Tarkastellaan leikkausta, maksansiirtoa ja reseptilääkkeitä
Maksasyövän hoito riippuu syövän vaiheesta sekä henkilön taustalla olevasta maksan toiminnasta.
Vaikka edullinen hoito on syövän kirurginen poisto, monet ihmiset eivät ole ehdokkaita leikkaukseen johtuen taudin laajuudesta ja / tai heikosta lähtötasoa koskevasta maksan terveydentilasta. Leikkauksen lisäksi muita hoitovaihtoehtoja ovat maksansiirto, ablaatiohoito, embolisaatioterapia ja reseptilääkkeet, kuten kohdennettu hoito, kemoterapia ja immunoterapia.
Leikkaus
Maksasyövän kirurginen poisto on valinnanvapaus. Haastetta leikkauksella on kuitenkin se, että suurin osa ihmisistä, joilla on maksasyöpä, on myös maksakirroosi pitkäaikaisesta maksasairaudesta.
Rajoitettu maksakirroositoiminta (maksat ovat niin haavoja), jolloin jopa pieni osa maksakudoksesta yhdessä syöpään saattaisi tehdä maksan toiminnallisesti riittämättömäksi. Lisäksi monia maksa-aineita ei voida poistaa asianmukaisesti, koska ne ovat liian suuria ja / tai ovat levinneet maksan ulkopuolelle.
arviointi
Jotta päästäisiin, onko henkilö hyvä kirurginen ehdokas vai ei, lääkäri määrää kuvantamistestin (kuten CT- tai MRI) syövän laajuuden ja maksan toiminnan verikokeiden arvioimiseksi. Paras kirurginen ehdokas on joku, jolla on yksi maksa-kasvain (ei moninkertainen) ja säilynyt maksan toiminta.
Jos sinulla tai rakastetulla on maksasyövän leikkaus, on välttämätöntä tarkistaa kaikki riskit ja mahdolliset haittavaikutukset kirurgiasi.
Älä myöskään pue kysymyksiä ja kysy kirurgiasi kokemuksesta.
Mahdolliset haittavaikutukset
Maksasyövän kirurginen poisto on suuri leikkaus, varsinkin kun maksa on runsaasti verisuonia. Tämä tekee leikkauksen aikana verenvuodon merkittävän huolen.
Muita leikkauksen mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- infektio
- Verihyytymät
- Anestesiaan liittyvät komplikaatiot
- Keuhkokuume
Lääketieteellinen tiimi seuraa sinua näiden riskien minimoimiseksi ja antaa ohjeita siitä, miten voit minimoida komplikaatioiden riskin.
Maksansiirto
Leikkauksen lisäksi maksansiirron kohteena on toinen potentiaalisesti kovettuva hoitovaihtoehto, jolla on lisäksi hyötyä hoidettaessa paitsi syöpä, myös kirroosi. Maksansiirron aikana siirrännäinen kirurgi poistaa sairaan maksan ja korvaa sen terveenä toiselta henkilöltä.
Lääkäri voi suositella maksansiirtoa, jos maksa-kasvain on pieni tai jos leikkaus ei ole epäterveellisen maksan vuoksi mahdollista.
Merkittävä este maksansiirtojen kanssa on maksan vähäinen saatavuus. American Cancer Societyin mukaan vuosittain vain noin 6500 maksaa on saatavilla elinsiirtoon, ja suurin osa niistä käytetään ihmisille, joilla on muita maksavaivoja kuin syöpä.
Mahdolliset haittavaikutukset
Maksan leikkauksen (verenvuoto, infektio, verihyytymät, anestesian komplikaatiot ja keuhkokuume) mahdollisten sivuvaikutusten lisäksi potentiaalisia haittavaikutuksia liittyy lääkkeisiin, joita henkilön on otettava elinsiirron jälkeen.
Nämä immuuni-tukahduttavat lääkkeet estävät henkilön hylkäämään uuden maksan.
Koska he tukevat immuunijärjestelmää, ihmiset kuitenkin altistuvat infektioille.
Muita immuuninestoaineiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- Korkea verenpaine
- Korkea kolesteroli
- Munuaisongelmat
- Diabetes
- Luun heikkeneminen (kutsutaan osteoporoosiksi)
Ei-kirurgiset toimenpiteet
Maksasyövän ihmisille, jotka eivät ole kirurgisia ehdokkaita, ablaatio ja / tai embolisaatiohoito voivat olla hoitovaihtoehto. Nämä hoidot kutistuvat ja mahdollisesti tuhoavat maksakasvaimia.
Ablation Therapy
Ablation-hoito on ei-kirurginen keino syövän solujen tappamiseen ja on yleisimmin käytetty hoito maksasyövän hoidossa. Tämä menetelmä edellyttää neulan tai koettimen sijoittamista suoraan maksakasvaimeen ja käyttämällä erilaisia tapoja tappaa solut.
Ablaatioterapiatyypit on nimetty syövän solujen tuhoamiseen käytetyillä keinoilla:
- Radiofrekvenssin ablaatio (RFA): Suurenergiset radioaallot lämmittävät ja tappa- vat syöpäsoluja
- Perkutaaninen etanoli (alkoholin) ablaatio: Alkoholi ruiskutetaan syöpäsoluihin
- Kryoterapia : Hyvin kylmät kaasut kulkeutuvat kasvaimen läpi syöpäsolujen jäädyttämiseksi
- Mikroaallon ablaatio: Lämpö mikroaalloilta siirretään syöpäsoluihin
Kuten minkä tahansa menettelyn aikana, on olemassa riskejä ja mahdollisia sivuvaikutuksia ablaation aikana. Jotkut näistä ovat:
- Verenvuoto ja mustelmat iholla, jossa neula tai koetin on työnnetty
- Maksan tai ympäröivän maksakudoksen verisuonien vaurio, jos neula tai koetin on asetettu väärin
- Infektio, mukaan lukien maksaentsyymi
- Sappitiehen tai muiden elinten vaurioituminen
- Kasvaimen kylväminen (harvinainen komplikaatio, jossa syöpäsolut ovat hajaantuneet neulan alueelle)
Embolisaatioterapia
Embolisaation aikana maksasyövän verenkierto estetään, joten syöpä on "nälkäinen" eikä se voi kasvaa. Tätä hoitovaihtoehtoa voidaan käyttää maksan kasvaimia, jotka ovat suuria ja / tai joita ei voida poistaa kirurgisesti.
Joskus embolisaatio yhdistetään kemoterapian kanssa (nimeltään kemoembolisointi) tai säteilyn (radioembolisointi).
reseptiä
Reseptilääkkeitä käytetään edenneen tai myöhäisen vaiheen maksasyövän hoidossa.
Kohdennetut hoidot ovat ensilinjan hoito pitkälle edenneen maksasyövän, jota seuraa kemoterapia tai immunoterapia toissijaisena vaihtoehtona.
Kohdennetut terapiat
Kohdennetut huumeet toimivat puuttumalla syövän tarvitsemien aineiden kasvuun. Hyväksytyllä ensilinjan hoitolla, jota ei voida resetoitua maksasyövän (eli maksasyövän, jota ei voida poistaa kirurgisesti), on Nexavar (sorafenib), joka on kohdennettu lääke, joka estää maksakasvaimen uusien verisuonten valmistamisesta.
Nexavarin yhteisiä haittavaikutuksia ovat:
- Väsymys
- Ihottuma
- Ruokahalun menetys
- Ripuli
- Korkea verenpaine
- Käsi-jalka reaktio
Niille ihmisille, jotka eivät siedä Nexavaria tai vaihtoehtoisena ensilinjan hoitona, voidaan harkita samanlaista lääkettä nimeltä Lenvima ( lenvatinibi ) .
III-vaiheen tutkimuksessa Lenvima (verrattuna Nexavariin) oli yleisempi selviytymisetu (13,6 kuukautta verrattuna 12,3: een), korkeampi vastausprosentti (24% vs. 9%) ja parempi taudin etenemisen aika (7,4 kuukautta verrattuna 3,7 kuukauteen ).
Lenviman yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- Korkea verenpaine
- Ripuli
- Vähentynyt ruokahalu
- Painonpudotus
- Väsymys
Toinen kohdennettu lääke Stivarga (regorafenib) estää proteiineja, jotka auttavat maksasyöpäsoluja kasvamaan. Tätä lääkettä käytetään tällä hetkellä toisen linjan hoitona (eli jos Nexavar tai Lenvima lopettavat työskentelyn).
Yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Väsymys
- Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
- Ihottuma kädet ja jalat
- Korkea verenpaine
- Kuume ja infektiot
- Ripuli
- Vatsakipu
kemoterapia
Kemoterapioita ovat lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja. Vaikka "kemo" yleensä otetaan suun kautta tai laskimoon, maksasyövän tapauksessa sitä voidaan antaa suoraan maksaan maksan valtimon kautta (kutsutaan maksan valtimon infuusiona).
Annettavan kemoterapian tyypistä ja annoksesta riippuen henkilö saattaa kokea erilaisia mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten:
- Hiustenlähtö
- Suun haavaumat
- Pahoinvointi, oksentelu ja / tai ripuli
- Painonpudotus ruokahaluttomuuden vähentymisestä
Koska kemoterapia kohdistaa nopeasti jakautuvat solut (syöpäsolut kasvavat nopeasti), ihmisen luuytimessä olevat solut tuhoutuvat usein. Tämä voi johtaa oireisiin kuten helposti mustelmia ja verenvuotoa sekä väsymystä ja suurta infektioriskiä.
immunoterapia
Immunoterapia on erittäin jännittävä, kehittyvä hoitovaihtoehto, joka on muuttanut syöpähoidon kasvot. Immunoterapian takana on se, että se stimuloi henkilön oman immuunijärjestelmän hyökkää- mään syöpäsoluja.
Maksasyövän hoidossa immuno- terapeuttinen lääke Opdivo (nivolumabi) toimii estämällä immunologisen tarkistuspisteproteiinin nimeltä ohjelmoitu kuolema 1 (PD-1). Tämä proteiini tuottaa petollisesti syöpäsoluja estääkseen henkilön immuunijärjestelmän tunnustamasta sitä vieraaksi. Joten estämällä PD-1, syöpä voidaan sitten tunnistaa ja hyökätä.
Opdivo annetaan laskimoon kahden viikon välein. Mahdolliset haittavaikutukset ovat:
- Väsymys tai heikkous
- Kuume
- Yskä
- Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus
- Kutina ja ihottuma
- Lihas- tai nivelkipu
- Ummetus tai ripuli
Vakavampia haittavaikutuksia ovat reaktio infuusioon (samanlainen kuin allerginen reaktio) tai autoimmuunireaktio, jossa henkilön oma immuunijärjestelmä alkaa tunkeutua terveisiin elimiin (esim. Keuhkoihin).
Täydentävä lääketiede (CAM)
Ennen kuin käytät jotain yrttiä tai ruokaa, muista antaa lääkärisi tietää. Tämä auttaa estämään ei-toivotut haittavaikutukset ja vuorovaikutukset.
Sho-saiko-to
Jotkut kasviperäiset lääkkeet nimeltä Sho-saiko-to (kutsutaan myös nimellä Xiao Chai Hu Tang), joka on sekoitus seitsemästä kasvitieteestä, mukaan lukien ginseng, inkivääri ja lakritsi, on käytetty kroonisen hepatiitin ja kirroosin hoidossa.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä kasviperäinen lääke voi myös auttaa estämään maksasyövän kehittymistä ihmisissä, joilla on maksakirroosi, vaikka sen tarkka toimintatapa on epäselvä. Vaikka Sho-saiko-on uskotaan olevan yleisesti hyvin siedetty, se voi aiheuttaa keuhko- ja maksavaurioita, joten lääkärin ohjeiden mukaan.
Pyhä basilika
Toinen yrtti nimeltä Ocimum sanctum L tai "Holy Basil" on kasvi, joka sisältää fytokemikaaleja, jotka edistävät maksan terveyttä. Sillä on myös syövänvärisiä ominaisuuksia. Tätä vihreää viheriötä käytetään joskus thaimaalaisissa ruokalajeissa. Sillä ei ole tunnettuja haittavaikutuksia.
Maitokiili
Joissakin maissa (kuten Saksassa) käytetään Silymarin ( Silybum marianum ), jota kutsutaan myös maitoperäksi kroonisen maksasairauden tukevaksi hoitamiseksi. Uskotaan myös olevan syövän ominaisuuksia ja sillä on hyvä turvallisuusprofiili, vaikka se voi aiheuttaa allergisen reaktion tai lievän ruoansulatuskanavan oireita.
Natural Foods
Yrttien lisäksi luonnolliset elintarvikkeet voivat myös auttaa suojaamaan maksasyövältä. Kahvi on rikas antioksidanttien lähde ja liittyy vähäisempiin sekä maksakirroosi- että maksasyövän riskiin. Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, että nykyisen kahvin kulutuksen lisääminen (tai kahvin alkaminen, jos et koskaan ole) on hyödyllistä.
Toinen luonnonruoka, resveratrol, joka löytyy mulberries, punaiset viinirypäleet ja maapähkinät, voi olla syöpää ehkäiseviä vaikutuksia lisäksi suojata alkoholittomia rasvahapposairaus .
> Lähteet:
> American Cancer Society. (nd). Maksasyövän hoito
> Forner A, Reig M, Bruix J. Maksasyöpä. Lansetti. 2018 maaliskuu 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et ai. Ultrasound-ohjattu perkutaaninen radiofrekvenssi maksaan kasvaimia: miten voimme tehdä sen turvallisesti ja täydellisesti. Korean J Radiol . 2015 marraskuu-joulukuu, 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et ai. Lenvatinibi vs. sorafenibi potilailla, joilla ei ole esiintynyt maksasolusyöpäpotilaiden ensilinjan hoitoa: satunnaistettu > vaiheen 2 ei-inferioriteetti-tutkimus. Lansetti. 2018 24. maaliskuuta; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatosellulaarinen karsinooma: diagnoosista ja hoidosta. World J hepatoli. 2015 18. toukokuuta; 7 (8): 1020-29.