Maksasyövän merkit ja oireet ovat useimmiten maksavaurion seurauksena, ja ne voivat olla ihon keltaisuus (keltaisuus), oikeapuoli- nen vatsan- tai olkapääkipu tai oikean ylävartalon kasa. Kuitenkin monet varoitusmerkit ovat epäspesifisiä, kuten laihtuminen ja väsymys. Joskus maksasyövän komplikaatiot, kuten sappitiehyvähkäisy, anemia tai verenvuoto ovat ensimmäisiä oireita.
Koska maksasyövän seulontatestiä ei ole, tietoisuus mahdollisista oireista on ainoa tapa löytää sairaus aikaisin.
On tärkeää erotella lyhyesti primaarisen maksasyövän - joka on peräisin maksasta - maksametastaasista, joka on syövän leviämistä (esimerkiksi rinta- tai keuhkosyöpä) toisesta kehon alueesta maksaan. Maksa-syöpä on yleensä yksi suuri kasvain, kun taas metastaasit (leviäminen) ovat tavallisesti pieniä ja moninkertaisia.
Ensisijainen maksasyöpä aiheuttaa oireita suhteellisen varhain, kun taas maksametastaasien (jotka ovat paljon yleisempiä) saattavat olla huomattava osa maksasta ennen kuin ne havaitaan.
Oireet ovat samanlaiset hepatosellulaarikarsinoomaa (maksasyöpää) ja kolangiokansoomaa (sappitiehye syöpä), mutta sappitiehyiden syöpä yleensä aiheuttaa oireita tukkeumaa (kuten keltaisuutta) aikaisemmin kuin monet maksasyövät.
Usein oireet
Kuten monet syöpätyypit, maksasyövillä on tavallisesti harvinaisia oireita tai oireita taudin alkuvaiheessa.
Taudin etenemisen myötä oireet alkavat näkyä, mikä vaatii lääkärinhoitoa. Tämän viivästyneen oireiden vuoksi maksasyöpää diagnosoidaan usein edistyneessä vaiheessa (ellei kasvain ole peräisin sappitiehen lähellä ja aiheuttaa tukoksen varhaisessa vaiheessa).
Oireita, joita voi esiintyä, ovat:
Abdominal Mass tai Lump
Saatat tuntea hyvin kova pala tai turvotus alueella juuri alla olevan rintakehän alla oikealla puolella. Usein tämä massa on kivuton, ja jos sinulla on kipua, saatat tuntea enemmän epämukavuutta ympäröivillä alueilla.
Joskus maksa syöpä aiheuttaa pernan laajentumista, mikä voi aiheuttaa kipua tai massa tuntuu vasempaan yläosaan.
Oikeapuoleinen vatsakipu
Kipu, epämukavuus tai taipumus vatsan oikealla puolella vain kylkiluutin kohdalla voi ilmetä maksaan kohdistuvan paineen vuoksi muilla rakenteilla tai hermoilla tällä alueella. Ota syvään henkeä ja paina kevyesti ylöspäin rintakehäsi alla oikealla puolella - tämä on suunnilleen missä maksasi on. Jos sinulla on suurentunut maksa (on monia syitä), maksan reuna saattaa tuntua alemman vatsaontelon kohdalta.
Oikea olkapääterän kipu
Olkapäiden kipu voi olla salamainen oire, sillä se on varoittava, että et voi olla missään lähellä olkapäätä (koska hermot kulkevat elimistöömme).
Tämä on tapaus maksasyövän kanssa. Kasvain (tai kasvaimen leviämä) voi ärsyttää hermoja, jotka kertovat aivollemme, että kipu tulee sinun olkapäästäsi, kun se tulee maksaan.
Tämä kipu tuntuu yleensä oikealta olalta, vaikka se voi esiintyä kummallakin puolella. Kipu voi myös ulottua selkääsi.
Jos havaitset tämän, etenkään jos et ole osallistunut viimeaikaiseen liikuntaan, joka voisi selittää sen, ota yhteyttä lääkäriisi.
keltatauti
Keltaisuus viittaa sairauteen, jossa iho ja silmien valkoinen osa näyttävät keltaisilta. Se johtuu ihon sappisuolojen muodostumisesta.
Se on helpommin havaittavissa luonnonvalossa, kuten ulkona, kuin sisävalossa. Ihon kellastumisen lisäksi jotkut ihmiset huomaavat, että heidän suolenlihat ovat vaaleat ja valkoiset ruskean sijasta.
Samaan aikaan virtsan voi ilmetä normaalia tummempana, jopa ilman dehydrausta.
kutina
Sappisuolojen kertyminen ihoon, joka aiheuttaa keltaisuutta, voi myös aiheuttaa kutinaa. Emme usein ajattele kutinaa vakavana oireena, mutta maksan toimintahäiriöihin liittyvä kutina voi olla hyvin voimakasta.
Vaikea ja hengähdysnopeus
Nesteiden kertyminen vatsan ns. Ascites voi ilmaista maksasyövän. Se saattaa tuntua turvotukselta aluksi; jotkut ihmiset huomaavat, että heidän vaatteensa eivät sovi kunnolla vyötäröön tai niiden vyön koko muuttuu, vaikka he eivät ole saaneet painoa. Ajan myötä nesteen kerääntyminen vatsan sisään voi työntää ylöspäin keuhkoihin, mikä aiheuttaa hengenahdistusta.
Tahaton painonpudotus tai voitto
Jotkut saattavat olla tahattomat laihtuminen, mutta kun se ei liity ruokavalion tai liikunnan muutoksiin, se aina ansaitsee käydä lääkärille. Selittämätön laihtuminen määritellään 5 prosentin painoarvon menetykseksi ruumiinpaino tai enemmän kuuden tai 12 kuukauden ajanjakson aikana ilman koetta. Esimerkki olisi 200-kiloinen mies, joka menetti 10 kiloa kuuden kuukauden aikana ilman tapojen muutosta.
Tahaton laihtuminen todettiin liittyvän taustalla olevaan syöpään kolmasosassa ihmisistä, jotka havaittiin vuoden 2017 tutkimuksessa, mukaan lukien maksasyöpä. On myös muita vakavia syitä, joten on tärkeää nähdä lääkäri heti kun tunnistat tällaisen muutoksen.
Nopea ja odottamaton painonnousu on myös mahdollinen merkki maksasyövän hoidosta. Tämä tapahtuu yleensä vatsan nopean kertymisen takia (ascites).
Ruokahalun menetys
Hengenahdistus voi ilmetä monien häiriöiden kanssa, mutta voi olla varsin syvällinen maksavaivoissa. Tähän voi liittyä tunne tultaessa hyvin nopeasti, vaikka syövätkin vain pieniä aterioita. Koska nämä oireet voivat olla varoitusmerkkejä paitsi maksasyövän lisäksi myös muista syöpätapauksista, lääkärinkäynti on perusteltua.
Pahoinvointi ja oksentelu
On olemassa useita syitä, joiden vuoksi maksasyövän käyttö voi johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun, ja tämä on yleinen oire kaikissa tautitapauksissa. Pahoinvointi ja oksentelu aiheuttavat suurta määrää syitä, mutta jos se ilmenee usein tai jos se huononee, keskustele lääkärisi kanssa.
Väsymys ja / tai heikkous
Näyttää siltä, että kaikki ovat väsyneitä näinä päivinä, mutta syöpään liittyvä väsyminen usein vie asioita uudelle tasolle. Syövän väsyminen eroaa tavallisesta väsymyksestä, eikä se ole sellainen väsymys, joka paranee hyvän nukkumisajan kanssa. Joskus tämä oire on helpompi nähdä, jos katsot taaksepäin kuudelta 12 kuukauteen ja arvioit energiasi tänään vastaan, mitä se oli tuolloin.
Kuume
Alhainen, mutta pysyvä kuume, jota jotkut lääkärit viittaavat "tuntemattomasta alkuperästä" tai FUO: sta, on melko yleinen maksasyövän oire. FUO määritellään lämpötilaksi, joka on yli 101 astetta, joka kestää kolmea tai useampaa viikkoa, eikä sitä voida yhdistää ilmeiseen syyyn kolmen tai useamman lääkärin vierailun jälkeen (tai kolme päivää sairaalassa). On olemassa useita muita potentiaalisia syitä jatkuvaa kuumetta, mutta yksi on hyvä syy nähdä lääkäri.
Yleinen tunne hyvinvoinnista
On vaikea kuvata intuitiota oireena, mutta tutkimukset kertovat meille - usein jälkikäteen -, että ihmiset usein tuntevat, kun jokin on "pois" kehossaan. Jos sinulla on yleinen tunne, että et ole kunnossa, ota yhteyttä lääkäriisi. Joskus oireita voi olla vaikea määritellä edellä mainituilla tavoilla. Kehomme tekevät usein hyvää työtä "kertoa" meille, kun jotain on huono, jos vain kuuntelemme aikaa.
Harvinaiset oireet
Jotkut maksasyövät erittävät hormoneja, jotka voivat aiheuttaa muita oireita. Näihin voi kuulua alhainen verensokeri ( hypoglykemia ), joka voi johtaa valkeuteen ja pyörtymiseen erityisesti niillä, jotka eivät ole syöneet jonkin aikaa; rintojen laajentuminen ( gynecomastia ); kivesten atrofia; ja korkea punasolujen määrä.
komplikaatiot
Maksa-syöpä voi aiheuttaa useita komplikaatioita. Ne saattavat johtua tuumorin paineesta sappiteitse tai muilla elimillä, syöpäsolujen tuottamilla hormoneilla, maksan toimintahäiriöllä, joka johtaa kehon myrkkyjen muodostumiseen tai muihin mekanismeihin.
Joitakin mahdollisia komplikaatioita ovat:
Anemia
Anemia , alhainen veren punasolujen määrä on hyvin yleinen maksasyövän komplikaatio ja se voi ilmetä muutamien mekanismien vuoksi, mukaan lukien verihyytymistekijöiden puuttuminen verta, joka johtaa verenvuotoon. Anemia voi aluksi olla salamyhkäinen, ja se aiheuttaa usein oireita, kuten väsymystä, hengästyneisyyttä, nopeaa sydämen lyöntitiheyttä, vaaleaa ihoa ja ärtyneisyyttä. Koska maksasyövän voi joskus johtaa erytrosytoosiin (veren punasolujen lisääntyminen), nämä vaikutukset kumoavat toisinaan toisinaan.
Bile Duct Obstruction
Maksa tehdään maksaan. Useat kanavat varmistavat sen kuljettamisen ohutsuoleen joko sappirakon kautta tai suoraan. Maksa-kasvaimet tai sappitiehen kasvaimet voivat kasvaa kanavassa tai kohdistaa paineita lähellä yhtä, mikä johtaa sappitiehyen tukkeutumiseen.
Kun kanava on estynyt kummastakin syystä, se johtaa tavallisesti siihen, että nopea alkava vakava ja jatkuva kipu oikeassa yläosassa, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus ja kutina.
verenvuoto
Maksa on vastuussa proteiinien (hyytymistekijöiden) tuottamisesta, jotka auttavat veren hyytymistä. Kun suuri osuus maksasta on syönyt syöpä, näitä tekijöitä ei enää tuoteta riittävästi. Tuloksena on, että verenvuoto saattaa ilmetä (jopa tavanomaisella verihiutaleiden määrällä) ja anemia voi ilmetä. Ensimmäinen merkki on usein verenvuotoa, kun harjaat hampaita tai usein nenäverenvuotoja. Vakavampaa verenvuotoa, kuten sisäistä verenvuotoa, voi ilmetä syövän kehittyessä.
Portahypertensio
Maksa-syöpä (ja muut maksasairaudet) voivat johtaa myös verenvuotoon ruoansulatuskanavasta toisella tavalla. Kasvain maksaan voi vaikeuttaa veren virtaamista pienten suonien läpi elimessä, joka johtaa ison portaalin laskimoon. Tuloksena oleva laskimoon kohdistuva paine ( portaalin hypertensio ) aiheuttaa lisääntynyttä painea verisuonissa ylävirtaan, kuten ruokatorveen.
Nämä suonet ovat heikompia kuin isompi portaalin laskimo ja ne voivat kehittyä suonikohjuihin, kuten ihmiset näkevät ihmisten jaloissa tai vatsaan joskus maksasairaudella. Kun nämä varicosities rikkoo , se voi johtaa massiiviseen verenvuotoon ruokatorveen ( ruokatorven variceal verenvuoto , joka voi olla hengenvaarallinen, jos ei käsitellä nopeasti. Verenvuoto voi esiintyä mahassa ja suolistossa samoin samasta mekanismista.
Korkean veren kalsium (hyperkalsemia)
Maksa-syöpä voi johtaa korkeaan kalsiumtasoon veressä (maligniteetin hyperkalsemia ) muutamalla eri mekanismilla. Tämä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, äärimmäistä lihasheikkoutta ja sekavuutta, joka voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan, jos sitä ei hoideta.
Hepatorenal-oireyhtymä
Hepatorenal-oireyhtymä on tila, jossa maksasairaus johtaa munuaissairauksiin johtuen verisuonten muutoksista ja veren virtauksesta munuaisiin. Hepatorenal-oireyhtymä on hyvin yleinen maksasyövän ja muiden maksasairauksien muodossa ja on arvioitu, että 40 prosenttia ihmisistä, joilla on maksakirroosi, kehittää oireyhtymän viiden vuoden kuluessa.
Hepaattinen enkefalopatia
Maksan enkefalopatia voi olla pelottava komplikaatio maksasyövän suhteen, mutta on itse asiassa palautuva syy oireisiin, jotka voivat näyttää Alzheimerin taudilta.
Kun maksa ei pysty poistamaan toksiineja, ne kulkevat aivoihin. Tämä voi johtaa muistin häviämiseen, disorientaatioon, persoonallisuuden muutoksiin ja vakavaan sekaannukseen. Oireet voivat alkaa lievästä vaikeudesta tehdä matemaattisia tehtäviä, kuten kirjekirjaa. Muita oireita voivat olla hengitys, jolla on makea tuoksu ja käsien heiluminen, kun ne on pidetty suoraan henkilön edessä. Enkefalopatiaa voidaan hoitaa, mutta ennuste riippuu yleensä kasvaimen laajuudesta.
Milloin katsoa lääkäri
Jos huomaat jotain edellä mainituista oireista tai mitä et voi selittää, ota yhteyttä lääkäriisi. Vaikka monet voivat osoittaa vaarattomia olosuhteita, jos maksasyöpä on läsnä, ennuste on yleensä parempi kuin aiemmin diagnosoitu sairaus. Ihmiset, joilla ei ole maksasyövän riskitekijöitä, voivat ja voivat kehittää tautia ajoittain - kannattaa pitää mielessä, jos et ole varma puhuvan lääkärin kanssa.
Jos sinulla on maksasyövän riskitekijöitä, kuten kirroosi, tilanne on hieman haastavampi. Saatat jo kärsiä samanlaisista oireista olemassa olevan terveysongelman seurauksena. Tässä tapauksessa avainasemassa on tarkkailla oireesi muutosta .
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että oireet, jotka häiritsivät lääkäreitä maksasyövän esiintymiseen kroonisen maksasairauden saaneilla potilailla olivat oikea ylempi kvartsikipu, maksan laajeneminen (kirroosi yleensä aiheuttaa sen kutistumisen), enemmän väsymystä, mielialan muutosta, portaalin heikkenemistä verenvuoto, verenvuoto, verenvuoto ja diabetes, joita on vaikea hallita. Jos huomaat jotain näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriisi odottamatta seuraavaa aikataulua.
> Lähteet:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Maksa-syöpä: oireet ja merkit. Päivitetty 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E., ja Escoda, O. et ai. Tahaton painonpudotus: Kliiniset ominaisuudet ja tulokset 2677 potilaan mahdollisessa kohortissa. .PLoS Yksi . 2017, 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. ja R. Tassi. Maksasyöpä: missä olemme? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> National Cancer Institute. Aikuisten ensisijainen maksasyövän hoito (PDQ) -potentiaaliversio. Päivitetty 07.12.17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq