidaan käyttää myös henkilöille, joilla on erittäin kovettuvat syövät. Elämänlaadun parantamisen lisäksi 2018-tutkimus osoittaa, että tällainen hoito voi parantaa tuloksia myös maksasyövän ihmisille.

ennaltaehkäisy

Maksasyövän ennaltaehkäisy on yksi puntaa parannuskeinoa, ja hepatiitti B: n ja C: n ehkäisy on erityisen tärkeää. Jos voit välttää näiden tautien kehittymistä tai hoidon saamista, jos sinulla on niitä, saatat mahdollisesti pienentää maksasyövän riskiä jopa 90 prosentilla. Jopa niille, jotka kuljettavat näitä infektioita, on olemassa hoitoja, jotka voivat vähentää riskiä kehittää liittyvä kirroosi ja todennäköisesti maksasyövän.

Rajoita alkoholin kulutusta, ja jos tupakoilet, lopeta. Ota aikaa oppia perheen historiasta kaikista lääketieteellisistä olosuhteista, erityisesti niistä, jotka aiheuttavat maksavaivoja. Ja käytä varovaisuutta kaikista kemikaaleista, joihin altistat työpaikalla, sillä jotkut niistä tiedetään aiheuttavan maksasyövän.

selviytyminen

Jos sinulla tai rakastetulla on diagnosoitu maksasyöpää, saatat tuntea, että maailma on käännetty ylösalaisin. Silti on asioita, joita voit tehdä, jotka voivat auttaa sinua tuntemaan, että ainakin pystyt hengittämään. Opi niin paljon kuin voit syövän suhteen, mutta ole varovainen tarkastelemalla uusimpia ajantasaisia ​​tietoja. Hoidot ja selviytymisnopeudet ovat parantuneet, ja jopa muutaman vuoden vanhentuneet tiedot eivät välttämättä heijasta näitä muutoksia. Sama koskee selviytymistilastoja.

Yhdistäminen maksasyöpäyhteisöön voi olla hyödyllistä sekä emotionaalisen tuen näkökulmasta että keinona oppia uusimmasta maksasyövän tutkimuksesta. Ihmiset, jotka elävät sairauden kanssa, ovat motivoituneita ja usein tietävät enemmän kuin jopa yleisiä onkologeja viimeisimmistä hoidoista. Voit etsiä tukiryhmää yhteisössäsi tai löytää maksasyöpäyhteisön verkossa. Voit etsiä oikeat ihmiset kokeilemalla hashtags #livercancer ja #livertumor.

Suorita perheen ja ystävien kanssa ja toivottaa tervetulleeksi tarjotun tuen. Maksasyövän selviäminen vie kylän.

caregiving

Harvat ihmiset kokevat syövän eristyksissä ja selviytyminen maksasyövästä voi olla yhtä haastavaa perheen hoitajille kuin tautia sairastaville. Yksi vaikeimmista osa-alueista on tunne avuton tunne, mutta on olemassa tapoja, joilla voit sekä auttaa rakastamasi että selviytyä tämän tunteen. Lue lisää maksasyövistä on hyvä paikka aloittaa.

Konflikti on yleistä, kun syöpäpotilaat ja heidän läheisyytensä eroavat toisistaan ​​siitä, miten he kohtelisivat hoitoa. Tarjota ajatuksiasi, mutta muista, että tämä on sinun rakastettusi matka, jonka hän tarvitsee matkustaa omalla tavallaan.

Lopuksi on tärkeämpää kuin koskaan huolehtia itsestäsi myös hoitajaksi. Tämä saattaa joskus tuntua mahdottomalta, mutta aikaa, jotta varmistat, että omat tarpeesi täyttyvät, auttaa myös sinua pysymään terveellisimpänä, kun hoidat rakastettasi.

Word From

Jos olet huolissasi siitä, että sinulla saattaa olla maksasyövän, keskustele lääkärisi kanssa. Hoidot ovat tehokkaimpia taudin varhaisvaiheissa, ja näiden syöpien saaminen varhain tarjoaa mahdollisuuden parantumaan.

Niille, joille on diagnosoitu maksasyöpä, on edelleen toivoa. Hoidot ovat parantuneet ja kliinisissä tutkimuksissa saatavana uusia hoitoja. Varmista, että olet aktiivinen osa syövän hoitoa. Opi olemaan oma asianajaja tai etsi ystäväsi tai rakastettusi, joka voi puolustaa sinua. Itseäänestävät, kun sinulla on syöpä, ei ole pelkästään havaittu vähentävän ahdistusta, mutta toisinaan se voi jopa parantaa tuloksia.

> Lähteet:

> Forner, A., Reig, M., ja J. Bruix. Hepatosellulaarinen karsinooma. Lancet . 2018 4. tammikuuta (Epub ennen tulosta).

> National Cancer Institute. Ensisijainen maksasyövän hoito (PDQ) -Health Professional Version. Päivitetty 26.2.18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq

> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., ja N. Goldstein. Palliatiivinen hoito ihmisille, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma ja erityiset hyödyt vanhuksille. Clinical Therapeutics . 2018 20. maaliskuuta (Epub ennen tulosta).