Eri kustannukset samalle testille
Sinun tulisi odottaa maksavan saman verran terveydenhuollon palveluista riippumatta siitä, missä olet suorittanut. Yllättäen Medicare ei ole pitänyt näitä periaatteita. Medicare- ja Medicaid-keskukset ovat maksaneet sairaala-ambulansseja enemmän samoja testejä ja menettelyjä varten, jotka voidaan tehdä lääkärisi toimistossa. Tämä saattaa olla muuttamassa.
Mitkä ovat sivuston neutraaleja maksuja?
Kun tarvitset arviointia, lääkärisi määrää testejä. Jos lääkärisi käytäntö on sidoksissa sairaalaan, saatetaan viitata sairaalan avohoitopalveluun, jotta heidät voidaan tehdä. Todellisuudessa tämä saattaa maksaa sinulle enemmän.
Lääkärisi voi tarjota samat testit, joita tarjotaan myös avohoidossa olevalle sairaalan poliklinikalle. Esimerkiksi monet kardiologit voivat suorittaa omaa sydänlihaksia ja stressitestejä toimistossaan. Jotkut ortopediset kirurgit saattavat olla röntgensäteitä paikan päällä etsimään murtumia . Ambulatoriset leikkauskeskukset voivat kilpailla sairaaloiden kanssa tietyille vähäriskisiä menettelyjä varten.
Samalla kliinisellä tilannetilanteessa Medicare maksaa enemmän avohoidon sairaalaosastoille kuin näille muille sivustoille. Näin on silloin, kun ei ole välttämätöntä olla sairaalassa. Yksinkertaisesti sanottuna hoidon laatu ei eroa yhdestä sivustosta toiseen.
Medicare-maksuasiantuntijakomitean (MedPAC) mukaan Medicare maksoi sairaala-avohoidon yksiköt lähes kaksi kertaa ekokardiogrammiin vuonna 2013. Samana vuonna ambulatoriset leikkauskeskukset maksettiin noin 78 prosenttia vähemmän sairaaloissa suoritettavista samoista vähäriskisistä toimenpiteistä asetus.
Miten sivuston neutraaliset maksut vaikuttavat Medicare
MedPAC on ehdottanut, että samat menettelyt samassa kliinisessä kliinisessä skenaariossa Medicare maksaa samaan hintaan. Nämä sivuston neutraalit maksut säästävät sekä Sinun että Medicare-rahan.
Yleisvalvontatoimisto arvioi äskettäin, että leikkausprosenttien muuttaminen ambulatorisiin leikkauskeskuksiin maksettaviin sairaaloihin voisi säästää Medicarea jopa 15 miljardilla dollarilla viiden vuoden aikana. Sivuston neutraalit maksut voivat vähentää Medicare-maksuja sairaaloille vuosittain 1,44 miljardilla dollarilla MedPAC: n mukaan.
Miten sivuston neutraaliset maksut vaikuttavat sairaaloihin
American Hospital Association (AHA) on esittänyt vastalauseita neutraaleja maksuja vastaan. He väittävät, että ambulatoriset sairaalayksiköt näkevät suhteettoman suuren määrän Medicaid- ihmisiä, jotka ovat kaksinkertaisia tukikelpoisia (sekä Medicare- että Medicaid-lääkkeitä) ja henkilöitä, jotka ovat vakuuttamattomia. Kun pienituloiset potilaat, joilla on vähemmän mahdollisuuksia maksaa osuutensa laskusta, muutokset sivuston neutraaleihin maksuihin voivat johtaa sairaaloiden kokonaiskorvausasteiden alenemiseen.
Avohoidossa olevien sairaalaosastojen käyttäneillä Medicare-potilailla on myös kroonisia sairauksia. Näiden potilaiden komplikaatioiden lisääntynyt riski on otettava huomioon.
AHA toteaa, että näiden suurempien riskipotilaiden vuoksi avohoidossa olevilla sairaaloilla on todennäköisimmin sairaanhoitajan lisäksi eri testausskenaarioissa mukana oleva lääkäri. Tämä lisää näiden tutkimusten yleiskustannuksia.
Sairaalat menettävät miljardeja, jos sivuston neutraalit maksut tulevat mukaan. Tulojen menetykset saattaisivat taloudellisesti rasittaa sairaaloita tekemään muutoksia, mahdollisesti vaikuttamaan henkilöstöön ja muihin esteettömyyksiin.
Miten sivuston neutraaliset maksut vaikuttavat sinuun
Sivuston puolueettomat maksut säästävät rahaa, kun hoidat avohoidon sairaalaosastolla. Loppujen lopuksi maksat samaa testiä ja samaa hoidon laatua.
Huomautus on, että näihin käytäntömuutoksiin voi tulla muutoksia saatavuuteen. Sairaalan tulojen leikkaaminen saattaa vaikeuttaa tiettyjen testien käyttämistä.
Lähteet
American Hospital Association. Vertailu sairaanhoitopiirin ja lääkäripalvelujen hoidosta. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Julkaistu helmikuussa 2015.
Medicarein maksuneuvontakomissio. Ilmoita kongressille: Medicare-maksupolitiikka. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Julkaistu maaliskuu 2015.
Tarkastajan toimisto. Medicare ja edunsaajat voisivat säästää miljardeja, jos CMS vähentää ambulatoristen kirurgisten keskusten hyväksyttyjä menettelyjä ambulatoristen kirurgisten keskusten maksamismaksuille. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Julkaistu huhtikuussa 2014.