Maksan enkefalopatia (HE) (kutsutaan myös portosystemic encephalopathy ) on tila, jossa maksasairaus vaikuttaa aivojen toimintaan. Hän esiintyy usein ihmisissä, joilla on diagnoosia, kuten hepatiitti tai maksakirroosi . Se voi myös kehittyä maksasyövän seurauksena. Kun maksasairaus etenee, toksiinit, jotka terveellinen maksa poistavat verestä, siirtyvät sen sijaan aivoihin ja vaikuttavat sen kykyyn toimia normaalisti, ajattelevat selvästi ja muistavat tietoa.
Onneksi kuitenkin muistin menetyksen syy on hoidettavissa.
Tärkeimmät oireet
Hän voi vaikuttaa sekä kognitiivisiin että fyysisiin kykyihin. Jos sinulla on maksasairaus, pyydä perheenjäseneltä tai ystävälliseltä henkilöltä, että voit seurata tätä oireita ja ilmoittaa lääkärillesi välittömästi nopean arvioinnin ja hoidon suhteen.
Oireet vaihtelevat tuskin havaittavista henkisistä muutoksista vastatoimiin. Ne sisältävät:
- sekaannus
- Muistin menetys
- Vaikeus keskittyä tai ylläpitää huomiota
- Hämmennys ajankohtaan, paikkaan tai päivämäärään
- Persoonallisuuden muutokset
- Hitaampi reaktioajat, sekä fyysisesti että henkisesti
- Vaikea tai sosiaalisesti sopimaton käyttäytyminen
- Kyvyttömyys tehdä perusmatemian ongelmia
- Ilma, jolla on makea tuoksu
- Käsien tai jalkojen tärinä ja nykiminen
- Aseiden kipu ja alas pitämällä ne suoraan ulos
- Puheen leviäminen
- Vähentynyt valppautta
Maksan enkefalopatian vaiheet
Hänet voidaan luokitella eri vaiheisiin - joita kutsutaan myös luokiksi - etenevät minimaalisesta koomaan.
West Haven -luokitusjärjestelmä jakaa HE: n vaiheet seuraavasti.
Arvosana 0: Minimi HE
Minimaalinen HE voi johtaa hienoisiin, pieniin muutoksiin kykymme ajatella selkeästi, ratkaista ongelmat ja muistaa tietoja. Mahdolliset merkit voivat olla vaikeampaa tehdä työtehtäviä tai ajaa rikkomuksia johtuen hitaammasta reaktioajasta tai vähentyneestä koordinoinnista.
Minimaalinen HE voi joskus paeta havaitsemista, ellei lääkäri näytä sitä kognitiivisen testauksen kautta.
Luokka 1: Lievä HE
Lievä HE saattaa aiheuttaa persoonallisuutta tai mielialan muutoksia ja vähentää kykyä keskittyä tehtävään. Joskus nukkumisongelmat kehittyvät tässä vaiheessa.
Luokka 2: Kohtuullinen HE
Haastava tai epäasianmukainen käyttäytyminen voi kehittyä kohtalaisessa HE: ssä. Muistisi voi pahentua, samoin kuin kykysi suorittaa matemaattisia laskelmia. Kirjoittaminen voi olla vaikeampaa, koska kädet voivat olla hermostuneita tai jerkkiä.
Luokka 3: Vaikea HE
Vaikea HE saattaa vaikuttaa orientaatioon. Voit esimerkiksi olla epävarmoja siitä, mihin päivään se on tai missä olet. Käyttäytymistasi saattaa tulla sosiaalisempia epäasiallisia ja saatat tuntea hyvin uneliaita tai ahdistuneita. Henkinen ja fyysinen kyky heikkenee edelleen HE: ssä.
Luokka 4: Coma
Tässä vaiheessa menetät tajunnan ja tulee koomis (epäsäännöllinen).
Kuinka tiedän, jos minulla on?
Jos sinulla on joitakin edellä kuvatuista oireista, mutta sinulla ei ole maksassa ilmeneviä ongelmia, on todennäköistä, että oireesi laukaisevat erilaisen unohduksen aiheuttajaksi. Mielenterveyshäiriöitä voi aiheuttaa kymmeniä ehtoja, joista osa on palautuvia (kuten delirium ) ja muita, jotka ovat progressiivisia (kuten Alzheimerin tauti ).
Jos maksatulehdus, kuten hepatiitti tai kirroosi, on todennäköisempää, että HE aiheuttaa oireesi. Ota yhteys lääkäriisi heti, jos havaitset henkisen kyvyn muutoksia, koska muistin menetyksen useat syyt ovat parempia, jos heidät kiinni ja hoidetaan aikaisin.
Diagnoosi ja syyt
Koska HE voi mennä diagnosoimatta myöhempään vaiheeseen asti, on vaikea saada tarkkoja tietoja HE-esiintyvyydestä. Tutkimukset viittaavat siihen, että 30-70 prosenttia maksakirroosista kehittää HE: tä.
Häntä diagnosoidaan yleensä poistamalla muita ehtoja. Jos oireet johtuvat HE: stä, ne alkavat usein parantua heti 72 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta.
Siksi parannusta hoidon jälkeen on aloitettu (tai sen puute), jota käytetään joskus vahvistamaan tai sulkemaan pois HE: n.
Jotkut testit, joita voidaan suorittaa arvioitaessa, onko HE läsnä, sisältävät täydelliset verenlaskentatestit, ammoniakkitason testauksen, maksan toiminnan testit, EEG : n ja kuvantamistestit, kuten MRI- tai CT-skannauksen
Vaikka HE esiintyy ihmisissä, joilla on maksavaivoja, on usein erityinen laukaisu, joka aiheuttaa HE: n kehittymiselle. Näihin laukaisuihin voi kuulua infektioita, tiettyjä lääkkeitä kuten diureetteja (lääkkeitä, jotka aiheuttavat sinulle virtsan lisääntymistä), nestehukka, ummetus, juominen liikaa alkoholia, viimeaikaista leikkausta ja maha-suolikanavan verenvuotoa.
Hoito ja ennuste
Hoito vaihtelee riippuen siitä, onko HE: n erityinen syy. Hoito voi sisältää antibiootteja, lopettaa tiettyjä lääkkeitä, jotka saattavat aiheuttaa joitain ongelmia, hoitaa lääkkeillä, kuten laktoosi tai polyetyleeniglykoli, verisuonitusongelmia, ammoniakkipitoisuuksien alentamista ja munuaisongelmien hoitoa.
Ihmisten ennuste vaihtelee huomattavasti. Jotkut HE: n kanssa vastaavat hyvin hoitoon ja normaaliin toimintaan. Toisilla on vakavia tai toistuvia kohtaloja, jotka saattavat päätyä sairaalaan tai elää uhkaavassa tilanteessa.
Noin kolme neljäsosaa ihmisistä, joilla on HE, paranee, jos HE: n erityinen syy tunnistetaan ja käsitellään aiemmissa vaiheissa. Kuitenkin, jos HE: tä ei hoideta riittävän ajoissa tai hän ei reagoi hoitoon, se voi johtaa kuolemaan.
Varhaisen hoidon menestyksestä johtuen jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että maksasairauksia sairastavat henkilöt olisi rutiininomaisesti tutkittava HE: lle kognitiivisten testien avulla, jotta HE voidaan tarttua ja hoitaa ennen kuin se etenee kehittyneempiin vaiheisiin.
> Lähteet:
> American Liver Foundation. Mitkä ovat maksan enkefalopatian vaiheet?
> Clevelandin klinikkasäätiö. Hepaattinen enkefalopatia .
> Harvinaisia sairauksia käsittelevä kansallinen järjestö. Hepaattinen enkefalopatia .
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatologinen enkefalopatia; levinneisyys, saostuskertoimet ja hallinnon haasteet resurssirajoitetussa ympäristössä. Lehtinen ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan järjestelmästä . 2016; 6 (3).
> US National Library of Medicine. Aivotoiminnan häviäminen - maksasairaus.